31歲的李先生發現右側鼠膝部有一團突起，醫師檢查後診斷為「疝氣」，這種毛病沒辦法靠吃藥治療，必須手術矯正。他選擇了新式「疝氣內視鏡微創手術TEP」，手術後只留下三個0.5公分的疤痕，手術後第一天就回家走來走去，疼痛感覺大約維持兩三天就正常工作了。

而對面的王伯伯也動過疝氣手術，一問之下他開的是「傳統開放式修補」手術，傷口大約有5~6公分，手術後鼠膝部大約痛了一個禮拜，期間不太能做粗重的工作。

疝氣的『內視鏡微創手術TEP』與『傳統開刀』比較

傳統的開放式手術，也就是俗稱的開刀手術，傷口大約有5~6公分，缺點是術後傷口疼痛及較高的復發率。隨著醫學的進步，超過一半的民眾選擇以內視鏡微創手術代替傳統手術。

針對腹股溝疝氣，目前最先進的內視鏡手術方式稱為「全腹膜外疝氣修補手術」（Total Extraperitoneal Herniorrhaphy，縮寫TEP）。這種微創手術的特點是內視鏡不須進入腹腔之內，僅需在腹膜外面的腹壁層進行修補。醫師在此空間把突出腹壁的疝氣囊拉回原位，再鋪設人工網膜(mesh)，如此即可修補腹壁的缺陷，讓腸疝氣不再突出。

這種微創手術具有傷口小、疼痛少、復原快的優點，病患手術後隔天就可輕鬆步行出院返家，不像傳統開放手術常須撫著傷口緩慢行走。此外TEP微創手術的內視鏡不需進入腹腔內，因此不會傷到腸子，也可避免腸道沾黏的後遺症，實為疝氣手術之一大進步，

手術步驟

「全腹膜外疝氣修補手術」TEP全程所需時間約在一到兩個小時左右。病患首先須全身麻醉，醫師接著在肚臍下至恥骨的連線上，劃出三個0.5公分的小傷口，置放特殊套管後將二氧化碳氣體灌入腹壁肌肉層與腹膜外層兩者間，利用氣體或特製的氣球將此空間擴張，再伸入內視鏡鏡頭及器械，進行疝氣修補手術。醫師把突出腹壁的疝氣囊拉回原位，再鋪設一片柔韌的人工腹膜於疝氣的缺口處，以加強腹壁的強度，預防疝氣復發。

特別適合TEP微創手術的病況

內視鏡疝氣手術(TEP)除了治療一般的單側疝氣外，有以下兩種情況特別建議選擇TEP手術來治療：

第一是同時患有『雙側』腹股溝疝氣的病人，內視鏡只需經過三個小洞口，即可同時在左右兩側修補疝氣，不須要額外的傷口! 反之若進行傳統開放手術，兩側都要劃出長長的傷口，會造成組織無謂的傷害與疼痛。

第二是『復發性』疝氣應選擇TEP手術。病患以前曾經疝氣開刀修補，過了幾年又不幸復發，倘若再次使用傳統開放手術修補，可能因之前手術過後的組織沾黏，造成手術困難、不易修補。而改用TEP手術則可避免以上缺點，利用新擴張的腹腔外空間進行手術，不再經過原本手術的途徑，如此可避免組織沾黏，並再放置一大面積之人工腹膜，來加強虛弱的腹壁，可有效避免疝氣再度復發。

結論: 內視鏡手術滿意度高，復發率低

作者的微創手術團隊，已成功為百名以上的病患進行TEP手術，滿意度達到九成以上。大部分病患術後隔天傷口就不太疼痛，可以走路、爬樓梯及做輕便的活動，幾天內即可恢復正常生活和工作，效果良好。對於害怕疼痛或須早日返回工作崗位之病患，內視鏡疝氣手術TEP實為疝氣患者的最佳選擇之一。

進階版的『單孔』內視鏡手術!

標準的TEP內視鏡手術，共有三個小傷口，如果要追求更漂亮的單一傷口，可以採用進階版的『單孔』內視鏡手術(LESS TEP)。傷口不止很小，而且『只剩一個』!

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