攝護腺肥大是成年男性無法避免的長壽病，服用藥物雖然可以減輕攝護腺肥大的部分症狀，但對於嚴重排尿困難、反覆感染、尿滯留、血尿、腎功能受損等症狀嚴重者，則需要手術才能徹底解決排尿問題。

  

真實案例

有一位高齡85歲的王先生，因嚴重排尿困難多次至不同醫院的泌尿科求診，他同時患有心血管疾病和糖尿病，因為擔心手術後遺症，遲遲不敢接受手術治療。最後他在本院利用安全性較高的雷射汽化手術後，目前排尿較為順暢，症狀改善，並持續於門診追蹤。

傳統電刀的風險

「經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術（TURP）」是手術治療攝護腺肥大的傳統方法。肥大的攝護腺會直接壓迫尿道，造成病患排尿困難、細弱無力；或刺激膀胱，造成頻尿、夜尿等症狀。此刮除手術是利用內視鏡從攝護腺中央刮出一個隧道型空腔，術後小便可變得更順利。

內視鏡電刀刮除手術(TURP)對病患而言已是一種體表沒有刀口的微創手術，治療效果佳，但仍有大量出血、尿失禁、性功能障礙及「水中毒」等副作用的風險。所謂「水中毒」是因為電刀手術中必須使用純水沖洗處理，有部分水分進入血液循環，容易引起心血管負擔，造成低血鈉症，而導致水中毒，嚴重時會有心肺衰竭、意識模糊等併發症。若病人同時罹患其他慢性疾病，例如心臟病、氣喘、中風、糖尿病、或凝血功能異常，則電刀刮除手術的風險相對較高，必須慎重考慮。

攝護腺雷射汽化手術的優點

隨著科技進步，近年來已發展出新式的攝護腺「雷射汽化手術」，像是銩雷射、極光雷射、綠光雷射等。這些雷射手術，都是利用雷射光束在攝護腺內部挖掘出一個寬廣的隧道，類似「刮除手術TURP」的效果，幾乎都有出血少、疼痛少、不影響性功能的優點，另外，雷射手術於術中使用生理食鹽水，較無水中毒的風險。相對於傳統電刀手術動輒二、三百西西的出血量，雷射汽化術，可使出血量大幅降至二、三十西西，不但使原來有出血凝血危險的病人－像使用抗凝血劑的心臟病病人、血友病病人也能接受手術，也可以避免必須輸血所帶來的各種風險。

綜觀所有的雷射手術，其止血效果都超越電刀刮除(TURP)，可在手術隔天就拔除尿管，大幅減少術後病患不適症狀和住院天數。此外，雷射手術後的傷口結疤情況也比TURP的電燒灼輕微。因此若遇到身體虛弱、心肺功能較差、有凝血功能障礙者應該優先考慮雷射手術。唯一美中不足之處是健保尚未給付雷射手術，手術一次須自費十多萬元。

 

何時選擇攝護腺雷射汽化手術？

因此，罹患心臟病、氣喘、中風、糖尿病患、身體較虛弱、心肺功能較差、有凝血功能障礙者，可優先考慮雷射汽化手術來治療攝護腺肥大，以降低手術併發症的風險。此外，希望早點出院、維持性功能、或避免輸血的病人，也建議考慮雷射汽化手術。