如何利用FIB-4指数评估肝纤维化？
最近Morris药师常常被问到健保Ｃ型肝炎新药 Sofosbuvir 扩大使用，而其中一项评估指标就是 「FIB-4证实，等同METAVIR system纤维化大于或等于F3」，到底如何利用FIB-4指数评估肝纤维化？就让药师说给你听~
肝脏纤维化在病理分级分为5期（F0至F4），F0表示没有纤维化，F1是轻度纤维化，F2是中度，F3则达到重度，F4已达肝硬化程度，而在早期都是利用侵入式采集肝脏检体的方式来判断肝脏纤维化或侦测病毒等等，但是随著医疗科技进步，很多非侵入性评估方式也被发展出来，而且也很高的准确性。
FIB-4指数(Fibrosis 4 Score)是由Sterling R.K. 率先提出的一种非侵入性评估慢性肝病患者肝纤维化的另一种方法。这种方法仅包含了ALT、AST、Platelet和患者年龄几项简单的指标，非常适合基层医生的应用。FIB-4指数的计算公式为：
Photo from Hepatitis C Online, University of Washington.
对于慢性B型肝炎或C型肝炎，不同的FIB-4指数临床评估略有不同。
- FIB-4指数<1.45者无明显肝纤维化或只有2级以下的肝纤维化，与肝穿刺病毒学结果的符合率为94.7%；
- FIB-4指数>3.25者的肝纤维化程度为3～4级或以上，与肝穿刺病毒学结果的符合率为82.1%
《 文章总结 》
- FIB-4指数的计算公式仅包含了ALT、AST、Platelet和患者年龄几项简单的指标
- 虽然符合率很高，但病患者常常服用其他影响ALT/AST的药物。这些药物有可能影响ALT/AST的结果，导致FIB-4指数不准确。因此需要在未服用可能影响ALT/AST的药物情况下计算FIB-4指数，对肝纤维化进行评估才可以得到较准确的结果。