上個週末的行程真是 滿 滿 滿

從禮拜五晚上開始 先去醫院看生產錄影帶  (共分為三段: 自然分娩, 麻醉, 剖腹生產 總共一個半小時7:30 – 9:00)

禮拜六和禮拜天連兩天上整天的Preparation for Childbirth/ Enrich Lamaze Classes (早上9:00到下午 4:30)

禮拜六晚上請朋友們來家裡烤肉 慶祝中秋節

禮拜天下了課後還衝去Flushing看US Open的女單final (本來沒有這個行程 有朋友禮拜六打給我說她有兩張Women Single Final的票因雨延賽 她因為禮拜天要回台灣所以去不成 問我們有沒有興趣…)

之後再去Flushing打牙祭  (好久沒去了~)

從Flushing回來的路上我們兩個都累翻了…(自己還滿佩服自己35週懷孕還可以這樣趴趴走~)

 

本來對於”Enrich Lamaze classes”為何需要整整兩天來上感到很不解 (其實應該正名為Preparation of Childbirth Class)

後來發現這堂課真的很值得 (不過所費不貲, 夫妻兩人學費總共USD$295!!)

在台灣一般所謂的衛教或是媽媽教室 應該都是免費的比較多吧 (有廠商贊助)

這裡的Family & Education Class則是單純由多年經驗的護士或是midwife主講

每堂課人數都不會太多(我們上的是有八對夫妻) 以確保每個人都能積極的參與互動並且問問題

我登記的這門課費用還包含1.5小時的生產錄影帶 (就是禮拜五晚上來看的) 還有生產完後的reunion (想像一下八對夫妻各自帶著新生兒回來reunion並且分享經驗…感覺滿有趣的)

 

禮拜六一早我們睡眼惺忪的來到醫院 (可憐的Steven前一天晚上還加班到3:00 才睡)

進到教室裡大部分的夫妻都到了 每個人都領到一堆講義

我們的group還算滿diverse的…16個人裡面 大概有4個Asian, 2個 from Australia, 其他應該就是美國人或是歐洲人之類的

講師是一名有多年經驗的護士/ midwife 她目前在我們的醫院和NYU醫院都有開課

大家簡單自我介紹 發現我們是住離醫院最近的 (6個block, 不到5分鐘車程) 其他還有遠從Brooklyn或是Jersey來的夫妻

  

兩天上課內容主要是幾個部分:

* 熟悉生產的幾個過程: 從Early Labor -> Active Labor -> Transition-> Pushing

          - 每個過程的差別主要是cervix dialated大小還有contraction的強度/頻率

          - 經由monitor contraction還有做內診來決定是否有進入下一個階段- 不要輕易要求內診 只有在contraction的特性改變時 才要求內診- 

  

* 很仔細的解釋每階段的特徵 在該階段我們可以/應該要做什麼/不要做什麼來減緩疼痛:

          - 可以shower, 可以take bath,盡量不要什麼都不做只躺在床上

          - 很多講解都是圖文並茂, 所以我們也可以趁機熟悉一些醫療用的專有名詞 (如媽媽和寶寶的生理器官, 一些生產中常用的藥物和器具)

          - 如果是因為羊水破上醫院 但是還沒有開始劇烈子宮收縮, 最好的刺激子宮收縮的方式是刺激乳頭 (而不要一開始就讓醫院打催生)

  

* 何時該準備上醫院 (如何分辨產兆): 3-5 minutes apart, last 1 min, happen for 1 hour (311 rule)

  

* 講師一直強調這是一家非常崇尚自然生產的醫院: 催生率低, 剖腹產率低, 用到嬰兒吸盤和夾娃娃器具的比率也低

          - 現代新式的吸盤比較小 所以就算要用也不用會陰切開術

  

* 這門課也非常強調爸爸在生產過程中扮演的角色- 是supporter更重要的是 coach- 因為媽媽可能已經痛的亂七八糟喪失心智 所以爸爸必須要能很冷靜的從旁協助甚至是指導媽媽

  

* 兩天時間內我們會實際演練各種不同的呼吸法 按摩法 還有在不同階段該有什麼不同的姿勢:

          - 呼吸法和用力,陣痛的頻率要能夠配合 才是最有效率的

          - 每45 min 到1小時換下一個動作

          - 最後push 階段有許多不同的姿勢, 除了最常採用的C position外, 也可以側身躺 (可以slowdown), 或是手腳著地躬身->這個姿勢適合減緩背痛, 如果baby是面朝前, 就適合用這個姿勢. 如果媽媽不知道怎麼push,  護士可以放一條熱毛巾在陰道口, 讓媽媽試著push toward to “heat”

  

* 另外我們也會順便做Hospital Tour: 從一進醫院之後要先去哪裡報到 她們會做什麼樣的檢查 生產 (ex. 量寶寶心跳: 正常是界於110-180 per min)及產後恢復的房間等等 都會實地走訪一遍

 

* 所有麻醉以及用藥的的方式 講師會和我們解釋各自的pros and cons:

        - 如果媽媽的血壓過低 可能不適合使用epidural

        - 只有醫師可以order epidural, 護士不行. 如果需要的時候我的主治醫師還沒來 可以請輪班醫師代為order

        - 注射時媽媽身體向前傾 as much as possible

        - 施打後如果血壓低於90 over 60 可能要注射點滴來提高, 寶寶的心跳可能也會下降

        - 施打後若一切正常 趕快趁機會補眠

        - 和醫生討論是否需要裝尿袋

        - 施打後大概40分鐘才會有效

        - 如果已經dialated 8cm以上 建議不要打   

        - 媽媽可以控制施打劑量 進到最後一個產程時會停藥 所以push時才會有感覺

  

* 講師還go through一些在這最後一個月要做的事:  

          - 找小兒科醫生該注意的事項

          - 待產包要帶什麼: 盥洗用具牙膏牙刷護脣膏, 髮帶, 眼鏡/隱形眼鏡, 哺乳內衣(*2), 睡衣- 最好是前扣一件式, 內褲, 襪子*2, 拖鞋, baby出院的衣服, baby car seats, 保險卡, 電腦 (with charger), 生產要聽的音樂, 手機(with charger), 書, 相機, 生產球, 給爸爸吃的點心/水, 舒服的枕頭, lamaze的position paper (我另外想到要帶的: 束腹帶, 發奶茶, 羊脂膏, 媽媽的出院衣服- 洋裝, 媽媽在醫院的連帽保暖小外套, 嬰兒毯子->蓋在car seat上, 熱水瓶, ID & 信用卡, 哺乳墊, 洗臉的毛巾, 筆記本&筆, 梳子)

          - 和醫生討論birth plan時該問的問題

          - 要不要存臍帶血: 可以有donate或是存做私用兩種選擇

          - 提醒我們36週以後到生產前可以做的一些練習: 每天早晚盤腿5 min, 用生產球5-10 min, 和老公練習各種呼吸和放鬆法

  

* 甚至是提醒生產完後的一些事項:

         - 餵母乳的注意事項: Skin-to-skin 餵奶是最自然的方式. 前四週盡量親餵. 若要回去工作  大概開始工作前2-3週開始練習瓶餵.

         - baby 洗澡和臍帶護理: 臍帶大約在7-10天內掉落.  每次換尿布時用酒精 (70%) 清潔20秒. 寶寶不需要每天洗澡, 一開始大約一個禮拜幾洗/擦幾次即可

         - 換尿布: 一般母乳寶寶每天大約至少換8次尿布. 每天應該都有大便

         - 割包皮? 一般醫學上建議是不需要 除非是宗教上的理由

        - Birth Control: 6週之後. 一開始最好的方式是保險套或是IUD (internal utter device). 避孕藥最好是12週以後再開使用. 一般在生產完最快6-8週後才會有月經來潮

  

* 最後, 總結Lamaze的幾個重點就是:

          - Labor begins on its own

          - Freedom of movement throughout labor (walk, move, and change)

          - Continuous labor support

          - No routine interventions (avoid unnecessary intervention)

          - No-supine positions of birth (get upright and follow urge to push)

          - No separation of mother and baby after birth (keep your baby with you after birth)

 

非常的多元化又豐富的課程吧

兩天下來會讓新手爸媽對整個生產的過程更有信心

尤其當他提到overall 這家醫院對待產婦的philosophy (盡量減少人為干預, 避免baby-mommy separation)

會讓我放心許多

在練習各種呼吸法的過程中 也會讓我產生: 其實生產過程說不定可以很relax的錯覺…(哈 想太多)

不過我還滿enjoy和老公一起練習一些呼吸法和幫我放鬆的一些姿勢

感覺上有兩個人一起努力的感覺

而且在生產前可以藉”練習”為由讓老公替我按摩….hehe

 

下面是我上完課之後加上參考網路上的一些template所寫的birth plan. 另外就是一些講師提醒我們要問的問題. 和我們的醫生在今天碰面之後 得到的答案如下:

 

Birth Plan

OBGYN: Dr. Amy Huang

Mother: XXX (no known allergy), Father: YYY

xxxxx

This is the birth of our first child. YYY and I are very excited and anxiously for the arrival of our son! We have a few requests to help make labor and delivery as peaceful as possible. Thank you in advance for your cooperation and understanding.

 

 

Labor:

      - Least traffic possible (Doctors, nurses and partner present only. No residents or students if possible.)

      - If possible, have intermittent rather than continuous fetal monitoring ->  這個被打槍 醫生說原則上到醫院就會開始monitor

      - If possible,  stay hydrated by drinking clear fluids instead of having an IV from the beginning -> 這個也被打槍 說應該一開始就會上IV

      - Allow me to have freedom of movement

      - Most comfortable and effective pushing position- prefer laying on the side to push if possible

Pain Management:

      - Mother’s pain tolerance level is low. Please advice at what point of labor I can use epidural.

      - If there is any other medication of pain relief being used (ex. for episiotomy…), please let me know before use the medicine.

Virginal Birth:

      - Prefer not to  have an episiotomy

      - To hold my baby immediately after birth, putting off any procedures that are not urgent

      - To breastfeed exclusively as soon as possible

      - My husband to cut the cord

Other Questions to Dr. Amy Huang:  

*Labor & Delivery:

      - When should I call you? (cell phone number?)-> 511 或是311原則, 打完後醫生會告訴你是不是可以去醫院了

      - Any what point in my labor I will be seeing you? 大約是4 cm dialated的時候

      - Who will do my virginal exam? 醫生

      - At what point in my labor you will put the monitoring system on? Will I still have the freedom of movement? 一開始就上 但是還是可以move

      - At what point in my labor I will have IV on? Can I still drink water/eat? 一開始就上 不建議吃東西或是喝水

      - Can I take bath or Tub? 可以

      - After how many weeks we should go for induction? What will be the process? 41-42週, 會約好一天來做催生, 先塞藥12小時候看有沒有動靜, 沒有的話 再用Pitocin

      - In what circumstance we will use pitocin? 如果dialating no progress

      - In what circumstance we will go for C-section? 盡量不會

      - If I am too tired to push at the end, what will be my option? 醫生會盡力協助 不然就得用夾子或是吸盤

      - Will you recommend episiotomy?  In what circumstance you may have to do it? 不建議會陰切開術

      - Perinea massage- will you do it/ when will you do it? 醫生會在生產過程中做

      - Will you recommend shaving? 不建議 容易感染

*Pain Management:

      - Any difference to use spinal vs. epidural? Spinal通常只有2hour藥效 多是C section才用

      - At what point in my labor you will recommend to put in epidural? 通常是4 cm dialated 但醫生會讓產婦決定

      - At what point in my labor you think it might be too late to put in epidural? 由產婦決定

      - Will you recommend to you urine drainage bag after put on epidural? 一旦上epidural就要上尿袋(L) 在生產前會取下

      - Enemas- will you recommend to do it? Will it hurt or have any implication? 由產婦決定

xxxxx

今天(週五)討論完birth plan 順便產檢的結果:

Group B Test 結果是negative

胎兒頭部已向下而且胎位很低 但是我還沒有dialated (0 cm)

醫生說目前看來應該沒有會提早生的跡象

胎兒心跳看起來正常

媽媽血壓也沒問題 體重增加一磅

胎兒大小看起來還是偏小 但是不需要太擔心

 

明天(週六)要去醫院上另外一堂課 – Baby Care/ Feeding

希望能和上週一樣 收穫滿滿!

 

順便紀錄一下最近的心情:

隨著預產期一天天的接近

每天都有很多感受  (不知道是不是賀爾蒙的關係)

之前覺得每天和baby說話有點不自然

現在反倒是有點捨不得baby就要出來了

想想這過去幾個月應該就是這輩子跟baby最親近的時刻了 (以後說不並調皮搗蛋 以後媽媽要賴著他 他還不見得要…)

有形的連結在出生的那一刻將會變成無形的聯繫

不知道到時會不會很失落呢…

(我想生產完再回過頭來看這時的心情 應該很有趣…所以紀錄一下)