症狀較輕的腺樣體肥大會導致張口呼吸、閉塞性鼻音、鼻炎、鼻竇炎等。症狀嚴重的患兒會出現睡眠打鼾等缺氧症狀，或長期流涕、發熱、咳嗽等上呼吸道感染髮作現象，繼而產生面骨發育變形、上齶高拱、門牙突出等腺樣體面容，甚至影響身體和智力發育，這些危害都是不可逆的。

對於症狀嚴重的患兒而言，儘早手術，不僅能從根源上解決呼吸道的問題，還可以減少對孩子身體和智力發育的影響。

彤彤媽

“要手術？！必須全身麻醉嗎？”

“對於兒童而言，無法耐受手術中的疼痛和不適感，幾乎不能配合，更會影響手術醫生的操作，所以建議採取全身麻醉。”

專家

彤彤媽

“麻醉對孩子大腦是否有影響？記性會不會越來越差？會不會影響生長髮育？腺樣體距離大腦很近，麻醉後會不會變笨變傻？”

彤彤媽急壞了

拋出一連串的問題

3月25日-3月29日是中國麻醉周

有請專家爲大家漲知識

因爲擔憂麻醉對孩子智力、發育等方面的影響，每每在手術前，孩子父母大都會向麻醉醫師諮詢這些問題。部分家長甚至提出，給孩子動手術時不用麻醉藥，由家長壓着孩子不讓他亂動的方案。家長的心情可以理解，方法卻是欠妥的。

手術麻醉一般分爲兩種

局部麻醉 & 全身麻醉

1.局部麻醉：如半身麻醉（感覺腰上被打了一針，但手術過程清醒或半清醒）；局部表皮麻醉(拔牙、縫皮等小創傷手術，只在手術部位注射局麻藥即可)。

局部麻醉一般只起到局部作用，正常情況下不會影響中樞神經，更不會影響智力和生長髮育。

2.全身麻醉（簡稱：全麻）：會讓人失去意識，如痛覺、觸覺等各種知覺（感覺被打了一針，或者吸幾口水果味氣體，就睡着了）。

孩子做全麻手術後

會不會變笨變傻、

影響大腦發育等問題

咱一起來看2017年

美國食品藥品監督管理局公告

對嬰幼兒麻醉的說明

嬰幼兒時期（≤3歲），重複應用或長時間（≥3小時）使用全麻和鎮靜藥物，可能會影響兒童大腦的發育。

醫生應該爲其權衡手術的風險和獲益，若嬰幼兒手術時間可能超過3小時或需要多次開展手術時，應與家長充分討論。

可以看出，針對手術時間超過3小時或需要多次手術的嬰幼兒，相關部門建議謹慎考慮全麻的利弊。

反之，不在以上範圍的患者，全麻對身體的影響微乎其微。

嬰幼兒手術時間超過3小時

或者短期內多次進行手術的情況

只是極少數

需結合病情綜合判斷

也就是

病情輕重緩急和麻醉利弊

如何取捨的問題

那對於單次手術

或手術時間不超過3小時的嬰幼兒

如腺樣體手術（平均1小時以內）

全身麻醉又有怎樣的影響？

國際頂級醫學期刊《柳葉刀》刊登了一項最新的研究結果：短暫接觸麻醉對嬰兒是安全的。這個結論主要研究60周齡以內的嬰兒接觸全麻後，發育至5歲時對大腦產生的負面影響。

《柳葉刀》同期刊發的社論中，加拿大多倫多大學的James O'Leary博士評論認爲：“該研究提供了迄今爲止最有力的證據，在嬰兒時期單次、短暫接觸全身麻醉，對神經發育無影響。”

不難發現，美國FDA和《柳葉刀》關於“麻醉藥是否對嬰幼兒有不良影響”的結論大致相同。

沈江主任 強調

1.採取麻醉手術的初衷是爲了減少手術創傷對軀體和心理的傷害，更好地保護患者。

2.針對患者病情，醫生會給出最合適的診療意見，同時麻醉醫師也會根據孩子情況，選擇適合的麻醉方式和藥物劑量，在確保手術安全的前提下，儘量做到舒適麻醉。

3.建議家長不需要過多擔憂麻醉風險，而讓兒童承受延遲手術可能會帶來的更大風險。

專業審覈：沈江（江蘇省常州一院常州一院麻醉科主任）

內容來源：微信公衆號“常州一院視窗”

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