保单权益也要顾,3阶段5大关键数字要掌握。(图/NOWnews资料照)
▲保单审核期间发生事故,保户权益该怎么办?专家建议可先将相关单据收集,待保单核保后,透过专业的保险从业人员,依据权益进行理赔申请。(图/NOWnews资料照)

保单还未审核下来,就已经享有保障了吗?如果在保单审核期间发生保险事故,该怎么争取自己权益?

之前因失能险改版,很多民众赶在6月30日为自己或家人添购保障,也造成保险公司核保大塞车。但若在等待核保期间,发生意外事故或疾该,民众该怎么确定自己的权益?保险业提醒,各险种的保障起始日皆不同,民众在签约时应先充分理解,若在保单审核期间若发生保险事故,可先将相关单据收集,待保单核保后,透过专业的保险从业人员,依据权益进行理赔申请。

锭嵂保险经纪人总经理赵惠仙表示,各险种的生效日依保单条款而有所不同,而保险契约的生效日,是可以回溯到签下要保书、保费付款授权书的那一天,也就是所谓的要保日期,举例来说如果在6月1日签署了要保文件,对健康告知事项无不实告知,业务员按程序送件审核,保户的保障权利就会被保留,不管核保期间拉多长,保障起始日都是从6月1日开始。

若在保单审核期间,保户发生保险事故(意外或疾病),保险公司可能会采取契约撤销、加注除外责任、或是该事件不理赔等措施,这时候就需要保险专业人员,在事故发生后能够立即为保户争取权益。

锭嵂近期就有1名保户在核保期间发生意外事故的案件。该名保户在5月帮自己规画了一份台寿失能险保单,6月2号上班途中,不幸遇上了严重的车祸,造成脚跟、脚底板严重的伤害, 6月6日保险公司对保户发出了抽检体检照会,但因车祸住院的保户根本无法进行体检,因此锭嵂与保险公司协商,以生调及车祸事故三联单来代替抽样体检,且车祸发生为投保日期之后,故争取不做批注除外的原条件承保,顺利于7月9号核保通过,也让保户可以安心养病。

赵惠仙指出,意外及疾病的发生无人可以预测,而专业保险从业人员能够协助保户,依据事故情形原因,评估可争取的空间条件,主动向保险公司协商按「原保障内容及理赔条件不变」或是「争取承保及理赔条件」等方式,帮助保户取得应有的保障,捍卫保户应有权益,让保户在发生事故后,不用担心自己权益受损,这也是保险从业人员的价值所在。

此外,要保书送审后保险公司会依据「投保人之年龄、健康情况、病历及职业」等因素评估该保户的身体状况表二,进行危险程度分类承保或照会(体检、补相关医疗证明文件、补填问卷…等),如果有体况问题隐匿未告知,保险公司按规定有权力可解除契约。

因此,锭嵂保经建议,民众应该在身体健康的时候,就预先规画保险,此时能够获得最优良完善的承保条件,若等到身体有状况或体检出现红字才想起保险,有可能会因为体况不良,面临加费、特约、除外、延期、甚至拒保,无法获得预期中的保障。

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