猩紅熱是什麼疾病？為什麼偏偏兒童高發？
猩紅熱（scarlet fever）為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。是一種細菌感染，需要抗生素治療，過去中醫稱之為「爛喉痧」。學齡兒童抵抗力差，普遍缺乏對鏈球菌的抵抗力，而且學校和幼兒園兒童一起活動，容易呼吸道交叉感染，
臨牀特徵為發熱、咽峽炎、全身瀰漫性鮮紅色皮疹和疹退後明顯的脫屑。少數患者患病後由於變態反應而出現心、腎、關節的損害。本病一年四季都有發生，尤以冬春之季發病為多。患者和帶菌者是主要傳染源，經由空氣飛沫傳播，也可經由皮膚傷口或產道感染。人羣普遍易感，但是成人感染多表現為上呼吸道感染，例如咽峽炎和扁桃體炎，而兒童表現為典型的發熱和皮疹。
建國後猩紅熱發病率逐年下降，疫情得到了有效控制，雖然沒有疫苗，但是由於抗生素使用，猩紅熱已經不是一個嚴重的傳染病，然而2011年香港發生猩紅熱爆發，發生兩例死亡病例，經調查和鏈球菌基因變異相關，而後內地上海、廣東也出現局部爆發，近年來在全國範圍內發病率有所回升。
猩紅熱潛伏期1～7天，大部分患者屬於普通型患者，發熱，體溫可升到39℃左右，伴頭痛、咽痛、食慾減退，全身不適，噁心嘔吐。咽紅腫，扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。軟齶充血水腫，並可有米粒大的紅色斑疹或出血點，即黏膜內疹，一般先於皮疹而出現。但是隨著抗生素應用廣泛，發熱多不典型，很多兒童發熱初期診斷未明確病因前就使用了抗生素，可發熱表現為低熱，甚至有學者報道門診就診患者半數無發熱，僅有輕微皮疹。
典型的猩紅熱皮疹多數自起病第1～2天出現，這和麻疹的皮疹一般出現在發熱3~4天後不同。皮疹從耳後，頸底及上胸部開始，1日內即蔓延及胸、背、上肢，最後及於下肢，少數需經數天才蔓延及全身。全身皮膚充血發紅的基礎上散佈著針帽大小，密集而均勻的點狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓後復現。偶呈「雞皮樣」丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為「帕氏線」。面部充血潮紅，口鼻周圍沒有充血所以顯得蒼白，稱「口周蒼白圈」，是猩紅熱典型體徵之一。
皮疹一般在48小時內達到高峯，2～4天可完全消失。重症者可持續5～7天甚至更久。頜下及頸部淋巴結可腫大，有壓痛，一般為非化膿性。出疹時體溫更高，皮疹遍佈全身時，體溫逐漸下降，中毒癥狀消失，皮疹隱退。退疹後一週內開始脫皮，脫皮部位的先後順序與出疹的順序一致。軀幹多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現。脫皮持續2～4周，不留色素沉著。但是基層醫生需要了解的是，當前猩紅熱患兒的臨牀表現傾向輕症化、皮疹傾向不典型，需要根據流行病史仔細查體，以免漏診延誤治療和疫情擴散。
患者病初起時，舌被白苔，乳頭紅腫，突出於白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著，舌頭呈現典型的「草莓舌」。
2～3天後白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，並可有淺表破裂，乳頭仍突起，稱「楊莓舌」。
鏈球菌大人孩子都可以感染，大人感染後沒有明顯皮疹，但是細菌在咽喉部，隨著咳嗽咳出到空氣中，容易傳染給兒童，兒童感染由於免疫力不及成人，容易出現全身癥狀。
猩紅熱治療需要使用青黴素，實驗證實100%敏感，如果不過敏，沒必要使用其他高級抗生素。近年來發現對紅黴素普遍耐葯，不建議使用紅黴素治療。
瀋陽市疾控中心副主任王萍為您解答這個問題。
冬季是猩紅熱的高發季節。瀋陽市疾控的監測數據顯示，截止10月底，全市猩紅熱發病同比上升三成。按照流行規律，預計進入12月及明年1月疫情還會繼續攀升。
猩紅熱臨牀特徵為發熱、咽峽炎、全身瀰漫性鮮紅色皮疹。猩紅熱是可防、可控、可治的，發病後不必驚慌。
此外要養成良好的衛生習慣，咳嗽、打噴嚏時遮住口鼻，勤洗手，不共用毛巾，對毛巾進行煮沸消毒並在陽光下暴曬。也盡量不要到人多密集的公共場所。
2~15歲兒童是猩紅熱高發人羣，因為這個年齡段孩子免疫力低，還有羣體生活這一利於病毒傳播的環境。
那麼如何防範呢？
中小學校及托幼機構應做好晨檢、午檢工作，一旦發現可疑癥狀者，應立即到醫院就診。同時對教室、宿舍定期消毒，對文具、玩具和餐具等每天清洗，保持清潔。
本期專家：瀋陽市疾控中心副主任 王萍
猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。多發生於冬春兩季。常見於2￣8歲的兒童（免疫力差）。猩紅熱早期咽部充血、扁桃體紅腫，表現為發熱、咽痛、頭痛、噁心、嘔吐等癥狀。一般發燒24小時內出現皮疹，開始於耳後，頸部，上胸部，一日內蔓延至全身。皮疹呈鮮紅色，針頭大小，有些象「雞皮疙瘩」，若用手指按壓時，可使紅暈暫時消退，受壓處皮膚蒼白，經十餘秒鐘後，皮膚又恢復呈猩紅色，這種現象叫「掌印」。面部充血潮紅，但無皮疹，口脣周圍及鼻尖則顯得蒼白，故被稱為「口周蒼白圈」。此外，舌乳頭紅腫，很象鮮紅的楊梅，故稱它為「楊梅舌」，這些都是猩紅熱的特殊癥狀。皮疹經3到5天消退，疹消後會有不同程度的脫皮，呈米糠樣脫屑，或大片的脫皮，極少數病兒癥狀嚴重，表現為高熱、抽風、昏迷、甚至休克。有時可並發心肌炎、腎炎、風濕熱、中耳炎、肺炎等疾病。猩紅熱可應用青黴素治療，如對青黴素過敏，可選用紅黴素、四環素、磺胺類等。用藥應不少於7天，經兩次咽培養陰性後，再停葯。患兒應臥牀休息，減少身體的消耗和心臟的負擔，防止發生併發症。另外，還要多飲開水，給予富有營養和易消化的飲食。對高熱患兒，應給予適量退熱藥物。
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