甲癌術後要不要做碘-131治療呢？
碘-131治療甲狀腺癌可以清甲、清竈，即清除甲狀腺癌術後殘留的甲狀腺組織及清除術後甲狀腺癌竈。但不是所有甲癌都可以通過碘131治療，碘-131應用於分化型甲狀腺癌的治療。
甲狀腺癌常被分為四類，乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌，其中乳頭狀癌、濾泡狀癌屬於分化型甲狀腺癌，是分化相對良性的濾泡細胞構成的，在形態上，癌細胞長得像正常濾泡細胞，在功能上，具備甲狀腺細胞的部分功能，如：攝取碘、分泌甲狀腺球蛋白、TSH依賴；甚至可以分泌甲狀腺激素、甚至可以導致自身免疫反應，誘導淋巴細胞產生甲狀腺球蛋白抗體升高。也因為分化型甲狀腺癌能夠攝取碘，所以碘-131可以應用於分化型甲狀腺癌的治療，但是不能治療髓樣癌和未分化癌，分化型甲狀腺癌可以攝取碘-131，而髓樣癌和未分化癌不能攝取碘-131。那麼甲癌術後要不要做碘-131治療呢？
碘-131治療適用於分化型甲癌術後的治療，但不是所有的甲癌術後都要做碘-131治療，一般手術後腫瘤複發風險低位患者不需要做碘-131治療，中危和高危複發風險患者需要治療。
如何判斷患者的腫瘤複發風險程度？
1、腫瘤複發風險低危的指標 符合以下全部指標①無區域淋巴結或遠處轉移②大體腫瘤無殘留??③腫瘤無外侵④非惡性程度高的組織學亞型??
⑤首次術後全身核素掃描未見甲狀腺牀外的攝碘竈??⑥無血管侵犯⑦cN0或少於5個微小淋巴結轉移（直徑＜0.2cm）⑧濾泡狀亞型乳頭狀癌，位於甲狀腺內，未突破包膜；⑨甲狀腺乳頭狀微小癌，位於甲狀腺內，單發或多發，包括BRAFV600E突變
⑩濾泡性甲狀腺癌，位於甲狀腺內，分化好，有包膜侵犯且無血管侵犯，或僅有微小血管侵犯
2、腫瘤複發風險中危的指標 符合以下任何一條指標
①甲狀腺周圍組織的微小侵犯②術後首次核素顯像有頸部病竈攝碘③惡性程度高的亞型（高細胞、柱狀細胞、瀰漫硬化等）④伴有血管侵犯，cN1或５個以上淋巴結轉移的pN1，轉移淋巴結直徑小於3cm⑤多竈性甲狀腺乳頭狀微小癌伴或不伴BRAFV600E突變
3、腫瘤複發風險高危的指標 符合以下任何一條指標①明顯侵犯甲狀腺周圍軟組織②腫瘤殘留③遠處轉移④術後血清Tg提示遠處轉移⑤pN1且轉移淋巴結大於3cm⑥濾泡性甲狀腺癌廣泛浸潤血管推薦閱讀：
