感冒發燒的時候為什麼要用頭孢？

感冒發熱的時候醫生經常會開頭孢，重點是頭孢每次都需要20分鐘的試敏，對於一個病危的病人來說，20分鐘可能就是生與死的差距。
既然這麼麻煩，那為什麼不開別的藥物呢？頭孢沒有替代物嗎？還是替代物的效果不好？頭孢的作用機制是如何的？樓主非醫學專業，對於醫學方面的事不甚了解@_@

按說大部分普通感冒都是由病毒引起，不應開頭孢，且開了頭孢也無效（那些覺得感冒好了的，那是因為因為感冒多數情況下是病毒感染引起，是一種自限性疾病，不用藥7～10天也能好），除非是繼發細菌感染。

但在實際工作中，情況就沒有這麼理想了，一般來說，你去醫院挂號看病，醫生能給你分配的時間20分鐘到頭了，這二十分鐘是拆開的，受你之前和你之後的病人打擾的，還包括醫生開檢查、開藥、寫病歷的時間，再加上病毒感染還是細菌感染有時候並沒有那麼好區分，並非查個血就能確定的事，所以為了讓你省事（不用再跑一趟醫院）他也省事（不用承擔因為治療不夠而被告的風險）就開抗菌素了。為啥是頭孢呢，簡單來講（對於你這種沒有其他疾病的健康青壯年來講），選用哪種抗菌素要根據各種抗菌素的抗菌譜（即它對哪些菌有效），呼吸道的感染（細菌的部分）多由鏈球菌/流感嗜血桿菌/葡萄球菌/克雷伯桿菌造成，頭孢類對這些菌有效，而且頭孢類屬於相對安全經濟易得的抗菌素，所以經驗性治療就開它咯。至於你說的那個皮試問題，各個醫院做法不一樣。有的醫院，所有頭孢注射劑，使用之前都要做皮試（話說皮試這個東西是真特么疼啊，高中做過一次，終身難忘）；而有的醫院，除非說明書有特別標註，只是對於青黴素過敏的人才需要做頭孢的皮試。說到這裡，觀眾朋友們（咦？）可能就有疑問了，這關青黴素什麼事？實際上，青黴素和頭孢類它倆是表親，化學結構上都有一個貝塔-內醯胺環，藥理學上同屬於「貝塔-內醯胺類」，青黴素過敏是大家熟知的一個詞語了，基本上去醫院看病，醫生問你對什麼過敏，都能說上一句兒「啊，內個，我小時候對青黴素過敏」。一般認為，青黴素和頭孢有交叉過敏性，即對青黴素過敏的人群，有一定比例的人對頭孢也過敏，那這個比例是多大呢，不一定每個一線醫務人員都知道的，5%～8%，不高，但是，為了防止嚴重的危及生命的過敏反應，有青黴素過敏史的使用頭孢類也不能掉以輕心。並非絕對不能用，得問以前用藥史。如果一個人從小到大就沒用過青黴素類或者頭孢類，那我們認為，他是可以使用的。但在大型公立醫院或者急診，可能還是會給你做皮試，以防萬一，人家並沒有足夠的人手來給你做密切監護。

再講一下題主說的「對於一個病危的人來講，20分鐘就是生與死的的區別」。我可以這樣講，臨床上，真要遇到病危的，抗菌素都不是用來搶救性命的。我不是臨床醫學專業的，但內外婦兒都學過，那本1000多頁的《內科學》給我最深的一個印象就是，但凡講比較緊急的病種，第一步都是打開靜脈通道，掛上液體……所以你放心，這二十分鐘醫務人員也不是就站在那兒觀察硬結有多大的，人家事兒多著呢。

再說到替代藥品，上呼吸道感染還有倆比較常用的抗菌素，第一是大環內酯類，代表是阿奇黴素/紅霉素/克拉黴素，但一般這個家族的人，哦不，葯，對支原體/衣原體頗有優勢，支原體/衣原體感染的癥狀與上文所提諸菌的癥狀有所不同，以乾咳多見，要做的檢查也不一樣，具體我就不細述了，我也不專業。另外一種是氟喹諾酮類，什麼左氧氟沙星/莫西沙星，它的安全性還不如頭孢類呢，用的時候要避光啦，皮膚要做好防晒啦，跟鈣劑要隔開啦，要多多地喝水啦，各系統的不良反應發生概率更大啦，美國FDA還發出過黑框警告，這類抗菌素與致殘性和潛在的嚴重的不良反應相關，包括跟腱炎，跟腱斷裂，周圍神經炎和中樞神經系統的不良反應……看到了吧，這貨簡直就是一事兒逼。但它的確又有自己的獨到之處：真的好廣譜哦！除了對上文頭孢類有效的blablabla菌（反正你們也不懂）有效之外，還對支原體、衣原體、軍團菌屬，以及ESBL有效，尤其最後一個，頭孢家族的三叔四舅大姥爺來了都只有乾瞪眼的份兒；回到這個病例，你只是出現了感冒的癥狀，也許就只是病毒感染呢？開抗菌素也就是求個心安，用得著請迪迦奧特曼來對付搶劫殺人的犯人咩？樓房街道被轟碎了不要重建的啊？說了這麼多，我並不支持普通感冒開抗菌素，尤其是輸液（就近幾年，國家好像出了個什麼規定，多少種疾病不能門診輸液的，裡面就有普通感冒，好像是病程小於三天，體溫不超過多少多少度的，感興趣的可以去查查，我自己沒關注過，我工作的地兒不存在這些問題）。說這些的目的呢，就是中國人口基數這麼大，又加上自古以來人的權利就不那麼緊要，多少人接受著怎樣不合理的治療我一個無名之輩也管不上，但至少能讓大家稍微知道一點這是怎麼回事兒。

凌晨三點，在火車上給我寫興奮了，睡不著了，媽蛋，今晚還要值夜班啊……

看到評論中有人拿「免疫」來說事兒，還說了一個叫匹多莫德的葯，我轉一篇就這兩天熱乎的10萬+的科普文吧，來自有「中國第一藥師」之稱的冀連梅

http://mp.weixin.qq.com/s/bMytUzg-4PKRBetbPYiYPw

感冒發燒，你還怕20分鐘不吃藥就個屁了？

感冒發燒用頭孢，也不是用來治病的，是用來預防繼發感染的，不過在中國90%的情況下都是濫用，原本不需要用。不過醫生要是堅持不用，多數患者肯定認為醫生不是好醫生，難啊！

醫生們都有分寸，一般的感冒發燒嘛，別說20分鐘，就是不做任何治療撐2、3天也不會出什麼大事，即使發展成肺炎也不會馬上出事。當然感冒發燒也有可能一下就出現生命危險，這叫感染性休克，不過這時都是救護車直接送重症監護室去了，輪不到門診醫生。

頭孢、阿奇都屬於廣譜性抗生素。頭孢是青黴素的改進版，阿奇是紅霉素的改進版。原版的青黴素已經沒人用了，因為大多數細菌病毒都能免疫了，紅霉素還有人用，但效果非常不好。抗生素殺菌是西醫的典型思路，有什麼問題嗎？打皮試驗過敏也是對你的人身安全負責嘛。

非要改變思路嘛……那就是用中藥提高自身的免疫力，改善不良體質。這比較複雜，可以看看中醫典籍。不過中醫講究辨證施治，一定要搞清楚病因病機再治，千萬不要剛學會幾招就到處亂用。如果你說你不信中醫就要用西醫，那西醫也有提高免疫力的方法。不過西醫的方法通常簡單粗暴。一般西醫會給你開施保利通。名字非常洋氣，其實是一種西醫中的中草藥。看，中草藥和三無藥品不是中醫的特色，西醫裡面也有的是。如果非要高端一點，那就是匹多諾德。說的很神奇，可以短時間內大幅提高免疫力，而且我也見過有中醫用它調理脾胃。不過事先聲明這是禁術，如果不是高手千萬別亂用。這葯的原理是免疫系統興奮劑，提高免疫力的同時還有很大副作用，其實只要是興奮劑一定有巨大副作用，全世界都在禁止。所以如果迫不得已用一次兩次應急可以，沒事時千萬不要亂用禁術！！

這是兩個問題，一、為什麼用頭孢？二、為什麼非要用頭孢？

首先談一談第一個問題，為什麼用頭孢。

第一，頭孢屬於廣譜抗菌葯，可以分散在組織器官的各個角落，換句話說就是，不管哪裡感染了細菌，只要致病菌對頭孢夠敏感，濃度又夠，就都可以殺死。而對頭孢敏感的細菌絕大部分都是醫院各個科室最常見的細菌，所以很多醫生都很喜歡開頭孢。第二，頭孢比青黴素更不容易過敏。之前聽過很多青黴素過敏致死的案例，相比來說頭孢過敏的概率低多了。不過依然不能不做試敏。有一個需要注意的點，就是用了頭孢類的藥物之後千萬不能喝酒。會出現生命危險。再來說說為什麼非要用頭孢。其實藥典早有聲明，消炎藥能不用則不用，能口服不肌注，能肌注不滴注（大致是這個意思，原文不記得了），因為細菌變異速度快，很容易出現抗藥性強的超級細菌。不過因為頭孢類藥物在國內發展太快，患者教育做的太好，導致很多患者只要感冒發燒就會找醫生開消炎藥。但事實上，病毒性感冒是沒有細菌感染的，這時服用消炎藥只會培養體內的超級細菌生長。至於頭孢的作用機理，之前知乎上已經有了答案，地址如下：頭孢類藥物之間有哪些區別？ - 知乎用戶的回答 - 知乎https://www.zhihu.com/question/20762773/answer/16102868

先搞清楚為什麼要發燒，發燒是人體免疫機制的一種，是對付細菌的不二法門，因為一般細菌的生命力都在37度以下，為什麼小孩子天生免疫力好，因為小孩子體溫比成年人高一度，這就可以讓一些細菌望而卻步了，發燒就是為了提高體溫，殺死致病細菌和病毒，可惜大部分人都害怕發燒，剛有點熱立馬退燒，再燒再退，堅決不要發燒，結果病沒有好，還把孩子燒成肺炎，腦膜炎，長期低燒不退，這裡要明確一下，是先有了細菌感染才激起的發燒，不是發燒之後才細菌感染的，其實發燒之前一到兩天已經感染了，所以必須要消炎來輔助消滅發燒沒有殺死的細菌，當然，如果你怕抗生素的副作用，大可以不用，就是發燒的時候多穿衣服，多蓋被子，多運動，或者直接泡個熱水澡，洗個桑拿，當然還要多喝水，因為體溫升高肯定要出汗，等你體溫升上去了，細菌也就殺死的差不多了，為什麼發燒時明明體溫高還那麼怕冷呢？那就是告訴你該提高體溫了，別傻乎乎的一心降溫了，等你把好好的孩子折騰壞了，一邊哭去吧，還有人肯定是問，為什麼醫生第一時間打針吃藥，因為你是去看病了，不打針吃藥你會放心嗎？再說了醫院僅僅靠幾塊錢的挂號費能生存嗎？

普通感冒一般由病毒引起，發燒說明可能合併有細菌感染，頭孢可以殺滅細菌，頭孢過敏者很少，一般不用做葯敏

這是不負責的醫生才用，盡量少用頭孢之類的抗生素藥物