吃和睡是新生宝宝的人生大事，吃得饱才能安安稳稳睡眠，顺利地成长发育，然而宝宝奋力吃下去的ㄋㄟㄋㄟ，有时候却吐了出来，发生溢奶、吐奶、呛奶之际，爸妈应该如何处理？其中又可能隐含著哪些健康疑虑呢？

状况1、溢奶

状况2、吐奶

婴儿时期的宝宝蛮常出现吐奶的情况，周琪医师解释，这是因为宝宝食道与胃连接处的贲门括约肌尚处于较为松弛的状态，喝奶时常常一并把空气吞下去，肚子里有许多空气与ㄋㄟㄋㄟ，若没有适当打嗝让气体排出来，当气体冲出时会连带地将牛奶带出来。

 

从吐奶颜色查异样

一般吐奶应该是呈现乳白色或是乳块，这类型通常较没有大碍。但若是宝宝吐出来的奶带有血色，可能意味著某处出血了，像是严重吐奶的宝宝使得食道产生裂痕而让吐奶有血色，不过，若为纯母奶哺喂，也可能是妈咪的乳头破损，宝宝吸到乳头的血而使吐出的奶是粉红色。如果吐奶带有绿色，就是含有胆汁，当宝宝的肠子阻塞时，才会连同胆汁一起吐出来，这些爸妈都要留意。

 

观察宝宝吐奶频率

观察宝宝吐奶的频率，爸妈会想知道一天吐几次奶算是过于频繁？对此周琪医师指出难以定义，不过，新生宝宝通常每3、4个小时会喂食一次，若几乎每次都会吐奶，爸妈就会受不了而带宝宝来求诊。

 

留意宝宝体重变化

除此之外，也要留意宝宝的体重变化，频繁吐奶的宝宝体重应该增加不多，但如果宝宝很常吐奶，但体重增加还是超过一般标准，也许就是因为给予太多奶了。周琪医师解释，台湾爸妈喜欢将宝宝喂得白白胖胖，有时候是爸妈给予宝宝太多ㄋㄟㄋㄟ，但宝宝的胃没有办法承受这么多的容量而吐出来。 

 

前3个月宝宝的体重应该是几乎每个月都会重1公斤，若宝宝虽然会吐奶，但体重增加都超过1公斤，便可知宝宝吐出来的部分就是多的，但宝宝每月体重只增加少于500、600公克还会吐奶，就要特别注意！

 

吐一点点奶应该没关系

如果宝宝一喝完奶，马上就吐奶，或是出现力道强大的喷射式吐奶，就要特别小心。倘若宝宝的吐奶量就只有一点点，且吐了奶之后好像没事一样，并没有不舒服的感觉，这类型的吐奶可能就较没有关系。

 

发现吐奶确认是否呛到

宝宝吐奶之前，可能会想要打嗝、胃胀胀的感觉，因而脸上出现怪表情，奶就一口喷了出来。当发现宝宝吐奶了，爸妈应该赶快擦拭吐奶，确认有没有呛到宝宝的鼻子。

 

有异状的吐奶症状！

＊吐奶带有红或绿色

＊吐奶频率过于频繁

＊一喝完奶立即吐奶

＊吐奶呈现喷射式

 

 

预防吐奶的发生

‧喝到一半先暂停

若是家中宝宝容易吐奶，可以在ㄋㄟㄋㄟ喝到差不多一半的份量时，先稍微暂停喂食，并拍打嗝让奶确实进入流入胃部后，再继续喂奶。

 

‧喝完奶确实拍打嗝

喝完ㄋㄟㄋㄟ后，帮宝宝确实拍打嗝，再抱10～15分钟，等刚刚喝下肚的奶已往下流到十二指肠、小肠，再把宝宝平放。

 

‧垫高宝宝头与背部

放在床上时，可以垫高宝宝的头与背部，就较不会容易吐奶。

 

不过，周琪医师表示，这些都只是大致的原则，每个宝宝的状况都不同，有些宝宝就是很容易胃食道逆流而吐奶，即便爸妈多么小心翼翼谨慎地拍打嗝，也抱了十几分钟才放下，宝宝还是吐奶吐个乱七八糟。但也有些宝宝即便是喝完奶马上让他平躺于床上，也不会溢奶或吐奶。

 

状况3、呛奶

当宝宝喝奶时，口水或ㄋㄟㄋㄟ跑进气管之中，让宝宝感觉有异物在气管内，就会想要用咳嗽方法将异物咳出来，这是自然反射的动作，就像是喉咙或气管有痰会想要咳出来，以避免异物进入肺部，造成吸入型肺炎的发生。

 

吞咽协调才不会呛奶

吞咽的协调是非常精细的动作，只要吞咽不协调或速度太快就会被呛到。周琪医师指出，咽部构造是分成气管在前、食道在后，当宝宝喝奶时，会厌软骨会将通往气管的通道盖住，防止食物掉入气管，若是盖得不够紧或是盖的时间不准确，都很容易呛到。

 

感冒鼻塞时容易呛奶

通常一般来说感冒鼻塞时，较容易呛奶，因为鼻塞喝奶时无法以鼻子呼吸，用嘴巴边呼吸边喝奶的结果就是容易呛到奶。周琪医师表示，若以呛奶本身来说，吞咽有问题的宝宝就容易呛奶，如果宝宝每次喝奶都会呛到，就要特别注意，可能是脑部有肿瘤影响吞咽神经功能，但此情况较为少见。

 

发现呛奶应停止喂哺

呛奶的发生速度很快，因此通常没有什么征兆，爸妈若是看到宝宝喝奶时咳嗽，就已经是呛到奶了。爸妈发现宝宝咳嗽呛奶时，就应该立即停止喂食，避免继续哺喂，并轻轻拍打背部，观察宝宝是否能够正常顺畅地呼吸，让痰或ㄋㄟㄋㄟ回到喉咙，经由喉咙吐出来或吞下去即可。

 

周琪医师提醒，可别再把手伸进宝宝喉咙里，越挖宝宝会吐得更多，因为解决呛奶的关键是让气管内的异物排除，而不是让食道内的东西吐出来，否则吸气时又呛到更多ㄋㄟㄋㄟ。

 

预防呛奶的发生

‧不要躺著喂奶

许多爸妈喜欢让宝宝躺著喝奶，周琪医师指出，不建议宝宝以躺平姿势喝奶，尤其有些宝宝是自己拿著奶瓶一边吸一边睡，更是危险。较好的哺喂方式是，爸妈抱著小宝宝让喝他奶，若是年龄大一点宝宝可以学用杯子喝奶，不要完全平躺著，否则会容易呛奶。

 

‧安静喂食环境

大部分的呛奶都是宝宝喝奶不专心所引起的，尤其是4、5个月大的宝宝眼睛已经可以看到彩色、耳朵也听得较清楚，对于周遭事物充满好奇，不像之前对于外在环境没有什么感觉，宝宝喝奶时，旁边如果有人走过去或有其他声音，原本专注于喝奶，注意力转移，一分心就容易呛奶了。

 

 

周琪

现职：奇美医学中心儿科部长 

学历：国立台湾大学医学系

经历：美国纽泽西州UMDNJ医院儿科住院医师、成功大学附属医院儿童神经科研究员、奇美医疗财团法人奇美医院儿科部主治医师、奇美医疗财团法人柳营奇美医院儿科部部长