較真 | “超級真菌”來了？大家不必恐慌，先來看看它是啥

　　較真要點（趕時間？看要點就夠了）：

　　查證者：勿怪幸 | 日本東京大學外科博士

　　最近，“超級真菌”這個新名詞火遍網絡，引發了不少網友的擔憂。因爲傳說中，這種真菌可以在人際間進行傳播，還無藥可治，全球已有多國出現了感染病例，包括中國！“超級病毒”的事還讓人驚魂未定呢，這又出了個“超級真菌”，究竟怎麼回事呢？

　　一、“超級真菌”最早發現自日本，目前美國、中國等30多個國家皆有感染病例報道

　　10年前的2009年，日本東京都立老人病院的醫生們，在一位70歲的老人的耳朵內，分離出一種新型的真菌。他們發現：這種真菌生存能力很強，對多種藥物都耐藥；在40度的溫度生長良好，在42度開始減緩，到45度時停止生長；在體外也能存活很久，尤其是醫療設備的表面也能存活，並且可以在人際間進行傳播。這一發現發表在《微生物和免疫》雜誌上，而且因爲真菌分離自耳道，所以取名叫耳念珠菌。但顯然這種新型的真菌並沒有引起人們的重視，這篇文章發表了10年，到今天爲止，也只有區區132個引用。

　　然而，這個不起眼的真菌在10年後的今天突然成了全球性話題，有30多個國家都報道了有患者感染上這種真菌，包括中國、美國、日本、法國、加拿大等主要國家。僅在美國，就有587例確診病例，紐約一個州就有309例（CDC數據），中國據稱確診了18例。而且這個數字還在增長。

　　二、耳念珠菌是如何傳遍全球，又爲何能在多國同時爆發，至今還沒有答案

　　耳念珠菌是如何傳遍全球的？答案至今成謎。因爲耳念珠菌看起來是突然之間在全球範圍同時流傳，但各個地域分離出來的耳念珠菌的基因組成又都有着明顯的差異，看起來不是從同一個來源傳播開來的。而且在微生物學家試圖尋找最原始的耳念珠菌樣本時，發現幾乎是無跡可尋了，全球範圍內發展開來的都是各行其道。

　　比如，2016年美國學者收集了來自南亞、南美和中東的耳念珠菌患者樣本，在進行基因測序分析後，發現它們雖然都來自同一祖先，都對傳統抗真菌藥耐藥，有明顯的家族特徵，但它們的基因差異明顯，而且有着明顯的地域特色，完全各自獨立（臨牀感染病雜誌2017年1月版）。

　　那麼，耳念珠菌又是如何在全球範圍內同時發難的呢？是因爲人類抗菌素的濫用，還是全球環境的改變，亦或是其他目前未知的進化改變？到目前爲止，學界還沒有答案。

　　三、耳念珠菌雖然是真菌，但行爲特徵卻很像是細菌，不但能實現人際傳播，還能通過醫院的設施和器械進行傳播

　　通常的真菌，粘附或寄生在人體內是不會導致人體發病的，只有在人體的正常菌羣環境失調之後，纔可能引起疾病。比如，我們的腸道、皮膚、口腔都有大量的真菌，但一般情況下不會引起疾病，只有在特殊情況下，比如得了糖尿病，感染了人體免疫缺陷病毒HIV，或者大量使用抗菌素消滅或破壞了人體正常的菌羣環境時，真菌纔會趁虛而入大量繁殖，最終導致疾病發生。而且一般的真菌通常也不會引起院內大範圍感染，即便附着在醫院環境或醫療器械上，一般也不會引起流行性的疾病。

　　但耳念珠菌不一樣。耳念珠菌不但能從一個人傳到另一個人導致發病，還能通過醫院的設施和器械傳播導致發病。這很像是細菌。

　　2018年10月牛津大學醫學院發表了一篇關於耳念珠菌的論文。在牛津醫院發現的70例耳念珠菌患者中，絕大多數都進過該院腦神經科的ICU重症監護室。因爲之前不認爲真菌能通過醫療設備傳播，所以沒有引起足夠的重視。在發現病原後，該醫院還對全院進行了大清理，對一切可能的傳播途徑都進行了圍剿和滅菌，但效果並不理想，仍然有患者繼續被傳染。最終，他們找到了罪魁禍首——該監護室的體溫檢測儀，並在針對性的滅菌之後，傳播終於得以阻止，但完全停止耳念珠菌的傳播還是花了好幾個月的時間。正是這一發現，確認了耳念珠菌不像真菌，而像細菌，能通過醫療器械傳播，而且高度耐藥，對目前臨牀使用的主要種類的抗真菌藥普遍耐藥，治療手段乏善可陳。

　　美國疾控中心（CDC）在2018年12 月發佈了一個關於耳念珠菌的通告，有非常詳細的描述和介紹。截至2019年2月，全美有12個州發現有耳念珠菌感染，患者數量達587人之多。而且這些患者多是病弱的、免疫能力很差的病人，再加上耳念珠菌的耐藥，真是讓治療雪上加霜，很是棘手。

　　CDC的通告中，詳細地介紹了耳念珠菌的特點。耳念珠菌對多種藥物耐藥。通常的實驗室檢查手段很難準確地檢測培養出耳念珠菌。發病的集中地點通常是在醫院或其他醫療機構。耳念珠菌導致的最常見感染是血液感染、傷口感染和耳道感染。雖然呼吸道和尿道也分離出過耳念珠菌，但目前還未知是否會導致呼吸道和尿道感染。易感人羣是那些免疫力受損的人，比如剛做過大手術、有糖尿病、長期使用廣譜抗菌素和抗真菌藥物的患者，以及長期住院接受過靜脈插管、氣管插管、尿道插管等多種侵入性醫療操作的患者。年齡上則不分高下，從嬰兒到老人都有感染的病例。

　　但CDC也同時強調了，耳念珠菌雖然聽起來很可怕，但普通人大可不必擔心。一是健康人很難被感染；二是人們即便去有感染病例報道的地區旅遊，被感染上的可能性也微乎其微，因爲主要的感染對象是在醫院裏住院的患者；三是耳念珠菌的主要傳播途徑是醫院被污染的醫療設備，或者與正在活躍期的耳念珠菌感染患者的接觸。所以，一般民衆被傳染的機率幾乎沒有。這也是爲什麼CDC雖然做了宣傳，但並沒有發佈對一般民衆的警告的原因。