現在已經是第三代了，吉三代。吉三代是最新最強的，但個別情況下，吉二代，反而更適用。比如

12-17歲的丙肝患者，更適合用吉二代（1,4,5,6型）；

嚴重肝臟疾病，或肝移植的病人，更適合吉二代

有艾滋的丙肝病人，更適合用吉二代；

更多的信息，可以參考這位知友的答覆。

https://www.zhihu.com/question/316621122/answer/804672244

不同基因型對應不同的最佳治療方案，請看我這篇文案

2016年，伴隨著吉利德第三代丙肝葯Epclusa以及默沙東Zepatier獲批上市，丙肝治療方案又多了很多新的選擇，但是，很多患者仍然想知道哪種方案是丙肝治療最佳方案，我將這些疑問一一解答如下：

一、1b型丙肝治療最佳方案是什麼？

是吉三（索非布韋sofosbuvir+維帕他韋velpatasvir）或者吉二（索非布韋sofosbuvir+雷迪帕韋ledipasvir）。理由如下：

根據2016最新版歐洲肝病協會（EASL）丙肝治療指南，1b型丙肝治療最佳方案，即推薦度為A1（最佳推薦）的方案是：吉二（索非布韋+雷迪帕韋）、吉三（索非布韋+維帕他韋）、Viekira Pak（ombitasvir+paritaprevir+ritonavir+dasabuvir）、Zepatier（elbasvir+grazoprevir）、歐盟組合（索非布韋+達卡他韋）

根據2016最新版美國肝病協會（AASLD）丙肝治療指南，1b型丙肝治療最佳方案，即推薦度為IA（最佳推薦）的方案是：Zepatier（elbasvir+grazoprevir）、吉二（索非布韋+雷迪帕韋）、Viekira Pak（ombitasvir+paritaprevir+ritonavir+dasabuvir）、sofosbuvir+simeprevir、吉三（索非布韋+維帕他韋）。需要特別注意的是，美肝會對於歐盟組合的推薦度是IB，即認為歐盟組合不是1b型丙肝的最佳治療方案

目前世界上只有吉一、吉二、歐盟組合和吉三有仿製葯上市。吉二III期臨床試驗數據（代號ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）、歐盟組合III期臨床試驗數據（代號ALLY-2,3）和吉三III期臨床試驗數據（代號ASTRAL-1,2,3,4）顯示：吉二對於1型無肝硬化患者一個療程治癒率約為95-100%；歐盟組合約為96.4-97.7%；吉三約為98-100%

綜上所述，我認為1b型丙肝治療最佳方案是吉三或者吉二

二、2型丙肝治療最佳方案是什麼？

是吉三（索非布韋sofosbuvir+維帕他韋velpatasvir）。理由如下：

根據2016最新版歐洲肝病協會（EASL）丙肝治療指南，2型丙肝治療最佳方案，即推薦度為A1（最佳推薦）的方案是：吉三（索非布韋+維帕他韋）。而歐盟組合推薦度為B1

根據2016最新版美國肝病協會（AASLD）丙肝治療指南，2型丙肝治療最佳方案，即推薦度為IA（最佳推薦）的方案也是：吉三（索非布韋+維帕他韋）。歐盟組合推薦度為IIaB

歐盟組合III期臨床試驗數據（代號ALLY-2,3）和吉三III期臨床試驗數據（代號ASTRAL-1,2,3,4）顯示：吉三對於2型無肝硬化患者一個療程治癒率約為99-100%；歐盟組合約為92-98.1%（受試人數較少）

綜上所述，我認為2型丙肝治療最佳方案是吉三

三、3型丙肝治療最佳方案是什麼？

無肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三（索非布韋sofosbuvir+維帕他韋velpatasvir）或者歐盟組合（索非布韋sofosbuvir+達卡他韋daclatasvir）；3型代償期肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三。理由如下：

根據2016最新版歐洲肝病協會（EASL）丙肝治療指南，3型丙肝治療最佳方案，即推薦度為A1（最佳推薦）的方案是：吉三（索非布韋+維帕他韋）和歐盟組合（索非布韋+達卡他韋）

根據2016最新版美國肝病協會（AASLD）丙肝治療指南，3型丙肝治療最佳方案，即推薦度為IA（最佳推薦）的方案也是：吉三（索非布韋+維帕他韋）和歐盟組合（索非布韋+達卡他韋）。但是，對於代償期肝硬化的3型患者，歐盟組合的推薦度為IIaB

歐盟組合III期臨床試驗數據（代號ALLY-2,3）和吉三III期臨床試驗數據（代號ASTRAL-1,2,3,4）顯示：吉三對於3型無肝硬化患者一個療程治癒率約為93-100%；歐盟組合為96%

綜上所述，我認為3型無肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三或者歐盟組合；3型代償期肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三

四、6型丙肝治療最佳方案是什麼？

是吉三（索非布韋sofosbuvir+維帕他韋velpatasvir）。理由如下：

根據2016最新版歐洲肝病協會（EASL）丙肝治療指南，6型丙肝治療最佳方案，即推薦度為A1（最佳推薦）的方案是：吉二（索非布韋+雷迪帕韋）和吉三（索非布韋+維帕他韋）。而歐盟組合推薦度為B1

根據2016最新版美國肝病協會（AASLD）丙肝治療指南，6型丙肝治療最佳方案，即推薦度為IA（最佳推薦）的方案是：吉三（索非布韋+維帕他韋）。而吉二的推薦度為IIaB。需要特別注意的是，美肝會對歐盟組合不予推薦，即認為歐盟組合不能用於治療6型丙肝

吉二III期臨床試驗數據（代號ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）和吉三III期臨床試驗數據（代號ASTRAL-1,2,3,4）顯示：吉二對於6型無肝硬化患者一個療程治癒率約為96%（受試人數較少）；吉三為100%

綜上所述，我認為6型丙肝治療最佳方案是吉三

五、對於中國人來說，如果不分型或者無法分型，丙肝治療最佳方案是什麼？

我國丙肝患者中，56.8%是1b型，24.1%是2型，9.1%是3型，6.3%是6型，而4、5型幾乎未見。因此，根據上述問題答案，吉三是未分型丙肝治療最佳方案

六、代償期肝硬化患者丙肝治療最佳方案是什麼？

如上述問題答案，代償期肝硬化患者與無肝硬化患者的結論一致。只是對於3型代償期肝硬化患者，丙肝治療最佳方案只是吉三，沒有歐盟組合。

七、失代償期肝硬化患者丙肝治療最佳方案是什麼？

是吉三（索非布韋sofosbuvir+維帕他韋velpatasvir）。理由如下：

根據2016最新版歐洲肝病協會（EASL）丙肝治療指南，對於失代償肝硬化患者，1,4,5,6型丙肝治療最佳方案，即推薦度為A1的方案是：吉二、吉三和歐盟組合；而2,3型丙肝患者沒有推薦度為A1的治療方案，推薦度為B1的方案是：吉三和歐盟組合

根據2016最新版美國肝病協會（AASLD）丙肝治療指南，對於失代償肝硬化患者，1,4型丙肝治療最佳方案，即推薦度為IA的方案是：吉三和吉二。歐盟組合的推薦度為IB。2,3型丙肝患者推薦度為A1的治療方案是吉三，而歐盟組合的推薦度為IIB

吉二III期臨床試驗數據（代號ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）、歐盟組合III期臨床試驗數據（代號ALLY-2,3）和吉三III期臨床試驗數據（代號ASTRAL-1,2,3,4）顯示：吉二對於1型代償期肝硬化患者一個療程治癒率約為82-86%；歐盟組合對於1,3型代償期肝硬化患者一個療程治癒率分別為92%和63%（受試人數較少）；吉三對於1,2,3型失代償期肝硬化患者一個療程治癒率分別為94-100%、100%和85%（受試人數較少）。可以看到，即使是在對於失代償肝硬化患者的治療上，吉三的治癒率也比吉二和歐盟組合在代償期肝硬化患者上的治癒率要高，優勢非常明顯。

綜上所述，我認為失代償肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三

參考文獻

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這個要看你是什麼基因型了。 不同的基因型首選的藥物是不一樣的。 1型和6型的話，首選吉二代；2性的話首選歐盟組合。 3型的話首選吉三代。

這張圖片可能讓你明了一些，
索非布韋是治療丙肝的新葯，吉二代，吉三代是在索非布韋的基礎上的治療。索非布韋分別聯合其它藥物對丙肝進行治療：索非布韋聯合達卡他韋基本上適用所有類型丙肝，索非布韋聯合雷地帕韋既吉二代，針對丙肝1型 4型6型丙肝索非布韋聯合利巴韋林治療2型3型丙肝，當然也有大夫建議索非布韋聯合達卡他韋，利巴韋林三聯治療某些類型丙肝，治療過程都需要大夫建議指導索非布韋聯合維帕他韋既吉三代，對所有丙肝類型都適用，並且聯合利巴韋林對丙肝失代償期患者的治療效果也很好，在所有的治療方案里，吉三代的效果是最好 的。

如果你感覺有些幫助，請給點個贊，謝謝！

基因分型對症才可以的

首先需要進行丙肝分型。1，4，6型丙肝吃吉二代，其餘分型吃索非布韋+達卡他韋。治癒率都在95%以上。

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