「我知這世界，本如露水般短暫，然而，然而……」人生短短几十年，孩子不是人生的全部意義，可是對於擁有過再失去的父母餘生只剩下煎熬。

我們生殖醫生的使命是幫助不孕難孕的家庭如願懷上孩子，從業至今，幫助了不少生育希望渺茫的高齡女性，多數是遭受了很多罪試錯了很久才終於走到做試管這條路。上了四旬，生孩子這事就遠不如年輕時候那麼輕輕鬆鬆。更別提上了五旬的夫妻，試管這事，也是難如登天。

前幾日，有個令人開心的事，一對五旬的失獨夫妻終於懷上了雙胞胎，在我們這治療快一年了。李姐說大孩走後最害怕聽到別人喊「爸爸」「媽媽」兩個詞，像飛到扎在心頭。李姐整日恍恍惚惚，有時候在孩子房間里一坐就是一上午，什麼也不做，就反覆拿著孩子的照片翻來翻去。李姐在孩子 離開三四年內都這樣消沉著，就想著用剩下的餘生消化這份難過。

丈夫不忍心看到妻子這樣一蹶不振，試探和她提起過再生一個的想法，夫妻倆猶猶豫豫了一年，在去年疫情剛過的時候來我們這，經過一年的試管治療抗戰，在2020年底終於找到了人生新的奔頭和希望，夫妻倆拿著這份懷孕報告單，無言，只是潸然淚下。

多是這樣孤注一擲的高齡患者，我們也想他們免了遭這份罪，也勸他們放棄，可是每次看著那樣殷切想要孩子的目光，不忍心。醫生只有拼盡畢生所學和所積攢經驗在他們求子路上努力一點，再努力一點。

願世間迷茫的人都能尋找到自己生命的意義和希望，這份生命的意義也許不用依附於其他人，期望大家能開心一些。

自2016年二孩政策放開後，確實有一大批以前不符合政策，卻又想生育的人來醫院諮詢，門診量激增。簡單估算了一下，最高的時候十個人里得有七八個要二胎的，而且相當一部分人年齡偏大，四十歲以上了。對於這部分人想要孩子的心情我們可以理解，畢竟有些人孩子上了大學，遠在外地，夫妻兩個像是一下沒有了著落，感覺空蕩蕩的。這種要孩子的意願更加迫切。一般來說，高齡產婦是指年齡在35歲以上第一次妊娠的產婦。高齡產婦發生的風險較多，總結起來就是，難懷孕，易流產，易患併發症，胎兒風險高，產後恢復慢。難受孕：隨著年齡的增大，身體的各項生理機能有著不同程度的下降，加之大齡女性各種不良情緒增加，可能導致卵巢內分泌紊亂，排卵不規律，月經也就開始紊亂甚至閉經，懷孕幾率也會明顯下降。一般43歲以上不建議做試管了，先不說還有沒有卵，即使有卵成功率也會很低，花了錢卻得不到想要的結果。當然，可以嘗試，但是無異於買彩票中大獎。中獎了皆大歡喜，不中也別遺憾。易流產：高齡孕婦的流產率明顯增加，由於年齡的增長，婦科疾病也開始增多，除了子宮本身的炎症外，由於高齡孕婦本身的年齡增大，導致了遺傳物質非常容易發生畸變或發生異常，這也是高齡孕婦易發生流產的原因。所以這次流產也可能與高齡有很大關係。以後還要繼續嗎？如果您自己能承擔這些風險，可以嘗試。易患妊娠併發症：高齡產婦在懷孕時，高血壓、心臟病或是腎臟病、糖尿病的內科併發症機會也比較多一點。 此外，女性隨著年齡的增長，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，分娩時間延長，容易發生大出血和難產。胎兒染色體異常或者發育異常增加：有數據證實，在超過37歲的女性中，近65%-80%的胚胎存在染色體的非整倍體；而在超過42歲的女性中，這個概率超過95%。這些染色體異常的胚胎，無論是自然受精形成的，還是人工培養形成的，都無法著床，即便著床，也終會在3個月內發生胎停或流產。即便未流產，在做唐篩的時候高齡產婦出現異常的風險也會增加。對產後恢復不利：年齡大了，身體各項機能的恢復沒有30歲以前的快，而女性很關注的身材、皮膚等，同樣不如年輕產婦恢復快。

所以……

懂得爭取，是聰明。懂得放棄，是智慧！

不匿了。

我爸媽有我的時候都已四十了。我家就我一個，爸媽性格都屬於那種大大咧咧的，家庭氛圍還算不錯，我想說的問題是今年他們六十多年齡大了身體不好，我在外地上學很擔心他們，沒辦法陪他們凌晨去急診照顧不到他們，種種的因素，我想說女性不要超過三十五要孩子！就算是生二胎也不要！生二胎要尋求第一個孩子的建議今後的贍養問題等等，雖然爸媽都有退休金，但是由於沒辦法照顧他們很苦惱……

補充一下，除了家裡有礦和完全不怕高齡生產的危險……

首先：高齡的定義

其次：「多」難算「難」

這是需要先明確的事情……

從臨床將分娩年齡≥35歲的孕產婦，定義為母體高齡—Advanced Maternal Age，簡稱AMA

具體有「多」難呢？

①35歲以上非整倍體率為30%-85%「佔比自發性流程的50%」

②卵巢儲備功能積聚下降

通俗的說就是：抽獎的機會越來越少，並且中獎的概率也越來越低

一些資料庫也在努力量化這個「難度」

如果你的年齡＞35歲，那麼你可以參考波塞冬指數，評估自己的活產成功率

這個函數會將你進一步分類，如AFC≥ 5，AMH ≥ 1.2 ng/mL和AFC&<5，AMH&<1.2 ng/mL）是不同組別，具體可以參考我的這篇文章

生殖生物學賀醫生：波塞冬標準：卵巢功能低試管必看?

zhuanlan.zhihu.com圖標

另外還有一些免費的資料庫計算器可以參考，比如

每個的SART PREDICTOR 模型

如圖：除了你的年齡外「我假設的年齡是38歲」，你還有輸入許多其他「變數」

最終的得出的結論是，基於你的情況，一個周期的活產率僅為26%，而三個周期的活產率為57%

當然這是基於白人的樣本，期待我們自己的免費資料庫

另外還有兩個免費的輔助生殖模型可以參考，

  • IVFPREDIC模型
  • OPIS IVF PREDICTOR —OPIS模型

具體可以參考此文

生殖生物學賀醫生：試管嬰兒成率這麼算?

zhuanlan.zhihu.com圖標

那麼假設自己的年齡所對應的成功率很低，是否只能破罐子破摔？

當然不是

通過一些可行的手段支持當下的卵巢功能，及科學的處理生殖風險，無論是備孕還是健康需求有應該被積極採納，關於卵巢儲備的評估與調理可參考此文：

生殖生物學賀醫生：卵巢早衰的全面評估與干預策略?

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以上回答來自：公眾號 賀挺醫生 專註卵巢早衰、高齡備孕、絕經期管理

高齡生育難是因為：隨著女性的年齡增大，AMH值會不斷的減少、卵巢功能衰退、卵子數量少、卵子老化，這都是導致高齡女性胎停的主要原因。另外隨著年齡的增長，攜帶異常染色體的概率就很大。

高齡生育有多難是不言而喻的，當有出現不孕不育的情況，不能盲目等待。時間不等人，應當及時到醫院就診。只有好的卵巢才是懷孕的保障哦~

*來源：醫院生殖中心

推薦紀錄片《生門》，韓國張瑞希主演的《婦產科》。基本上剩餘遇到的大問題裡面都有案例了。。我只知道我生二胎比生一胎多做了一個無創DNA檢查，抽血的，檢查唐氏綜合征。不抽血就要抽羊水。這個檢查1800。

今天我分享的這個故事，是一位高齡姐妹伴內膜薄，經歷3次取卵4次移植，成功當上媽媽的求子過程，希望這個故事能給同樣在治療不孕症過程中的你帶來一些鼓舞。

L女士39歲，對想要生育的女性來說算是高齡了。

有嘗試過自然受孕，曾同房試孕2年，卻一直沒懷孕，心情十分忐忑。

2019年L女士開始不孕症的診治，做了全面的各項檢查，發現內膜薄，經過調理後做了3次人工授精，都沒有如願懷孕。

後面在朋友的建議下，L女士選擇了試管嬰兒助孕。

L女士回憶說：記得剛選擇做試管的時候，醫生安排做宮腔鏡，剛開始還不能接受，現在想想幸虧聽醫生的了。

記得我宮腔鏡結果提示：宮腔粘連，內膜薄，還有內膜炎，醫生說這都是我不好懷孕的原因，醫生還給做了對症的一系列治療。

2020年4月，L女士第一次開始試管打針用藥，取了12枚卵，最後形成了4枚可用的胚胎。

期間因為內膜薄，用了內膜刺激等治療方案。調節一段時間後，L女士移植了2枚胚胎，結果沒能成功。

周圍朋友都勸L女士說，一次失敗沒什麼，接著移植吧。醫生也告訴她，胚胎著床是一個複雜的過程，能否成功涉及多方面，例如女方宮腔病變，如子宮內膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連、縱隔子宮、子宮內膜炎等，輸卵管積水、子宮內膜異位症, 還有胚胎質量, 免疫因素等等。

L女士也理解試管的過程並不容易，她還是要積極面對，並調整方案，接受再次助孕治療。

2020年5月L女士在第二次進行了凍胚移植，因為既往內膜薄，採用了降調節+人工周期方案，期間也經過內膜刺激、西地那非陰塞等治療措施，內膜是達標了，但移植後12天測血HCG15.3mIU/ml，結果以「生化妊娠」告終，這次L女士也第一次知道了「生化妊娠」這個詞。

經歷了兩次移植失敗，L女士仍然沒有放棄，6月再次開始進行第2次促排卵，這次獲卵11枚，因為之前的問題，這次直接選擇了第三代試管嬰兒技術，最後篩查結果顯示只有3枚囊胚可用，但所幸這次內膜情況比以前好很多，順利移植2枚囊胚，期待了14天，但這次還是失敗了。

雖移植3次均沒有妊娠，但L女士心中還是有一種堅強的信念：「我一定會成功當上媽媽的」。

因L女士還有1枚冷凍囊胚，醫生制定了序貫移植方案，分別於取卵後第2天、第5天先後移植了1枚胚胎1枚囊胚，

14天後采血HCG475mIU/ml，終於懷孕了。

聽到這個消息，L女士一時都不敢相信，直到移植28天，第一次B超檢查，看見寶寶發育良好，終於相信自己當上了媽媽。

我就是高齡產婦，35頭胎，38二胎，孕期檢查各項指標都正常，做了羊水穿刺。兩胎都是順產，寶寶也健康。不過年齡擺在那裡，懷二胎時感覺的確比頭胎辛苦，有點身體機能跟不上的感覺。順產的時間也長，兩次分娩都超過十小時。產後恢復也是二胎恢複比頭胎慢。還有就是，34歲時我92斤，生完頭胎恢復到95斤。現在二胎生完半年，還是110斤，瘦不下來了，哭(′;︵;`)

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