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02.26更新

那些順轉剖的媽媽，你們不要難過撒，你們喫得苦沒有白費！

你在順產時強烈的宮縮，一方面有利於降低產後出血的發生率；另一方面，胎兒經過擠壓，肺部的羊水被擠壓出一部分，發生新生兒呼吸窘迫綜合徵的概率下降。所以，你並沒有白白喫苦啊！

做2個補充：

有女性朋友在評論區提到了「順產會導致陰道鬆弛」……emmmm……講真，陰道鬆弛和順產與否關係不大，產後長期陰道鬆弛，你要關注一下你的盆底肌了，具體看下文

鬆弛、性致低下、漏尿、子宮脫垂——生娃後的難言之隱，都是因為……?

mp.weixin.qq.com

還有媽媽提到了順產很痛，emmmm……你們真的沒瞭解過無痛分娩（分娩鎮痛）嗎？具體還是看我下面這篇文章吧

這項拯救了億萬女性的分娩技術，在中國卻只有1%的媽媽享受過！?

mp.weixin.qq.com

政治正確是沒有任何意義的，什麼時候連真話都不能講了？！

在說這個問題之前，咱們先明確4點：

第一、剖宮產的出現拯救了無數女性，如果沒有後來的濫用（主要責任肯定是醫院的），本來應該是無可爭議的偉大手術。

第二、在女性身體條件不允許、心理狀況較差的時候，剖宮產絕對是能發揮巨大優勢的。

第三、選擇哪種分娩方式是女性的自由，我們從醫學角度鼓勵自然分娩，不意味著強制自然分娩，這是女性的權利；甚至，對那些懊悔沒有自然分娩的女性，我們還應該給予更多的關懷和心理疏導。但是，那些揣著明白裝糊塗、或者見不得別人好的人（這種心理自己去揣測，臨牀見得多了），我可去你媽的吧！

第四、今天中國的剖宮產率是36.7%（如果我沒記錯），就這36.7%，也是官方狠命宣傳、鼓勵了多年自然分娩的結果，之前一度高達45%左右。要知道，世界衛生組織對於剖宮產率設置的警戒線為15%。

那麼，中國官方和WHO都是傻逼嗎？自然分娩沒有明顯的好處，還在拚命的宣傳和鼓勵（說個簡單的事，在醫生、尤其是婦產科醫生羣體裏，選擇剖宮產的人數遠遠少於選擇順產的，別說身邊的個例，沒有意義，我見得肯定比大多數人多）

這個問題下面，要麼就是揣著明白裝糊塗擔心政治正確的、要麼就是用自己和身邊人來舉例的毫無意義的個案。

回到這個問題，剖宮產寶寶和順產寶寶到底的免疫系統到底有沒有區別？

答案是毫無疑問的，順產寶寶肯定有優勢。

說個簡單的事情，當你還在媽媽子宮裡的時候，你所處的可能是世界上最乾淨的環境，但是，當你準備從媽媽子宮裡出來的那一刻，你就要做好準備迎接這個世界的衝擊了，尤其是，你要面對各種微生物了。

對於順產的寶寶來說，他們最先經過的是媽媽的產道，而在媽媽的產道里，有雙歧桿菌、有擬桿菌、有乳桿菌，這些菌的含量非常豐富。

那麼，這些菌都是些什麼東西呢？很簡單，益生菌啊！

而這個和益生菌親密接觸過程，剖宮產的寶寶可能就要錯過了。那麼，他們第一次接觸到的微生物是什麼呢？

那就不一定了，從手術室出來回產科病房的途中，或者回到病房之後，大概率最先接觸到的可能是護士阿姨，護工，父母以及其他親屬的手，或者說，是咱們成年人皮膚表面的那些菌，比如葡萄球菌、棒狀桿菌……

你說，有沒有區別？！

而且，我們也確實通過研究發現了以下幾個問題：

第一、順產的嬰兒從母親的陰道獲得更多細菌，而剖宮產嬰兒腸道菌羣類似於目前皮膚表面的細菌；

第二、在出生後的1~3月內，順產寶寶腸道內菌羣的多樣性優於剖宮產寶寶；

第三、剖宮產的寶寶，因為腸道菌羣構成的改變，比順產的寶寶更容易出現腸道菌失衡，進而導致某些免疫功能障礙，以及增加免疫調節疾病的發生，例如過敏、胃腸道疾病等。

所以，結論很明顯，在腸道菌羣的建立上，自然分娩的寶寶比剖宮產寶寶有更大的優勢

而腸道菌羣，和免疫力有非常非常非常巨大的關係，是人體重要的免疫屏障，是人體最大的免疫器官之一！

最後，為了防止槓精出現，萌醫生再次重複自己的觀點：

第一、剖宮產的出現拯救了無數女性，如果沒有後來的濫用（主要責任肯定是醫院的），本來應該是無可爭議的偉大手術。

第二、在女性身體條件不允許、心理狀況較差的時候，剖宮產絕對是能發揮巨大優勢的。

第三、選擇哪種分娩方式是女性的自由，我們從醫學角度鼓勵自然分娩，不意味著強制自然分娩，這是女性的權利；甚至，對那些懊悔沒有自然分娩的女性，我們還應該給予更多的關懷和心理疏導。但是，那些揣著明白裝糊塗、或者見不得別人好的人（這種心理自己去揣測，臨牀見得多了），我可去你媽的吧！

以上

參考文獻

Miniello V L , Colasanto A , Lucia Diaferio，et al. Mode of delivery and gut microbiota[J]. Italian Journal of Pediatrics, 2014, 40(Suppl 2)：A17

Azad M B , Konya T , Maughan H , et al. Gut microbiota of healthy Canadian infants: profiles by mode of delivery and infant diet at 4 months[J]. Canadian Medical Association Journal, 2013, 185(5):385-394.

Dominguez-Bello M G , Costello E K , Contreras M , et al. Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2010, 107(26):11971-11975.

Rutayisire E , Huang K , Liu Y , et al. The mode of delivery affects the diversity and colonization pattern of the gut microbiota during the first year of infants" life: a systematic review[J]. BMC Gastroenterology, 2016, 16(1):86.

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先說利益相關：我自己的生產方式『：

生娃之前有聽聞，無處不在的鄙視鏈在生娃圈裡也是存在的，如下

超快順產 ＞順產＞糾結的順產＞剖腹產＞順轉剖

而我，就是那鄙視鏈的最低端：順轉剖。

大概就是因為之前聽說了這樣一個鄙視鏈，好勝的我是多麼想攀升到鄙視鏈的頂端，於是孕期做了一系列努力，嚴格控制飲食，保持增重在合理範圍；三個月後一直瑜伽運動——我孕期的運動頻次比我日常還要高的多。

破水後一個小時（凌晨0點）的時間進了產房，還沒怎麼疼呢已經開了2指，醫生都很放鬆很有信心的說，你這個條件不錯，估計四五點就生了。

but！然而！可是！人算不如天算啊！！

前半段都是如此的順利，可是從六指開始，娃就不下來了。怎麼等都沒動靜，每次內檢醫生都嘆口氣，還沒變化呢。於是我又是溜達，又是顛球，只求小傢伙快出來。

一直折騰到11點的時候，醫生給了判斷，看來是生不下來了，為了母嬰健康，剖吧！

納尼！你說啥？

我做了那麼多運動，付出了那麼多努力，我已經疼了一晚上了（雖然上了無痛，其實也不是那麼疼，但是這滋味也不怎麼好受吧），居然最後要我剖？感情我這半年來都是白折騰啊！我這眼淚不爭氣的哇哇流！其實我倒也不是很介意剖腹產，畢竟為了母嬰安全，聽醫生的話最重要，只是好像自己努力很久一件事，突然被告知你真的搞不定了，那是濃濃的挫敗感啊。

不過想這些也沒用了，手術通知上叫來家人乖乖的簽字，抹著眼淚花進了手術室。

半個小時後，朦朦朧朧之間，我感覺醫生在我肚子里拉拽，好像有什麼被使勁往外拉扯。我嚇得是瑟瑟發抖啊（估計也就說精神上發抖，身子肯定是沒法動彈了），不過剖腹產這種小手術，醫生倒是都從容淡定的很。

我只聽見幾個醫生聊天說著：嘿，我說生不出來呢，臍帶繞脖子兩圈，又繞腿三圈！感情這孩子跟肚子裏跳大繩兒那！

唉我去，娃兒啊，你咋個這麼調皮呢！

之前B超倒是知道你臍帶繞頸，誰料小腿腿也給纏上了，為娘也是很不容易了啊！

以上，就是我身居鄙視鏈最低端的順轉剖經歷。

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因為產前也一直思考過順產和剖的問題，在這方面查閱了大量的資料。雖然自己是剖，但是我也要尊重事實說話，以現有的研究，單就從分娩方式來看，剖腹產的確會給孩子帶來免疫力方面的負向影響。

分娩方式對於胎兒免疫力的影響有三個主要受關注的方向。

1：對於胎兒特異性體液免疫--免疫球蛋白水平的影響——剖宮產胎兒臍帶血內的IgG水平明顯低於順產胎兒。

咱不要看見陌生單詞就慌哈，先簡單介紹一點：

免疫分為特異性和非特異性兩種。特異性也叫獲得性免疫，也就是有了被特定的病原刺激後，才形成的(免疫球蛋白、免疫淋巴細胞)，並能與這個抗原起特異性反應

非特異性就是人生來就有的，不需要被刺激就存在的。

上面說特異性免疫的時候提到了免疫球蛋白，大家應該對個詞兒很熟悉吧，一直有種不明覺厲的感覺對吧，沒錯，這就是人體免疫力的最大功臣。它的英文縮寫Ig。

免疫球蛋白有好幾種，其中有一種叫做IgG的特別重要：它是血清主要的抗體成分，約佔血清Ig的75%。IgG的功能作用主要在機體免疫中起保護作用，抗菌、抗病毒；應對麻疹、甲型肝炎等。對於新生兒來說，IgG在出生後數月對防禦白喉、麻疹、脊髓灰質炎等感染起著重要作用。

IgG還有一個重要特點：它是唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白。（劃重點）。雖然胎兒12周胎齡開始就可以自己合成IgG，但是含量微乎其微，而母親的IgG則通過胎盤傳給孩子，並且隨著月齡逐步增多。不過直到出生的1-3歲，嬰兒的IgG也只有成人的60%。[1]

順產的時候，胎兒會經過產道的擠壓——以前我只覺得人這個生孩子的過程設計的太不人性化了吧！那麼窄的產道，寶寶非要從裡面擠出來，大人孩子都受罪啊！咋想的呢！其實你知道嗎，這個神奇的生命第一次「擠壓」其實暗含著很多神祕的意義啊！擠壓的時候，母體血壓深入到胎兒體內，於是，這個寶寶自身合成能力比較差但是有很重要的IgG就順便也進入孩子體內了！！——大自然真的很神奇有木有！

剖宮產沒有這個「擠壓」的過程，所以IgG的濃度就會比較低，這個很容易理解了吧！

2：分娩方式對新生兒非特異性免疫的關係：陰道分娩新生兒臍血的白細胞總數、中性粒細胞、單核細胞顯著高於擇期剖宮產

上面講到出生經產道的那個神奇的擠壓，除了壓進去一些免疫球蛋白之外，還壓進去別的什麼了嗎？

當然！

目前有研究顯示

陰道分娩加強了中性粒細胞、單核細胞的細胞毒功能, 有選擇性的使細胞介導的非特異性免疫增強, 其原因可能就是胎兒經產時的宮縮壓迫和產道擠壓, 使新生兒免疫系統發生改變。新生兒的主動免疫反應相對不成熟，所以白細胞、單核細胞、粒細胞等不依靠抗原致敏的非特異性免疫起重要作用。

說白了就是，順產的過程對於孩子「非特異性免疫功能」的形成，也是有積極的意義。[2]

3：分娩方式對腸道菌羣的影響

你以為順產那個擠壓的功能這就講完了？圖樣圖森破了！

現在我們才開始聊聊最大頭兒：腸道菌羣平衡的事兒了

總結一句話吧：腸道菌羣平衡是和人體免疫力息息相關的一件事。而裡面益生菌的存在起了非常大的作用。

胎兒在母體基本是個無菌的環境，出生的那一瞬間開始，進入到有菌世界裡，各種菌類在嬰兒體內定植（也就是安家），其中有許多對嬰兒免疫力至關重要的益生菌，例如雙歧桿菌、乳桿菌等在嬰兒體內的水平，對嬰兒早期抵禦外界疾病的能力非常重要。腸道里益生菌佔優勢的時候，腸道菌羣呈現平衡狀態，人體免疫力良好，健康，一旦益生菌水平不足，腸道菌羣被破壞，那麼就可能出現疾病。

嬰兒早期許多常見疾病：腹瀉、、過敏、感染等，都和腸道菌羣的組成有很大的關係。

關於益生菌我之前也專門寫過相關的文章，詳見

https://zhuanlan.zhihu.com/p/108694846?

zhuanlan.zhihu.com

而許多研究都指出：分娩方式對嬰兒腸道菌羣有很大影響：

順產分娩的嬰兒最先定植的腸道細菌來自於母親產道，而剖宮產分娩新生兒未接觸母親產道，所以剖宮產新生兒腸道菌羣主要來自體表的微生物和環境中的微生物。順產分娩新生兒口腔、皮膚、糞便微生物與母親陰道微生物相似。通過陰道分娩的嬰兒，腸道擬桿菌屬和擬桿菌門豐富，而剖宮產嬰兒桿菌和梭菌增加。在出生後前3 天，順產分娩的嬰兒腸道菌羣的多樣性明顯多於剖宮產分娩的嬰兒。另外，研究發現，與未接受帶有母親產道微生物的紗布擦拭的剖宮產嬰兒相比，接受紗布擦拭的剖宮產嬰兒腸道菌羣與順產嬰兒更相似。[3]

所以，順產的胎兒腸道菌羣的組成更豐富，有益菌更多。

這是列舉了研究比較多的因分娩方式不同而帶來影響的免疫相關因素。其實還有一些研究，對於T細胞等其他免疫因素在不同分娩方式中的表達等，也有說明

總的來看，分娩方式的確對寶寶的免疫力是有影響的。順產所帶給寶寶的免疫保護是優於剖宮產的。

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當然，話題也不必就此結束，作為鄙視鏈最低端的，順轉剖的媽媽，我是如何面對這件事呢？

很淡然。沒錯。開始進手術室的時候還挺沮喪，覺得自己沒有能夠給孩子最佳的出生方式，當醫生把那個哇哇大哭的嶄新生命遞到我的手裡的時候，我釋然了。

人生有許多事情都是無法選擇的，其中就包括選擇用什麼方式來到這個世界。這是我生孩子之後領悟到的。你做足了一萬的準備，很有可能會出現萬一的情況。像我這種所有生理條件都顯示應該輕鬆順產的媽媽，最後也走上了剖腹產之路。在孩子降臨之前的最後一小時，其實你都不知道會發生什麼，最後她會選擇怎麼到來。

或許，我可以將此稱之為天意。但我曾為她做過那麼多真誠的努力，我也問心無愧。

誠然，分娩方式會給孩子的免疫力帶來種種影響，但這些影響絲毫不阻礙她因為獲得生命的那份驚喜，以及每一天健康、茁壯長大的生命的動力。

人生是一場馬拉松，一切才剛剛開始，沒有人能保證在起跑的那一瞬間就衝到最前面。但日後的路途，我們還有許多改變的機會——比如堅持母乳餵養，給孩子培養好的健康習慣、多運動、甚至補充益生菌等等，免疫力不是一件一勞永逸，一蹴而就的事情，而是動態變化發展的。

並且，只要她踏上了這場馬拉松的旅程，這一路總有美好風景，也會有風風雨雨，體驗，經歷，感受，這不就是生命的意義？

現在來看，剖腹產可能帶來的那一些些免疫力的負面影響，在我孩子身上表現得微不足道，她現在相比同齡寶寶，更加胖嘟嘟，壯實的不得了，因為長得虎頭虎腦，總是被人認做男孩，常在樓下遇到一些爺爺奶奶，一大照面就說：嘿！這大胖小子，真結實！

這……我也只能和娃他爸對視一個real尬笑

我到底是該高興呢，還是高興呢，還是高興呢……

你也曾有過類似的擔憂嗎？推薦一個我自己用過的智能測評小工具，是用AI技術智能測評家庭風險敞口的，大家也可以點開試一試，30秒左右就可出結果，蠻準的~

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• [1] 謝玲，崔春霞 《經剖宮產術分娩的新生兒及早產兒免疫指標觀察 》山東醫藥2017 年第57 卷第35 期
• [2]蔡雁　鄭建華　王曉燕　姚玉紅　董鐵軍　王麗雲《分娩方式對新生兒部分免疫功能的影響》中國實用婦科與產科雜誌 2005年 7月 第 21卷 第 7期
• [3]王曉明，楊靖綜述　 趙建宏審校《嬰兒腸道菌羣建立及與疾病的關係研究進展》臨牀兒科雜誌 第 36 卷第 8 期 2018 年 8 月 J Clin Pediatr Vol.36 No.8 Aug. 2018

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私以為，從統計上看，順產的女生身體素質整體應該要比剖腹產的女生要好一些嗎。。。。畢竟不符合指標的，一般也不建議剖啊？

所以，根本邏輯不應該是，母親更健康，所以孩子更健康嗎？

然後~光鼓勵順產，不鼓勵無痛，真·大丈夫？

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這個回答是特意懟這個問題下面的某個公眾號回答的。

我不是不能接受我不懂的知識，但是請你普及知識的時候嚴肅認真一點，真正的有道理的普及，不要販賣焦慮擴大影響和傳播不能確定的信息。

該用戶一直在刪除對她有疑問的評論，不止是我，很多在下面我一開始看到的評論都被刪除了，我實在不明白知乎為什麼會變成這樣？在不斷的被無理由收不到後臺通知的刪除後，我真的有點生氣了，既然你認為你是有道理的，為什麼不解釋一下呢？我本意又不是爭輸贏，對你太多文章裏的觀點都違背了我平時的生活常識，如果你說的是真的請解釋我的疑惑。

以下是他的回答：

下面是我的數次回復，刪一段我重新打一段，再次被刪除，再打一段就這樣攢了這麼多：

那你解釋一下為什麼陰道分泌物裡帶有雙歧桿菌，塗抹在皮膚上就可以讓一個人類的腸胃系統擁有雙歧桿菌啊？那我現在也腸胃不好需要喫雙歧桿菌，可以吧雙歧桿菌塗抹在皮膚上進行治療麼？

還有啊，你這個紗布放進去之前的解釋就當我是沒看懂這文章神奇的操作吧 因為以我的生活經驗我還沒買到過非消毒的紗布過呢 也沒有過把用過的紗布留下來的習慣 也不認為已經污染過的紗布在玻璃都不能完全穿透的紫外線殺毒燈的作用下怎麼能夠給紗布內部進行消毒的 你見過用醫院紫外線給紗布消毒的麼？

一個健康的女性yd分泌物是會有很多菌羣，這和是否生產沒有關係，反而有可能還沒因為懷孕抵抗力弱或是用了婦科洗液反而讓殺死菌羣。但是無論你多麼健壯，益生菌多麼多，腸道是消化系統，陰道是生殖系統，不可能把分泌物塗抹到皮膚表面，就能讓人類的消化系統產生並繁殖益生菌。除非是順產時喝下去？我們都知道我們腸胃紊亂的時候很多就是腸胃益生菌缺少，醫生會開這類藥物，藥品裏含有的益生菌濃度應該遠大於你分泌物裏的菌吧，量也遠大於不小心吞嚥的那點，還要喫上幾頓才會讓腸道自主產生益生菌，且陰道內很多菌種還不適應胃酸，喫下去就消耗了大部分，簡直處處是梗。

他這個文章的來源我也大概猜出來了，是來源於國外的"陰道播種"法，但是人家那個也沒有有效的科學支持只是一種猜想，就像是以前飛機上不讓使用手機一樣，沒有理論依據，只不過做了以前覺得也沒有大壞處又能模擬順產似的那就做唄，我甚至覺得一開始國外有人這樣做其實是出於一種宗教信仰，感覺更神聖？而且人家還猜想了模擬產道擠壓能夠讓孩子增加免疫力，同樣是猜想怎麼擠壓就不捨得了呢？還要這個解讀也有誇大的成分，原本的說法是順產的胎兒在前三個月比破腹產的胎兒腸道內多益生菌，超過三個月孩子都可以通過食物自主產生了，這個影響是很小的，切播種法有沒有作用誰也不知道。

然後就是去年nature上也刊登了一篇文章，上面也提到檢測發現即使三個月內的孩子腸道內無論順剖腸道內都和母親的體內菌體不同，所以對播種方法表示懷疑，並且懷疑如果分泌物本身不夠健康反而會加大嬰兒感染的風險。

我不是學醫的，真像是什麼不瞭解，以我的基礎知識沒辦法相信將一點點益生菌塗在皮膚上就能滲透到腸道里，並讓他們迅速自我繁殖，一個未經證實的猜測我認為最好的方法就是不去相信不去實施，更不要說這篇文章的看了一點點，比原猜想還誇大其詞了。

陰道里是有可能有腸道菌羣，但是不可能因為皮膚粘上一點菌羣就腸道里就能獲得菌羣啊？ 腸道還分大腸小腸呢，主要消化功能是在小腸進行的吧，那麼深菌羣到底怎麼進去的，要是想科普就要拿出讓人信服的理由啊。

為什麼陰道分泌物裡帶有雙歧桿菌，塗抹在皮膚上就可以讓一個人類的腸胃系統擁有雙歧桿菌呢？ 原本陰道播種法是說棉簽蘸取少量塗於口鼻，還要沒有任何依據，至少還沒有太多危害，現在已經傳成了能包裹嬰兒大小的紗布，放進紫外線消毒櫃裏消毒以後，塞進陰道再拿出來包裹，請解釋一下你怎麼保證紫外線消毒燈能對透光性如此差的紗布進行消毒，然後怎麼把包被那麼大的紗布塞進陰道的，然後怎麼保證剖腹產孕婦能有那麼多分泌物夠紗布蘸取吸濕的，包裹嬰兒以後再進行洗浴還是洗浴之後進行包裹？

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孩子的體質跟母體體質以及孕期影響有很大關係。跟哪種生產方式我覺得差別不大，畢竟孩子基本的生長發育在母體裏就已經完成。

本人順轉剖，傳說中的二茬罪。

孕期一切安好，並且在六個月，七個月的時候分別摔倒了一次，一次是跪在講臺上，一次是在廁所，幸好摔得都不太厲害，但是我捂著肚子對孩子說，豌豆你沒事兒吧╯▂╰

喫飯正常，各種蔬菜，湯類，產檢醫生會給一些鐵，鈣之類的，我也不怎麼喝牛奶，記事一來就沒喝過，孕晚期喝熱牛奶就是為了睡好。

孕期很順利，就是生孩子的時候，醫生說宮頸條件差，硬，得塞個催產球，把它打開。塞的時候，眼淚奪眶而出。疼。有個同事因為胎盤位置低容易流產，休假半年，生的時候超快順產，兩個小時結束，我是十幾個小時生不出來，宮頸開了兩指再也不開了，然後順轉剖。這就是命運，原來你認為不是很好的事情換一種情況，竟然會變成優勢。

說一下孩子情況，目前兩歲，很健康，發燒都自己抗過去的那種，物理退燒就行，只有一次是凍著了，拉肚子，後來去醫院，開的退燒藥。有時候會長一些濕疹，其他情況基本沒有。

補充一下，我婆婆南方人，喜歡各種湯，菜每天不重樣，我母乳到一歲多，還真有點記不清什麼時候斷的，自然離乳，哺乳期也要很注意，沒喫過涼的辣的，咖啡什麼的就別提了。

有個同事，經常胡喫海塞的，孩子發燒比較難控制，都驚厥過兩次，經常會鬧肚子，腸胃不好，所以，好好管理自己孕期的飲食，營養健康最重要，要記得小傢伙在肚子裏嗷嗷待哺呢！

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