選擇兒童感冒藥應該注意什麼？

01 感冒——世界上發病率最高的疾病

普通感冒在醫學上被稱為急性鼻咽炎，是上呼吸感染的一個最常見的類型，通常我們就叫它感冒。感冒是兒童的常見病、多發病，很多兒童每年發生3-8次普通感冒，甚至有10-15%的兒童一年可以發生多達12次感冒。

（2006年針對廣州市民感冒發病率的一次調查，我們可以看到10歲以下兒童的發病率非常高）

我敢說，這個世界上沒有一個人敢說自己從來沒有感冒過。尤其是年齡低於10歲的小朋友，最容易遭到感冒的禍害。每年的冬春兩季，特別是季節變換時，感冒的發病率都會驟升。這個時候，醫院門診、急診裏到處都是哭鬧的孩子和焦急的家長。

（小病號擠滿門診，絕大多數都是感冒患者）

02 感冒的癥狀

感冒的癥狀大家都應該比較熟悉，畢竟大家都很有感冒的經驗。患兒會出現頭痛、發燒、咽部充血、咽部疼痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕（通常是清鼻涕，如果合併有細菌感染，會有膿鼻涕）。

通常，患者在感染病毒後的10-12小時開始出現癥狀，兩三天後癥狀達到高峯，這個時候癥狀最為嚴重，頭痛、渾身乏力，不停地咳嗽、流鼻涕。在7-10天之後，癥狀就會自己慢慢消失，但是有些患兒的癥狀可以持續3周甚至更長時間。

小於3歲的嬰幼兒由於抵抗力弱，往往起病非常突然，主要表現為高燒、咳嗽、食慾不振，還可以伴有腹瀉、嘔吐、精神狀態不好等情況。

患兒在感冒時，咽鼓管有可能會被堵塞，從而出現聽力下降。

（咽鼓管是連接耳朵中耳和鼻之間的通道，嬰幼兒的咽鼓管較平較短，當感冒時，鼻咽部的分泌物很容易逆流到中耳，導致聽力下降）

03 普通感冒vs流感

普通感冒和流感雖然都是病毒引起，但是卻是兩種不同的疾病。普通感冒通常是由鼻病毒（差不多一半的普通感冒是由它引起的）、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和腸道病毒等引起。而流行性感冒通常是由各類流感病毒引起。

（引起流行性感冒的流感病毒）

流感的起病非常急驟，患者往往會出現高燒，伴有畏寒，還會出現全身關節、肌肉的疼痛，這是普通感冒通常不會有的癥狀。隨後，患者會出現乾咳、咽痛、眼結膜充血等癥狀。5歲以下的小孩子因為神經系統發育不全，高燒時，還會容易導致全身抽搐。流感往往是全身癥狀較重，而流鼻涕、打噴嚏這些癥狀反倒相對較輕，這和普通感冒截然相反。流感的嚴重性、危害性、傳染性、毀滅性都要遠遠強於普通感冒。比如曾經在20世紀初初期（1918-1919）的西班牙流感，在全球各個國家肆虐了整整一年，造成2500萬-4000萬人喪命。

（1918-1919年，西班牙流感大流行，造成了超過2500萬人的死亡）

04 細菌性感冒

患者患上普通感冒之後，免疫力會下降，這個時候容易繼發細菌感染，其中最常見的就是繼發細菌引起了扁桃體化膿。感染細菌之後，患者的鼻涕會從清鼻涕轉為粘稠的膿性黃色鼻涕，痰也會變成膿性的粘稠黃痰，患兒的扁桃體也容易出現腫大，上面還會附有黃色的膿點。細菌性感冒患者查血常規檢查，可以看到中性粒細胞明顯升高，這是細菌感染的重要證據，而病毒性感染中性粒細胞是不會升高的。

（發生細菌性感染時，患者的白細胞會增高，中性粒細胞也會明顯增高）

細菌性感冒和普通病毒性感冒的治療用藥上有所區別。如果僅僅是普通感冒，沒有繼發細菌感染時，是不使用抗生素的。抗生素是指殺滅或抑制細菌的藥物，常見的阿莫西林、青黴素、頭孢、紅黴素、鏈黴素這些藥物就屬於抗生素，對細菌感染有很好的效果。但是它們對病毒完全無效，如果僅僅是普通感冒，使用再多抗生素對病情都沒有幫助，只會加重患者肝腎的負擔，同時也會有耐葯菌產生的風險。

05 風熱感冒和風寒感冒

風熱感冒和風寒感冒是中醫理論基礎上的分類法，兩種感冒表現不同，發病機制不同，治療用藥也不同。風寒感冒患者除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀以外，還會有畏寒、低熱、無汗、身體痛，痰和鼻涕為稀薄白色，有汗，怕冷。而風熱感冒患者發熱癥狀中，痰粘稠呈黃色，喉嚨痛。

其實風熱感冒從癥狀上看就有點像西醫中的繼發細菌性感冒。兩者的治療

06 兒童感冒的用藥

兒童是感冒的高發人羣，每年大量兒童患感冒。感冒影響患兒的健康和學習，還可能並發中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎甚至是肺炎。另外，兒童的肝臟和腎臟功能尚未發育成熟，錯誤的用藥會導致不良反應，甚至嚴重危害兒童的身體健康。2007年1月美國疾控中心報道了3例嬰兒服用感冒藥後死亡的病例，同年美國的多家大型製藥公司宣佈撤銷市場上投放了多款用於2歲以下兒童的感冒非處方葯和鎮咳葯非處方葯。這幾年，兒童感冒用藥安全問題也得到了我國藥品監督部門和臨牀醫生的重視，越來越多的藥品被列入了兒童禁用清單中。

在臨牀中使用的感冒藥，無論是西藥還是中藥，往往都是復方合劑，也就是由好幾種藥物成分組合在一起製成的。常用的感冒藥中主要含有以下成分：

解熱鎮痛類：患者感冒的時候會有發燒、頭痛啊，肌肉痠痛啊這些癥狀，為了緩解患者的這類癥狀，感冒藥中會加入對乙醯氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、氨基比林等。這些藥物可以幫助患者退熱，減輕疼痛，但是也有不少副作用，比如對胃黏膜受損、過敏休克等。
鼻減充血葯：這一類藥物可以減輕鼻粘膜充血，從而緩解患者的鼻塞癥狀。常用的是偽麻黃鹼，它能夠刺激交感神經末梢釋放去甲腎上腺素，從而收縮鼻腔粘膜上的血管，減輕鼻塞。
鎮咳葯：咳嗽是感冒時最常見的癥狀之一，由於感冒時呼吸道的敏感性增加，輕微的刺激就可以引起咳嗽。這類藥物常用的有右美沙芬和可待因。右美沙芬可以抑制大腦內的咳嗽中樞，從而使身體不產生咳嗽反應，這種藥物鎮咳作用顯著，沒有成癮性。而可待因具有一定的成癮性，所以兒童是不能使用的。
抗組胺葯：這類藥物就是抗過敏葯，也就是我們平常生活中常用的撲爾敏。為什麼感冒的時候要喫抗過敏葯呢？因為這類藥物可以抑制鼻粘膜細胞分泌鼻涕，還能夠使氣道變得不敏感，這樣就能夠減輕患者流鼻涕、咳嗽的癥狀。這個葯喫了以後特別容易犯困，所以晚上喫了還有助於患者睡眠，不過喫了葯不能駕車、操作機械，以免發生危險。
其他成分：比如有些感冒藥會加入金剛烷胺，這種藥物可以殺死病毒；或者加入咖啡因，能夠讓人精神振奮，減輕感冒時候的痛苦感覺。

可見，常用感冒藥物的成分是非常雜的，有些藥物是小朋友不能用的。而且有的家長，在給小朋友使用感冒藥時，非常粗放，把成人用的感冒藥隨意減量後就給小朋友喫，往往會造成不良的後果。因此在使用感冒藥物的時候應該要注意以下幾點：

不要隨意使用抗生素。前面我們已經提到過，感冒是由病毒引起的，抗生素對這些病毒不起作用，因此並不能減輕感冒的癥狀，也不能治療感冒。只有當患者並發了細菌感染的時候，或者是合併有化膿性扁桃體炎、細菌性鼻竇炎時，才能使用抗生素。

在抗生素的選擇上，也要聽醫生的專業意見，因為很多抗生素可以對兒童造成很大的副作用。比如兒童服用鏈黴素、慶大黴素很容易造成聽力損害。而喹諾酮類藥物，如xx沙星，可以造成兒童軟骨損傷，影響兒童生長發育。四環素會導致兒童牙齒受損。

因此，感冒的時候，不要隨意給孩子使用抗生素。

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不要把成人的感冒藥減量之後就拿給小朋友喫。前面我也已經為大家分析過感冒藥中的成分，是非常雜的，有些藥物是孩子不能用的。

比如金剛烷胺，是抗病毒藥物，這個藥物是不能在1歲以下兒童使用的，因為沒有實驗可以證明

它在1歲以下兒童身上的安全性。而很多成人用的感冒藥中含有這種成分。

還有比如尼美舒利這種藥物，是很好的退燒藥，但是如果使用不當，會對小朋友的中樞神經系統和肝臟造成嚴重的損傷，因此12歲以下兒童是不能使用的。

還有含有可待因的藥物也是不能給小朋友使用的，很多鎮咳藥物中含有這種物質，小朋友長期服用可以成癮，還可以抑制神經中樞，引起休克。這類藥物是18歲以下兒童禁止使用的。

因此，不能簡單的把成人的感冒藥減量後就用來喂孩子，其中的有些成分，即便是很微量，對於孩子的健康往往都會產生嚴重的影響。

不要長期給患兒使用感冒藥。前面我們介紹過，一般感冒持續7-10天後通常就能自愈，如果超過時間，患兒的癥狀還沒有消失或者好轉，那麼一定要注意是不是有其他病的可能。因為很多嚴重的疾病初期也會表現為感冒癥狀。

在使用感冒藥時，選擇兒童專用的感冒藥，而且一定要看說明書或者是在醫生的指導下使用。即便是兒童用感冒藥，對於不同年齡的小朋友，用法也是不同的。比如有些兒童感冒藥，即便寫明瞭是兒童感冒藥，但是其中也含有金剛烷胺成分，這種成分我們前面已經說過，是不能用在一歲以下嬰幼兒的，所以家長在選購和使用藥物時一定要注意。

1.盡量別輸液；孩子生病的原則是能喫藥不打針，能打針不輸液

2.禁止使用成人葯；孩子使用成人葯會產生意想不到的副作用，有可能引起中毒

3.用藥別太早；孩子不發燒，且其餘方面都正常的話，不要著急喫藥