當地時間2月28日,世界頂級醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》(NEJM)刊發了一篇評論文章「新冠肺炎——探索未知」(Covid-19—Navigating the Uncharted)。值得注意的是,該文章的三位作者分別為美國國立衛生研究院(NIH)過敏和傳染病研究所(NIAID)主任、美國疾控中心(CDC)頂級傳染病專家Anthony S.Fauci,NIAID臨床研究和特殊項目副主任、臨床研究部主任H。 Clifford Lane,美國疾控中心主任Robert R。 Redfield。

Fauci自1984年至今,一直擔任美國國家過敏和傳染病研究所所長,是美國科學界的代表人物,在甲型H1N1流感、艾滋病、埃博拉和其他傳染病方面都有著深入研究。

三位作者稱,新冠肺炎疫情對人類最終的影響結果可能類似於嚴重的季節性流感或大流行性流感。文章稱,在無癥狀或癥狀輕微的病例數可能是報告病例數的幾倍的情況下,病死率可能大大低於1%。


源自於他們的自負和傲慢吧.......義大利現在死亡率7%了,不知道他們怎麼想。

依據世衛組織報告,新冠危重率是6%,重症率是13.8%,合計20%的人是重症或者危重症。

重症需要呼吸機維持,危重症(器官衰竭)必須進ICU不然幾乎必死。流感的在美國的入院率是1%。


只要感染足夠多的人,最後死亡率一定會下降,比如放任這個病毒到處傳染,十年後,這個病毒的致死率別說百分之一,低於萬分之一我都相信。


看了這兩天的評論,我突然發現有個奇怪的觀點,好像有個誤解1%的死亡率更類似流感就不需要防控?09年流感時候,中國照樣也有隔離以及關學校等等系列措施。甚至Fauci也說過,到一定情況考慮封城,只不過不會禁止所有人出入,另外也要考慮到不會嚇到公眾。


現在公布的病死率是用確診數量做分母,而fauci說的是用實際感染數量做分母。

確診數量 = 實際感染數量 * 檢測率 * 核酸檢測成功率 * 出現肺炎比例 (檢測率、核酸檢測陳功率、出現肺炎癥狀比例全部小於1)

我一直認為武漢的病死率比較特殊,不太適合計入統計。所以後面都用武漢以外地區來算。具體分析請看我的另外一個答案,幾周以前寫的,現在看來好像還沒有太大的打臉出現。

【印度最新研究:新型冠狀病毒上有4個獨特插入片段,疑非自然產生】,對於這一研究發現,大家怎麼看??

www.zhihu.com圖標

中國除武漢以外,截止3月5日,確診13143人,死亡124,0.94%,中國除武漢以外就是小於1%,而且中國無癥狀和輕癥狀是不計入統計的。

解讀|爭議新冠無癥狀感染者:為何不併入確診統計?

china.caixin.com圖標

  根據財新記者梳理,無癥狀感染者在官方文件中提出是在1月28日國家衛健委發布的第三版新冠肺炎防控方案中,這份方案首次提到,要及時發現和報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例(疑似病例和確診病例)、感染者(輕症病例和無癥狀感染者)。在病例網路直報系統中,診斷的所有病例分別選擇疑似病例、確診病例、陽性檢測進行報告。其中輕症病例和無癥狀感染者統一選擇「陽性檢測」報告。

我好像沒有看到國家曾經公布」陽性檢測"這部分的數量。

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762688?

jamanetwork.com

但是按照新加坡來看,只有33%出現了肺部異常。

新型冠狀病毒肺炎流行病學特徵分析?

html.rhhz.net圖標

另外這裡提到了醫護人員的感染以及確診情況。

共有3 019名醫務人員感染了新型冠狀病毒(1 716名確診病例)

把這個數值算成0.5應該不算過分。

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762688?

jamanetwork.com

核酸檢測假陰性問題,現在看來不低。大概50%-70%,其實這和流感試劑盒假陰性率差不多。核酸檢測成功率暫定為0.5

真相來了丨「假陰性」比例高 那為什麼還要用核酸檢測??

m.news.cctv.com圖標

檢驗率這就十分難說了,和癥狀出現率和各地管控的手段嚴重相關。

所以現在大概估計的實際病死率應該是~1% *0.5 *0.5 *檢測率,如果檢測率算50%還有肺炎出現率也算50%,大概也就是0.1%左右。

當然,根據現階段的信息,具體數字也不好說,但是數量級估計基本就是這樣的。


拋開醫療資源供給來分析,這個結論有意義嗎?這類突發病毒流行病大規模感染不考慮醫療緊缺這個因素就是在耍流氓


實際死亡率只有1%更可怕。

美專家的言論基於中國團隊發表在NEJM上的一份隊列研究,數據顯示死亡率為1.4%。美專家認為再加上沒有去醫院自己好轉的患者,死亡率應該在1%以下。

換句話說去醫院的100個病人中有1.4個病人死亡,另外還有40個病人壓根就沒有去醫院,沒有被發現。

如果死亡率按照2%計算。

去醫院的100個病人中有2個病人死亡,另外還有100個病人壓根就沒有去醫院,沒有被發現。

這些沒有去醫院的病人,可能沒有癥狀,可能只有輕微的癥狀,都是潛在的傳染者(雖然無癥狀病人的傳染性尚無定論,但是有個別報道)。


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