然有天告訴我：你去做個血清吧，我的血液是陽性。我回不了國了。

短短的一句話，雖然早就做有心理準備，但是還是腦子懵了一下。

然而這邊的措施是什麼呢，沒有措施。那個室友屬於無癥狀，現在據說在學校的統一隔離處，而且不是單獨的。醫院不接收她因為她沒什麼癥狀醫院床位也緊張。我和我另外的室友也只是被限制了一天的外出時間。只能出去超市或者藥店20分鐘。沒過幾天我們就火速的搬出來租房子住了。

我租房之前告訴房東我們很有可能是無癥狀的病毒攜帶者，問她是否介意把房子租給我們，當然我們會做好消毒巴拉巴拉。

房東瞪著無辜的大眼睛一臉無所謂： i don』t care.

她說她身邊誰誰誰，誰誰誰都是陽性。她甚至覺得醫院的結果水分很大，因為怕引起恐慌。

學院里得病的老師一大批，好結果是不用去班裡上課了，zoom university里大家其樂融融。壞消息就是辦事效率更慢了。

快聖誕節了，很多餐廳，超市還是人巨多。許多外國人戴口罩就跟鬧著玩一樣，甚至一些店鋪里賣的口罩都沒有外包裝直接裸露在空氣中..

市裡人口不到200萬，最近每日約2000新增，像我們這樣的無癥狀還不屬於新增的範圍。

這其中任何一條，放到中國都不會是被輕視的程度。

前兩天在小紅薯上偶然看到給我推送的和我們一樣也是被室友傳染然後出來住的一個小夥伴自述。聯繫上之後聽說他和大使館的工作人員互加了微信，也接受一些國內在線的心理疏導。在那個平台上他也得到了很多很多人的關注和關心鼓勵。他也是屬於無癥狀，但是搬出來自行隔離14天是對自己和他人的負責。

在這邊和我們一樣屬於無癥狀的人數我不敢去猜，而每個人的體質不同，受這個病毒的影響程度也會有很大差異。我們在這邊能做到的就是，照顧好自己，最大程度減少社交以及在外時間。我有的時候想吃小夥伴炒的菜想吃的要瘋，卻一點也不敢去見他們。這一點，是祖國教會的。

國內健康碼，以及發現新增立馬通報進行全員核酸，不忽視任何一個可能存在的或大或小的隱患，真真正正是在為這個國家的居民負責。而我現在所在的地方，很遺憾，我沒有看到大多數人的責任感。他們不在乎被傳染，也不在乎傳染別人。他們從日增200-300的毫不在意到現在日增2000才戴起口罩，多餘的行動就再也沒有了。甚至看新聞，ZT去視察醫院都沒有戴口罩..

疫情帶給我們的積極影響是什麼？我覺得是我們更加驗證了自己的責任感。而這種責任感不是我們出來之後才有的，是我們從小生活的地方，各個崗位的人，用實際行動，用媒體，用各種渠道教會我們的。

當然做假報告回國的不在我上述範圍內。

希望在海外的各位朋友，照顧好自己。清淡飲食，鍛煉身體，保持良好的情緒。

我們都健健康康的回家。

新冠肺炎對我們的損害已經全世界都知道了，新冠肺炎讓我們死亡了3000多無辜群眾，死亡了幾十個醫護人員，幾千醫護人員感染，8萬左右的感染人數。武漢封城，千萬級別大城市封鎖，全國人民都沒有過好2020年春節，經濟影響肯定巨大。

以上都是新冠肺炎對我們的負面影響。

但在負面影響的同時，它也揭露了很多問題，同時解決了很多問題。國內的就不講了，講講國際影響吧。這場新冠肺炎，我們等同於開展一場中等規模的戰爭，包括各種戰略物資的轉運、支援人員的迅速轉移、軍方的各個動作、巨額經濟投入.....從好的方面來講，我們讓世界見識了我們的實力，雖然代價是慘重的。我們向世界證明了，中國是不可能被戰勝的，敵人不行，病毒也不行。中國完全有能力保護自己的國民、保護自己的領土、保護自己的國家，任何人任何國家都不要心存僥倖。

從醫學角度而言，通過這次戰役，醫療衛生系統內部也會有改進，包括傳染病處置制度、各種高科技的醫療設備手段等等，都會進行一次重大的更新，促進醫學進步。雖然代價是慘重的。

還有一方面，就是醫患關係。方艙醫院全部倒閉了，群眾和醫生都歡呼雀躍，為什麼？很大一個原因在於這些費用都是國家在兜底，群眾只管看病，不用出錢。醫生也不需要理會費用，只管看病。這才是最和諧的。但回到現實生活中，目前是還不可能做到這樣的，戰役過後，醫患關係會不會改善？大家見識了醫護人員的奮不顧身、驍勇善戰，會不會對醫護人員多一分感動？希望如此吧。

醫護人員其實都是盡最大努力救治患者的（個別不負責任的醫生除外，哪裡都有不合格的人）。下面是我們前天寫的一個文章，跟大家分享：

今天無意中看到這樣一則新聞：在武漢同濟醫院，一名67歲的危重病人出現炎症風暴先兆，27歲的上海醫師魏禮群在對他進行氣管插管時，病人的病情急轉直下，最終病逝。

魏禮群瞬間崩潰痛哭，遲遲無法釋懷。同事們一直勸導，也難以平抑他的悲傷。他說：病人身後可是一個家庭啊！

隔著玻璃，同事們為他舉起了一張紙，希望大家理解。紙上寫著：

「對不起，他很難過，儘力了！！！」

據了解，魏禮群是上海華山醫院第四批支援武漢醫療隊隊員，是一名麻醉科醫師。

看到這裡，不由得感到心痛，難過不已。67歲的病人，平時身體可能棒棒的，如果沒有這場瘟疫，他可能還會活20年。但瘟疫就是戰爭，有戰爭，就會有傷亡。病人是不幸運的。魏醫生的難過，不是醫者無法感同身受。尤其是作為一名重症醫學科醫生，我更加是切身體會過這樣的痛苦。

這件事勾起了我痛苦的記憶。

2年前，一個肺部感染、呼吸衰竭的60歲左右男性病人轉入我們科，當時患者情況還可以，經過充分評估後，沒有給他氣管插管，只是用了無創呼吸機輔助治療。無創通氣，就是在口鼻上蓋面罩，然後呼吸機往面罩裡面打氧氣。

患者當時還是清醒的，他很緊張，焦慮，轉下來後他扯開面罩，問我，能不能熬得過去，兒子今年底結婚，我必須在場。

當時我在看他的動脈血氣，他突然這樣問我，我呆住了。但很快我就反應過來了，告訴他，肯定能熬得過去，這裡是ICU，我們有最好的技術最好的設備，你肯定能過關，不用擔心。

我望著他，見他眼裡滿噙淚水，我當時還跟規培的同學說這是二氧化碳瀦留的後果，球結膜水腫，很典型的體征。等我轉過身後，我才瞬間覺得心酸不已，這哪裡是二氧化碳瀦留啊，這分明是患者哭了，都說男兒有淚不輕彈，但眼下這個勞碌了一輩子的粗漢子是真的哭了。

他是害怕了，也是戀戀不捨。他兒子今年底結婚，他想活下來。他想活著看兒子成家，想抱抱孫子。這是多麼普通的事情啊，但此時此刻，於他而言，就是奢求了。

我出去跟家屬溝通病情，坐在我對面的兩個人，一個是患者妻子，一個是患者兒子。兒子戴著眼鏡，很斯文，年紀與我相仿，但他是晚婚了。

我告訴他們，如果患者病情加重，隨時可能需要氣管插管接呼吸機輔助通氣的，插不插。我問他們。

插，病人兒子結果知情同意書，毫不猶豫簽了名。

我接著說，氣管插管是有風險的，很多風險，但其中有一條是必須特殊指出的，有極少數患者在插管過程當中會發生心跳呼吸驟停，當然，一旦發生我們會立刻搶救，如果你們能接受，就簽名。

我必須刻意指出這一點，因為這樣的事情我已經遇到一次了。已經有過家屬不理解而鬧事情，所以我必須提前把風險告知。這是我當時的想法。

病人妻子口唇震顫，問我，心跳呼吸驟停是不是死亡的意思。

我點了點頭，說是的，就是死亡的意思，但如果真的發生，我們會馬上搶救的，至於能不能搶救回來，我也不敢保證，只能說全力以赴。而且，如果他真的需要插管的時候，如果不插，他也會死的。插管能活下去的幾率會更大一些。

他們自然是同意的，所有的操作，只要是救我爸爸的，我都同意，都簽字。他兒子表態了。

我很感動，平日里他們肯定是幸福團結的一家子。

那天晚上，我夜班。

事情來了。

患者白天情況還行，凌晨1點，突然憋氣了，整個人非常焦慮。護士喊我到床邊看病人的時候，他的血氧飽和度掉到了80%，心率快至120次/分。

經過快速判斷，病人可能是急性心衰，當然，也有呼吸衰竭。此時此刻，藥物治療效果不好，必須果斷出擊，給他氣管插管上呼吸機。不管是心衰，還是呼衰，呼吸機都能幫到他。

關鍵是，為什麼患者會突然發生心衰。有沒有可能是急性心肌梗死？急性肺栓塞？目前沒辦法證實，此時救命要緊。

我讓護士幫我準備插管物品，同時緊急撥通了家屬電話，告訴他病人目前情況加重，在處理當中，要插管，我讓家屬先過來醫院再說。

掛了電話後，我飛奔到患者床頭。此時護士已經把插管相關物品準備完畢。

患者意識已經模糊了，這是嚴重缺氧的徵象。雖然我們把氧濃度調了最高，但效果並不好。

時間真的不多了。我必須爭分奪秒把氣管導管插入他氣管，馬上接上呼吸機，才有迴旋的餘地。

我跪在床頭，左手持喉鏡放入他口腔，順勢深入，直逼近聲門。

聲門暴露了！這是成功插管的關鍵。太幸運了，這個病人聲門暴露很簡單。

就在我右手拿起氣管導管，準備伸入口腔通過聲門時，護士喊了出來，李醫生，患者心率開始慢了。聽得出來她很著急。

心率慢更加是危重信號！這是患者缺氧最後的警報了！

我雖然有緊張，但還是沉住氣準備把導管插進去。

就在我導管靠近聲門時，護士喊，李醫生，心率0次/分了，停了。

當時我聽到護士這一喊，腦袋嗡了一下，天啊，這進展也太快了吧。同時我也感覺到患者心跳停了，因為患者的聲門和會厭都突然停止不動了。不管三七二十一，先把導管置入再說，這是我當時腦海唯一的想法。

成功置入氣管導管！

幾個護士分頭行動，一人迅速把呼吸機管路接上，呼吸機開始打氣。另一個護士馬上開始胸外按壓。

我退了出來，才發現患者已經臉色慘白。

心跳真的停了。

趕緊推腎上腺素。

幾個護士都是老兵，場面雖然緊急，但大家忙而不亂。任務明確，有人推葯，有人胸外按壓。我以為經過成功插入氣管導管接上呼吸機後，患者會能短時間恢復過來。

但我估計錯誤了。

按壓了將近5分鐘，一點好轉的趨勢都沒有。

患者瞳孔散大了。

此時二線醫生也趕了過來，協助搶救。

但沒用，最終我們永遠失去了這名患者。

病人兒子匆匆趕來後，我不得不跟他彙報了這個噩耗。

那一刻，我真的很拒絕去告知這個噩耗。患者雖然病情重，但按照預計來看，還不至於這麼快就死亡的。越是意外的東西，越不能讓人接受。

我們很努力地想治好他，我也很努力的想讓他實現他的願望，看著兒子成婚，抱抱孫子。但我們失敗了。而我們的失敗，就是一條性命。

對不起，我們儘力了。我跟患者兒子說，我甚至不敢抬頭看他眼睛。剛好我鼻炎發作，說話有點鼻音。其實我沒有哭，我已經不是那個看到病人死亡了也會跟著哭的自己，但心裡難過的很，見得再多，都不可能麻木。

病人兒子很悲傷，但很通情達理，反過頭來還安慰我，說辛苦醫生了，我們都早有心理準備了，實在不行我也不想我爸走得太痛苦。

聽到他說這句話，我鼻子一酸，才真的想哭。

但我還是忍住了。

疾病就是這樣，意外總會太多。有些意外是人為的，有些意外是沒辦法預先知道的。後來我們仔細分析患者出事的緣故，還是考慮突發心梗或者肺栓塞的可能性最大，由於沒有屍體解剖，沒辦法確認。是不是早點氣管插管上呼吸機就好了呢？也不好說。

文中一開頭，魏醫生給新冠肺炎病人插管途中，患者心跳呼吸驟停，搶救不回來，死亡了。這對他的衝擊是巨大的。醫生的責任就是救人。但當醫生眼睜睜看著病人在自己手裡流走掉，尤其是在那樣惡劣的環境下，自責、痛苦都是難免的。

這次疫情當中，不少戰友都有或輕或重的心理問題，這是可以理解的。繁重的工作壓力，巨大的體能消耗，面對未知的可怕病毒，身邊的戰友一個接一個倒下，心理有結也是理所當然，正因為如此，國家才呼籲要重視醫護人員的心理健康，提供必要的心理支援、疏通。

畢竟，我們也是血肉之軀。

所幸的是，疫情態勢越來越明朗。重症、危重症患者一天天減少，這當中自然有死亡的，但也有很多是轉為輕症甚至是治癒出院的。在我們國家強大的集體能力下，在我們各自崗位不懈努力下，我們就要迎來全面勝利了。

魏醫生，堅持住，過了這一關，你會是一個更加優秀的戰士！

所謂的「中國模式」，其實就是在一場場壓力測試中，一點一點地這樣塑造出來的。

2003 年，是新中國醫療領域迄今 70 多年歷史上最重要的一年。

這一年最大的事情是 SARS。這種讓大江南北人人自危的病毒，使政府和民眾都意識到同一個問題：衛生領域自 1980 到 1990 年代以來的長期欠賬，已經成為這個火箭般上升的經濟體在當時的致命缺點。

於是，在新一屆政府的主導下，醫改啟程。龐大的中央財政機器開始定向傾注資源，政府衛生支出驟然提升。

2020 年，呼吸道傳染病又一次席捲華夏大地，口罩下的中國人成為庚子年最突出的剪影。跟 17 年前一樣，民眾在公共事件的討論里揮灑著感動、淚水和憤怒，但支撐這場抗疫的中國醫療體系早已滄海桑田。

這場突如其來的疫情，也是一次對中國醫改 17 年的總結和復盤。

2003 年醫改啟動後，中央政府對公共衛生領域的財政投入短時間內急劇飆升，像開閘的水庫。針對這些資源應該如何分配，朝堂分成了兩派：一派認為應該重點補貼供給端（醫院），也稱為「政府主導派」；一派認為應該直接補貼需求端（患者），也叫作「市場主導派」。

兩派背後都有強大勢力支持。「政府主導派」的主力是衛生部（後改組為國家衛健委），力主用財政資金包攬公立醫院所有支出；「市場主導派」的主力是財政部和人社部，前者是改革的買單方，對無底洞式的投入天然保持警惕，後者掌控醫保資金，僧多肉少，也希望建立對公立醫院的議價權。

17 年後我們回頭看，「政府主導派」和「市場主導派」都沒有形成過壓倒性優勢。但 17 年的漫長拉鋸戰中，它們在各自的領域都取得了一系列成就。

「政府主導派」的主要成績，是重塑了整個中國公立醫療體系，包括市縣和鄉鎮街道的各級醫療機構，基本都被財政「養」了起來；「市場主導派」的成績，則是兌現了「全民醫保」，基本醫療保險總參保人數從 2003 年的 2 億增長到目前的 13.5 億，覆蓋面高達 95%—這是一項史無前例的政績。

兩派在廟堂上拉鋸的同時，中國的公立醫院院長們也在「摸著石頭過河」—「超級醫院」開始野蠻生長。其基本邏輯是：充分利用大型公立醫院的現金流和科研優勢，投資升級醫療設施，吸取周邊病人，用龐大的診療量提升治療水平，獲得更多收入後再滾動投入，最終成為龐然大物。

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新冠肺炎抗擊實錄

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發佈於 2020-03-04繼續瀏覽內容知乎發現更大的世界打開Chrome繼續默蒼離文明其精神，野蠻其意志。世故其言行，耿直其理想。

太久沒有進入戰時狀態。

以至於很多人認為穩定和發展是亘古不變的。

所以此次也是暴露問題的時候：

1，實戰練兵。行的上，不行的下。有問題的有隱患的，暴露出來，修正。

2，對於消費主義和透支消費的，巨大的打擊。

3，有利於在部分產業去掉無效產能及中間的純消耗環節。

4，大數據和智慧產業的布局會加快。

5，對金融投機的警醒和對第一第二產業進行升級的促進。

6，對很多人進行強制性戒除：無效社交

7，警醒年輕人世事無常，有警惕心。

8，暴露社交圈中的無良人士，有利於鑒別人品。

9，強制普及衛生習慣。

10，證明舉國機制、國企的必要性。

11，證明紮根基層的高度重要性。

太久沒有進入戰時狀態。

以至於很多人認為穩定和發展是亘古不變的。

所以此次也是暴露問題的時候：

1，實戰練兵。行的上，不行的下。有問題的有隱患的，暴露出來，修正。

2，對於消費主義和透支消費的，巨大的打擊。

3，有利於在部分產業去掉無效產能及中間的純消耗環節。

4，大數據和智慧產業的布局會加快。

5，對金融投機的警醒和對第一第二產業進行升級的促進。

6，對很多人進行強制性戒除：無效社交

7，警醒年輕人世事無常，有警惕心。

8，暴露社交圈中的無良人士，有利於鑒別人品。

9，強制普及衛生習慣。

10，證明舉國機制、國企的必要性。

11，證明紮根基層的高度重要性。

疫區回憶錄。2月18日。

來武漢的第十二日。晴。

這個話題我覺得非常好，充滿了力量。好幾天沒更新了，是因為真的太！忙！了！目前新病人的收治工作逐漸放緩了，但原有的重病人病情卻越來越波瀾，原有的排班已經打亂了，隨時有可能備戰上崗，回酒店洗漱完畢蒙頭大睡，直到電話催著來上班，工作強度比來的時候大多了，我們管這個階段叫做「重症攻堅戰」。怎麼說呢，也是個好事，就像爬坡在最接近頂點的時候那種艱辛感，但是你看到朝霞順著頂峰照在你的臉上了。

昨晚又是一夜未眠，在這裡條件還是有限，十八般武藝展示了不到三成，但是也基本可以滿足患者的治療工作，血液凈化、有創呼吸機、搭臨起，都順利而且自然，唯一不一樣的是，笨重的防護設備依舊是個挺大的麻煩。重病人越來越多，搶救病人時候多層口罩帶來的窒息感會更強，昨晚一個護士在搶救的時候用力太大，後來拚命呼吸，發生了呼吸性鹼中毒，手腳麻木站不住，噁心、嘔吐，在污染區就暈倒了，不敢給她脫防護設備，只能趕緊扶起來，讓她平靜了一會，才慢慢起來自己去緩衝區。

已經一周沒有死亡患者了，我們現在最大的願望就是守住這些重症病人，別的什麼都不想。由於上班已經完全亂了時間，我們拿到了一個電話，說是隨時可以接送上下班，後來才知道是車隊的志願者，分布在不同的酒店。有時候搶救病人，一晚上好幾個電話接送，這電話打的我很不好意思，但不管凌晨幾點，我們的師傅都是秒接，給我們說，讓我們在暖和地方等著，等他車開到，我們再出門。我們問他風險這麼大，為什麼做志願者。他說在家急死人了，不知道外面什麼情況，來當志願者，看到我們陸續來支援了，心裡才踏實下來。真的很感動啊。

要說積極意義，其實我還來不及想，但昨天有人問我，疫情過去最想做什麼，其實，我就想找個休息日，坐在咖啡廳從大大的落地玻璃看外面的太陽照到的花花草草，人來人往的，看著就夠了。這在以前，坐在咖啡館發獃，是我多麼「嗤之以鼻」的一項活動啊。