附上診斷標準，簡單而言就是發熱和呼吸道癥狀，ct有表現，血常規的表現就能診斷為疑似。再加上核酸，抗體典型變化其中一個就能診斷為確診。

所以第一個確診病例的癥狀，納差精神差，並不是呼吸道癥狀，而是全身癥狀，可能是做了ct，再加上血氣不好診斷為重症確診病例。今天無癥狀感染者改診斷，我猜想也是無呼吸道癥狀一開始訂的無癥狀感染者，然後ct出問題了才修訂為確診病例

評論里看到有人說3.17社區為何不每天挨家挨戶上門量體溫，我只想說，武漢封城時很多單位已經放假了，一部分已經離開武漢了，情況嚴峻的時候，有些物業的離職了，社區防控那麼大的工作量，幾乎都是社區工作者，或者下沉幹部，還有志願者來完成的（你們試想一下把一個社區圍起來那麼所有的出入口都需要人來看著，從今年又是風又是雨的冬天，就靠一個帳篷避避寒，社區工作人員一直堅持到了夏天。。。），（他們做的工作可遠不止量量體溫，看門，還有協調就醫，幫助買葯，幫助買菜買肉，等等，一系列吃喝拉撒都是那麼幾個人完成的，真的他們太了不起了，反正如果醫護人員發了慰問品我都會去送給我們社區的工作人員，強行塞給他們，和他們聊天我才知道疫情期間這些下沉幹部都不能回家），這個群體真的值得大家更多的關注和感謝。每天挨家挨戶敲門量體溫好像太不現實了，我怎麼想都覺得這個是不可能完成的任務。。。外地的人可能真的不知道社區人員在疫情期間貢獻了多少，武漢本地人才知道的。我個人覺得他們比醫護還要辛苦多了。

本人武漢某醫院神內科醫生，這次疫情也在一線，所以不是感染科，呼吸科和重症醫學科那麼專業，也來用自己所知道的來解讀一下官方的原話。

【#武漢公布新增重症病例詳情#：病因應主要來源於既往社區感染】#武漢重症病例小區發現5名無癥狀感染者# 患者高某某，男，89歲，住東西湖區長青街三民小區。患者有高血壓、腦梗塞和肝囊腫病史，春節後一直未出小區。3月17日出現發熱、發冷等癥狀，在家吃藥10天後癥狀消失，未就醫，

3.17很可能就是感染的表現，長期未出門，考慮可能家人有無癥狀感染者或者輕症感染者。

4月15日患者出現食慾不佳、精神不佳癥狀。

此時可能是再度出現癥狀，新冠一個月再次出現炎症因子高峰也是有可能的。

5月6日在社區人員陪同下，全程戴口罩在東西湖區婦幼保健院進行核酸檢測，5月7日核酸檢測結果顯示為陽性，血清抗體顯示IgG陽性。

患者此時抗體igG陽性，未提igM，推測igM應該是陰性，那麼提示既往感染，結合核酸陽性。很可能是復陽。

5月9日複查抗體結果為陽性，經專家認真討論，認定為新冠肺炎確診病例。

患者兩天後複查抗體仍為陽性，專家組認定為確診病例，我覺得患者可能是還是存在癥狀的，具體癥狀官方未提，5.9為何在社區陪同下去做檢查，估計是出現了發熱等癥狀（推測），以及納差精神差。

其密切接觸者妻子核酸檢測結果為陽性，女兒核酸檢測結果為陰性，無不適癥狀。妻子已作為無癥狀感染者上報。

密切接觸者，妻子核酸陽性，未公布抗體結果，作為無癥狀感染者說明其目前無發熱，等表現。

患者居住小區曾有20例確診病例，經組織專家對各種因素排查分析，其病因應主要來源於既往社區感染。

看過流傳於微信群的照片，該小區屬於老小區，管理起來應該比較難，一方面老人居多。一方面老小區封閉起來比新小區困難，曾經有20例確診患者，那麼推測可能是其家屬曾外出，在社區內感染，然後該患者在家被傳染。

5月7日發現高某某陽性檢測結果後，當日即邀請國家、省疾控專家組織專業流調力量，進行流行病學調查，對小區居民進行核酸檢測排查，篩查發現無癥狀感染者5名。

個人覺得大家也不必過於恐慌，警惕之心一定要有，但是沒有必要這麼恐慌。本人就職於武漢某風口浪尖的醫院，神內接觸的又都是高風險的老年病人，本次疫情中本科醫生無一感染，一方面口罩帶好，注意安全距離和手衛生，一方面是當時積極篩查肺ct，設置緩衝區和安全區，有問題的立馬單間隔離然後轉往定點醫院。雖然當時也以為我們可能是無癥狀感染者，後組織全院查核酸抗體，我們科醫生都是核酸加抗體雙陰，也沒查出來無癥狀感染者。。。復工這麼久了，武漢這麼多單位都在篩查，也沒查出來想像中那麼多的無癥狀感染者。外地偶爾能查出來來自湖北的無癥狀感染者，但是我覺得是基於所有的湖北人都會被查一遍的基礎上，如果再看看比例，其實並不高。

我覺得這個重症患者的出現，還是基於在一個高危社區的原因，老舊小區里高齡老人多，社區工作人員管理真的非常困難，老人不會用手機，而且很多真的不聽勸，非要下樓非要出門非不戴口罩，而且他們也很難，基礎病很多，買葯難（社區工作人員會幫忙買，但是很多老人都說不清楚自己吃什麼葯的）等等，再加上這個小區之前光確診病例都有20個，風險很大。類似但不同的小區比如說我住的小區，比較新的高層，離中心醫院和華南海鮮市場都非常近，就是震中心。確診加疑似病例有40人之多，然而在小區居民和社區的共同努力下（4月份的時候戴著口罩遛狗都會被在高層居民拿手機拍照發社區網格群里給社區工作人員告狀）（還有我們小區的結構是八棟樓圍著一個中央花園，封閉式小區，入口本來就只有三個，社區封了兩個出口，留下一個出口嚴格管理），我們小區是比較早的一批無疫情小區。而且這麼久也沒有查出來無癥狀感染者，這一小事也說明了國家決策是多麼的正確，嚴格的禁出門，嚴格的社區管理就是正確的且有效的。

總結就是不要過度驚慌。我們醫療機構恢復正常1個多月了，每個進來的病人都會嚴格查核酸抗體，至今查出來核酸陽性的真的是寥寥無幾，一定要相信gj相信zf。只要繼續堅持戴好口罩，保持安全距離，做好手衛生，你就是安全的。（你們真的不覺得現在的武漢是全國，不，全世界最安全的城市嗎 ，在武漢路上走走，有不戴口罩的嗎 離別人稍微近一點都會被毫不留情的被呵斥離我遠點。地鐵里有人離近點都連忙退幾步 ，吃飯都是一個個躲角落吃 大部分武漢人對新冠的了解程度，都能跟你說明白核酸抗體ct的意義了，這普及度真的高的可怕 ）下圖公祭日當天，沿江大道上夫妻倆遛三隻狗，三隻狗都戴了口罩

出門聚會，誰不是口罩party了？誰包里沒有酒精噴霧和手消

武漢的老百姓應該是最最能夠體會的，得來不易的現狀真的是感謝gj感謝來自五湖四海的還有來自海外華人國際友人的幫助。畢竟我不是呼吸，重症，感染專科醫生，所學所知有限，還望有誤能夠指正。

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附上知音號邀請醫務人員上船遊覽，給大家比個心?

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看到有人再說為什麼當時沒有排查出來。看見這個答案，我覺得我還是多少有資格來說道幾句。我自己是武漢市直機關的一個小小公務員。疫情後，我們局很快就做出了除保運轉的外，其他幹部職工應下盡下得要求。然後我就被分到了漢陽某社區蹲點，因為我最年輕，所以承擔的工作稍微多一些。在二月初最危險的時候，我第一次去社區，我愛人抱著我哭的死去活來，因為她很害怕，生怕我也那個啥了。下沉期間，我們除了守門，還要送物資，買葯之類的工作。我們24小時輪班，我是早七點到晚七點。記得15號那天全城下大雪，我們值守的那個點正好是個風口。那種冷是真的凍進骨頭裡面的，晚上回家我喝了好大碗薑茶才緩過勁來。我們會根據社區安排上門一戶一戶排查。每次進小區都是2人一組 分樓棟開始，敲門，詢問，登記。大部分群眾怕我們有病毒，所以基本不開門，就是隔著門問，甚至還有的不理解，有情緒的直接沖著我們破口大罵，其實心裡挺難受的。到三月底，我們前前後後大規模排查了三四次。咋說咧，排查能掌握情況，但是說實話肯定還是有漏掉的，畢竟你也不可能進別人家去挨個測體溫，而且體溫這東西你說能完全做數嗎？我們只能做好自己該做的。戴口罩爬樓是真的累，有次我跟我同事一天排查了兩百多戶，爬了三十多層樓，開始還挺好，到後面每爬一層都更在青藏高原一樣，是真的缺氧。說了這麼多，不是在表功，其實也不需要表功，武漢是自己的家，出事兒了能不出力嗎？只是想說重新出現確診誰都不想，排查也不能徹底解決問題，大家也別抱怨了。千萬別放鬆警惕，這個病毒怎麼重視都不為過。

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病人突然從無症轉重症，比較奇怪。個人初步認為，需要明確以下幾點：

1、武漢現存無癥狀到底多少是復陽，多少是常陽，多少是新近感染。復陽常陽的，感染時間是何時？新近感染的，傳播鏈是怎樣的？

2、此人是真的之前全無癥狀，9日病情急轉直下，還是此前癥狀輕微未做CT，加重後補做CT滿足確診條件？

3、之前出現過感染者自述發熱，最後被歸入無症的例子。那麼，武漢現存無症有多少是自述有癥狀的？

4、肺部CT影像是第七版確診條件之一；特殊情況下，第七版是允許咳嗽發熱的感染者列為無癥狀感染者的。那麼，如果將所有武漢現存無癥狀補做CT，會不會排查出大量有癥狀？（吉林就做了病例訂正，無症成了有症）

5、上海北京500個輸入病例，0無症，不管是先期無症、全程無症，還是後期復陽，均為0。是上海北京更規範、嚴格，還是病例特殊導致沒有無癥狀者？

6、武漢1.1萬人血清檢測，應能說明很多問題。當時說4月22日形成初步流調結果，現在是不是可以公布了？

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解封「滿月」幾天後，武漢疫情突現反覆。據武漢市衛健委5月10日、11日通報，武漢市新增新冠肺炎確診病例6例，均在同一小區，管轄該小區的一街道幹部已被免職。武漢市東西湖區風險等級由低風險調整為中風險。

在國內新冠疫情進入常態化防控後，已有多地出現本土疫情反覆。前不久黑龍江省哈爾濱及牡丹江多個醫院都出現院內感染。吉林省吉林市下轄舒蘭市因為出現疫情反覆，風險等級在10日調整為高風險。

公共衛生專家普遍認為，全球疫情短期內結束幾無可能，並可能出現數輪跨年度衝擊。前景不可料，中國抗疫應由打阻擊戰轉為立足於打更為艱苦的持久戰。

據武漢市衛健委，10日確診的五名確診患者均來自武漢市東西湖區長青街三民小區。三民小區是一個80年代建成的開放式老舊社區，出入口多，有臨街鋪面。該社區現有1943戶4900餘人，近一半居民是外地租戶。小區目前已重新封閉。

此前一天，該小區曾有一名89歲的患者高某某確診，為4月3日以來湖北省武漢市首度再次報告的新增確診病例。

但高某某早在3月就已出現癥狀，前期自行吃藥未就醫，至5月才確診。據武漢市衛健委通報，高某某有高血壓、腦梗塞和肝囊腫病史，春節後一直未出小區。3月17日，他出現發熱、發冷等癥狀，在家吃藥10天後癥狀消失，當時沒有就醫。

據財新記者了解，武漢新冠患者清零後，援鄂的中疾控專家返回北京，解除隔離不久之後，目前又返回武漢。

5月7日，在發現高某某陽性檢測結果後，國家及省疾控專家組織專業流調力量進行流行病學調查，對小區居民進行核酸檢測排查，發現5名無癥狀感染者，10日轉為確診病例。

無癥狀感染者一直被認為是新冠防控的「隱憂」。全面阻斷人員流動的防控模式無法適應長期抗疫的需求。隨著武漢解封，中國的疫情防控進入下半場。與此有關，作為公認確診新冠肺炎的「金標準」，核酸檢測能大大提早發現高風險人群、縮短病理檢測時長，實現精準防控。

目前國外疫情仍在蔓延，中國仍有境外輸入造成二次高峰的風險，同時全球仍時刻面臨著傳統傳染病復燃和新發傳染病再次出現的隱患，試劑盒產量與實驗室檢測能力仍是最需要釋放的兩股力量。

以上。

參考內容：

武漢一小區2天確診6例新冠患者 中疾控專家去而復返

最新財新周刊：封面報道|新冠檢測挑戰

吉林舒蘭確診15例新冠後「封城」 多國多地本土疫情反覆

港大研究：眼睛或為感染新冠病毒重要途徑

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