氣胸微創手術中所用的器釘，手術之前不應該告知是自費的嗎！?

先事先聲明，本人雖然不是醫生，但是經常在微博上等等看到有人發表關於醫生被打、陷入醫患糾紛的事情，也認為醫生有時候真的很不容易的，每日都要處理很多的患者。進入正題父親是氣胸，拍片子有肺大泡，醫生建議手術，在簽合同的說明1可以不做手術2開刀手術3微創手術因為開刀手術面積較大，父親在十多年前做過心臟手術，一直都有吃華法林，醫生建議微創，這樣傷口較小，不易出血我們當然選擇的是微創，手術也沒有什麼問題，在手術期間醫生還給我們看了切除的肺大泡就在出院結賬的時候，才發現這個手術居然花了五六萬，而且地方醫保才報了不到30%、不到30%、不到30%【這樣買醫保到底有什麼用！！！】其中花費最高的就是吻合器釘（內鏡可旋轉美國covidien）一個六千多快，一共用了5個，花費三萬多快這個是自費，為什麼醫院在手術前並沒有說這個問題在手術之前醫生沒有向我們解釋是沒問題嗎？這個器釘真的是很重要的東西？需要5個嗎？我對醫術一無所知，所以想來知乎詢問一下話說醫院裡有個姐姐長的還很漂亮呢(*￣__￣*)
進口的東西的確是很貴，但是醫生在手術前根本就沒告知只是要求你在手術前大概交多少錢是在手術之後的第二天收到的費用單上才得知的

簽字也是一些手術後的風險和會在哪裡開刀，還有病人同意手術和一張關於不能收紅包的，呵
手術前談話根本就沒提到這些之後去詢問一個年輕的醫生，他說是不是你們醫保有問題主治醫生說是工作沒有做到位，之前沒有說明說他們也很難做並不是舍不捨得用貴的器釘這個問題，如果之前說明了讓我們心理有個底也好，而不是在繳費的時候才驚訝tm的怎麼和醫生當時說的價格多了一倍或許是我們理解錯了，之前醫生在手術前說需要交多少費用就以為是手術大概需要的費用，多也多不到哪裡去

不好意思，本人也不懂醫療器械，但曾經有朋友做過醫療器械銷售人員，說實話，醫療器械確實都很貴，但有些治療也確實需要使用醫療器械，這樣會對病人治療及傷口癒合起到積極的輔助作用。當然，醫療器械也是個暴利行業，至少我朋友也這麼說過，不過如果從身體康復的角度來說，該使用一些醫療器械的時候，建議還是使用吧。通常醫院的主治醫師會告訴你，如果手術，會需要用到**器械，這種**器械分國產和進口兩種，當然國產便宜點，進口的貴點，至於你選哪個，你自己看。嗯…如果是我選，經濟條件能勉強承受的情況下，我會選進口，原因很簡單，質量、材質、工藝、結構設計方面會好很多，雖然對身體有傷害，但結構設計及材質工藝方面，會盡量減輕傷害度。如果經濟緊張，國產醫療器械也是不錯的選擇，相對進口產品而言，性價比高。

另外，對於樓主所說，醫師沒有告知微創手術時會使用到器釘，這個不應該！

關於醫保報銷部分，只能建議以後就醫時先問問是否在醫保範圍內，是否可用醫保範圍內的藥物或治療手段，至少我看牙醫時，都是先這麼問的，因為牙齒的治療很多都不在醫保範圍內，當然，我看的牙醫也會主動告知哪些項目是自費的，為何選用自費項目治療，一般而言，我都比較認可醫師給予的治療方案（也遇過不靠譜的醫師，上過當吃過虧後就學乖了）器釘已經用了，也收不回來了，以後看病治療時對於治療方案多問問，醫師一般都會解釋給你聽的，至於是否需要5個器釘，你也可以事後諮詢一下主治醫師，聽聽他的說辭（不排除有多用1-2個器釘的可能，但我更願意相信，用5個器釘確實是治療需要）總之，你父親手術成功，術後恢復情況良好是最重要的！最後，祝願您的父親身體健康！

這個，首先，醫生沒有特別和你交代是不對的，一般術前要簽自費材料使用的同意書，估計大部分病人都沒看，或者都是統一格式的，但是，術前醫生至少要告訴你大概費用，我們這都是術前催費，有問題的患者家屬術前就會得到解釋和溝通，這樣情況就好得多，也避免了很多的矛盾。如果他沒做到，工作還要改進，不應該出院看見費用的時候患者才大吃一驚，至少讓患者對於費用的數量級有個概念，有個期待值。用不用這個東西，不是專科醫生，不敢說，但是，在國內，確實是有追求高端的趨勢，簡單的說，就是大量使用最新最高級的東西，我估計這種釘子也是這樣的，最好的貨，這個沒有問題，同時也是非常貴的，可惜，國內環境，能讓患者選擇的地方不多，大部分醫院都是直接上最好最貴的東西。三方面原因，其一，醫院有逐利衝動，醫療技術服務不值錢的情況下，消耗材料是醫院九成利潤的來源，其二，最新的東西，最先進的治療方式，確實效果好，說出去也好聽，我們用的是最優質的產品，給患者最好的治療，上哪都說的過去，其三，很多患者不能接受你有最先進的東西不給我用，尤其是同病房的患者用上了，你沒有給我用，這種要是鬧起來醫院沒法對付。最後，我忘記了出處，但是有個定律是說，醫療效果每提高20%，費用就會增加100%，大概是這樣的。

我只是想說，現在用非醫保的自費藥品器械不是應該簽知情同意嗎？手術之前你們簽沒簽？不會是看都沒看就幾張紙一起簽了吧？

我今年一月份才在上海中山醫院做了切除右肺上葉的微創手術。住院前醫生講明微創手術的部分器械或用品需病家自費，入院後手術前這一部分錢款是必須預付的，否則是不會安排手術的。七天出院時，總費用5萬多，其中自費部分是3萬出頭（包含了住院治療的自付段和飲食等項目）。我覺得中山醫院的做法清晰明了，這樣的流程就不會發生事後覺得自費部分超預期的現象。

今天剛去學習了微創腔鏡吻合切割器的項目，這裡就說兩句。我的理解對於很多用微創手術，電刀/超聲刀是用來切割組織，吻合器+釘盒是用來縫合和止血的。微創 vs 開放手術的優劣勢這裡就不展開了，等回頭做了行研再補上。總之微創是大勢所趨，但是術中費用要高一些（微創用的器械就要比開放手術要複雜不少，國內做開放手術的吻合器廠家不少，但是做微創吻合器的就不多，技術難度擺在那），開放手術留院和恢復期長一些，那也是要錢的呀。所以加起來微創手術總體費用要略低一些（低多少回頭找些數據來支撐）。關於國內外廠家的問題，國際大廠就柯惠（被美敦力收購）和強生（據說強生很多是抄柯惠的，被柯惠一告一個準），國內也有3~4家做，但是基本上抄襲前兩家的，加起來分10%的市場。現在上海有一家自己做技術，在很多指標上都超過柯惠和強生，價格略低，但是剛開始推向市場，消費者能不能用上就要看很多利益集團的臉色了。用釘盒的多少這個問題，具體看個體情況。現在釘盒一般有4個尺寸30mm、45mm、60mm和90mm，對應縫合的組織厚度也是不同的。這個我不是很了解，得問外科領域的專家了。我只能從技術和行業角度來說明觀點，至於醫生和家屬手術前是否溝通清楚，這是流程和雙方理解的問題了。

謝邀。我不是胸外科醫生，具體手術怎麼做，是否需要5個釘，我不好做太多的評論。在普外科手術中，特別是做腸道手術，如結直腸癌手術的時候我們也會用到吻合器、切割器等，這些醫療器械可以說是微創手術必不可少的，它咔嚓一聲，大概不到1分鐘的時間可以完成醫生傳統的「切割、止血、縫合」過程，節省大量時間，病情器械切割吻合可以做到更加均勻、密集，減少因為切割吻合不牢靠所帶來的出血、瘺、癒合不良（縫合過密集可能導致的缺血）等併發症。所以說，外科技術的發展中器械的進步作出了巨大的貢獻。當然，進口的切割閉合器、吻合器最有名的就是強生和美外（題主提供的品牌）。至於價格和醫保。價格的確如此貴！我們這裡也這樣。為什麼，人家技術好，用它的時候手感啊、信心啊都比國產的好，但事實上很多東西其實都是國內生產的，但就是技術標準要求高些。貴有貴的道理，也有不合理的地方，比如稅收、中間環節等。但是我們不能只看到他的成本，成本還包括了它的研發、推廣、服務……就像一個QQ可以開到100km/h，一個賓士也可以開到100km/h一個道理。醫保呢，各地政策不一樣，大多數進口的都報的少或者不報。但是你試試那些老幹部報不報？呵呵…… 最後，恭喜您家人重獲健康，這次手術及費用問題也沒有給你造成很嚴重的打擊，想想還有很多的病人處理水深火熱之中……

術前材料自費使用同意書的事樓上都說的很清楚啦~估計是你自己沒看。說一說器釘這個事，曾經在胸外實習，雖然沒有專業醫生那麼詳細，但是略知一二，肺大皰切除術現在多半微創會使用器釘，而且說一個事就是器釘再好也是可旋轉，不是可摺疊，而微創不如開胸可用空間那麼大，有些地方是有限制的，一個器釘是切不掉的，就比如你在一個箱子里放一個盤子，盤子下面有個豆，你用筷子去夾它，是箱子敞開著夾好夾還是箱子關上，就打一個洞讓你從洞里用筷子夾盤子下面的豆好夾？而且不僅有器械和微創的限制，有時候位置也有限制，如果靠近重要血管氣管，或者在器械夠不到的地方，也很難一個器釘就可以切掉。還有最後一點，肺大皰的大小多少也有關，比如切兩個地方肺大皰，用一個器釘不行吧？那要是隔得遠半個肺不都切下去啦？還有，比如肺大皰長的大，我一個器釘切不掉，我能給你切一半留一半？你知道不得打死我？所以在有些情況下，用5個釘是合理的，但是你是屬於合理的情況還是不合理的情況我就不知道了，這個如果你醫生不忙可以問一問他~不過大多數醫生都不會亂用器材，比如我老師上手術的時候會儘可能的減少自費器材的消耗，比如能給你用一個釘解決的不會給你用兩個，當然你的醫生是不是這樣，我也不得而知。最後閑聊一句，我有見過因為肺大皰位置不好，用八個釘的也有~

你認為這個釘子便宜的理由是什麼？

美國貨能便宜?

心胸裝的輔助設施可以用生鐵?一分錢一分貨你連你爸的錢都捨不得花還說什麼呢？如果你是醫生敢跟病人胸腔裡面裝劣質器材，不怕病人找麻煩?換個例子發動機頂級的和入門的你試一試就知道了。如果你覺得貴了可以自己去美國進口回來，看看是不是會比現在醫院收費便宜，如果你說淘寶當我沒說（真不是黑），質疑的話可以換一家醫院。