在11月13日結束的美國風濕年會上，發布了2020痛風臨牀實踐指南（草案）。其中有一點提到：

反對查尿液尿酸水平，反對鹼化尿液治療。

目前很多痛風患者喜歡喫小蘇打鹼化尿液，實際上作用微乎其微。

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高尿酸導致的痛風最前沿的療法或者研究方向是什麼？ - 風濕免疫科黃大夫的回答 - 知乎 https://www.zhihu.com/question/357561872/answer/911382238

而如今很多傳言說「蘇打水」或者「弱鹼水」能夠治療痛風！？

到底有無科學依據？

蘇打水能否治療痛風

蘇打水來源於英譯SODA WATER一詞，也叫碳酸水、起泡水等。是在一定壓力下將二氧化碳溶入水中的一種飲料，實際上與是否添加小蘇打無關。英國化學家約瑟夫·普利斯特里為發現蘇打水製作方法的第一人。當時，人們多是用二氧化碳和氮來滅鼠。約瑟夫·普利斯特里意想不到，水加入了氣體之後有更宜人的口感，於是他為朋友提供碳酸水作一種新的飲料。而蘇打水也就誕生啦。隨著飲料廠商對人們口味的不斷挖掘，各種食品添加劑的不斷使用，現今蘇打水的種類可就太多了，眾所周知的可口可樂、百事可樂、雪碧等都屬於蘇打水的範疇。

而如今在現實中、網路上很多傳言說是「蘇打水」或者「弱鹼水」能夠治療痛風！？通常這些說法引用痛風是因為體內「酸性的物質」過多，如尿酸等引起，用「蘇打水」、「弱鹼水」中和尿酸是理所應當。這種傳言很有誘惑性，容易讓不明所以的患者上當受騙。實際上現今沒有證據支持哪種食物或者哪種飲品能夠影響人體內的PH值即酸鹼性的，更不能通過調節體內酸鹼性來達到治療痛風的目的。人體有一套精密的酸鹼平衡調節系統，會精確地將人體內環境的酸鹼度調節在適宜的範圍，並不會簡單的因為某種食物改變人體內的酸鹼性，因為這個酸鹼範圍對人是否能健康存活至關重要。一個更容易理解的例子，正如喝醋不能使人體變得「更酸」，蘇打水或者鹼性水也並不能使人體更鹼性。也就暫且不論部分蘇打水中果糖添加劑反而跟痛風的發生直接相關。由於二氧化碳在消化道中的釋放引起胃腸脹氣，碳酸水可能會加重腸易激綜合徵的癥狀。

那麼結論就是，蘇打水並不能治療痛風。

患者對治癒疾病的渴望讓人同情與理解，其實真正需要在意的並不是喝什麼水，而是要喝足夠的水（2升以上）。通過多喝水，促進尿酸溶解和排尿，從而促進尿酸的排泄，最終協助痛風的預防和治療。而更加關鍵的是飲食的控制、規律的服藥、適量的運動。這些「困難事」遠遠要比網上的各種傳言靠譜、有效。

小蘇打就是我們初高中學習的碳酸氫鈉，它是一種弱鹼性物質，可以和胃內的鹽酸發生反應。但是我們的尿酸卻不是一種酸，因此壓根就沒有所謂的中和不中和。

我們平時說的尿酸是一種存在血液中的物質，小蘇打被喫進去以後，大多數是進入不了血液中的，它們對於血液的PH值影響不大，我們的腎臟和酸鹼緩衝對可以維持我們血液的PH在7.35～7.45之間。

碳酸氫鈉雖然能夠增加尿酸的排泄，但是卻不能長期服用，否則會引起以下的不良後果：

降低消化能力：我們都知道小蘇打是一種弱鹼性的物質，當我們服用小蘇打以後，它會在胃內和鹽酸發生反應，可使胃酸的量減少，導致人體消化不良，引起腹痛、腹脹、噁心、嘔吐等消化道癥狀。高尿酸血癥患者本身就需要嚴格控制飲食，這時候又出現消化不良的癥狀，很容易導致營養不良。誘發心血管意外：可能很多高血壓病人都被醫生告知要低鹽飲食吧，這裡說的鹽就是氯化鈉，主要就是怕體內的鈉離子太多，而引起血管內的水分增加，容易使血壓升高。而碳酸氫鈉裡面也含有鈉離子，經常服用也會使血壓波動，這種血壓的忽高忽低容易誘發一些心血管疾病，增加腦梗死、腦出血、心肌梗死等疾病的風險。 影響鈣的吸收：可能細心的朋友發現了碳酸氫鈉裡面含有碳酸氫根，它們可以進一步在酸的作用下生成碳酸根離子，我們體內的鈣離子容易和碳酸根離子結合形成難溶的碳酸鈣，從而引起低鈣血癥，久而久之還可引發骨質疏鬆。

其他：有部分人羣長期服用小蘇打以後出現肌肉痠痛、頭痛、尿量異常等癥狀。

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在泌尿系統，由於原尿沿腎小管被酸化，尿pH低於血pH，因此尿中尿酸溶解度低於血中溶解度。特別是許多痛風患者有排酸性尿的傾向。當尿pH為5.0時，85%的尿酸為遊離尿酸，當pH為7.0時，大約95%的尿酸轉化為尿酸鈉鹽，而二者的溶解度大不一致。當尿pH為5.0時，每100ml尿中僅溶解15mg尿酸（主要為遊離尿酸）；當尿pH為7.0時，尿酸（主要為尿酸鹽）飽和量可增加10倍。只有易溶的尿酸鹽纔有利於從尿路排泄，而不易溶的遊離尿酸則可能沉積於尿路造成損害。因此，鹼化尿液促進遊離尿酸向尿酸鹽轉化，從而增加尿酸溶解排泄，具有重要的臨牀意義。

------- 轉載自《痛風與晶體性關節病》

目前高尿酸血癥的病人越來越多，在醫院就診的時候，醫生會建議喫小蘇打片。小蘇打片能夠直接的降尿酸嗎？其實不能。能夠直接降尿酸的藥物有苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇。小蘇打片的作用是什麼？尿中的尿酸是有機酸在鹼性環境中可以轉化為溶解度更高的尿酸鹽，有利於腎臟的排泄，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。作為痛風患者，尿的PH值往往低於健康人，所以在服用降尿酸藥物的同時，應該注意鹼化尿液。小蘇打可以鹼化尿液，喫小蘇打可以有助於尿酸的排泄。還可以配合無忌針肽片，阻斷嘌呤轉化成尿酸，保護腎臟，同時還可以加速尿酸排除體外。

美國最新痛風冶療指南，不建議喫小蘇打效果不

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