HPV和癌症是什麼關係？是不是感染上病毒就會得宮頸癌？

HPV是「人乳頭狀瘤病毒」英文名字的縮寫，HPV家族中有100多號成員，其中部分和惡性腫瘤關係密切，被稱為高危型HPV。

有性生活的婦女一生中感染過一種HPV的可能性高達40%~80%。 但是超過80%的HPV感染8個月內會自然清除，只有少數持續高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。

在持續感染的人中，又只有少數人會發展成宮頸癌前病變，後者中又只有極少數人會發展成為癌。所以，對大多數人而言，感染了HPV病毒，就像「宮頸得了一場感冒」，不用過於緊張害怕。

感染HPV到得宮頸癌，分幾步？

怎麼預防HPV感染？

世界上平均每2分鐘就有一位女性因為宮頸癌而去世，更可怕的是還具有一定傳染性，而傳染的元兇就是HPV病毒，99.7%的宮頸癌是由HPV引起的，但是卻沒有藥物可以殺死HPV。

想要預防HPV感染，此時需要的就是HPV疫苗。

因為持續 HPV 感染演變到宮頸癌的過程可長達 15～20 年，首個以「宮頸癌發生率」為研究終點的臨床試驗數據要到2020年才能獲得，所以尚不能得出「HPV 疫苗可以預防宮頸癌」的結論，但可以確定，HPV疫苗對HPV感染和持續感染有效，且至少有效10年。

宮頸癌是一種可怕的癌症，但也是目前唯一病因明確，可以預防並及早發現的癌症，那麼到底要怎麼做才能不得宮頸癌呢？HPV疫苗+加強篩查是目前最好的手段。

輕度不典型增生(CIN-1級)

已侵佔宮頸1/3的上皮細胞。當發現有CIN1級時，建議做物理治療，比如可以做激光治療、冷凍治療或者微波治療，使病變的組織壞死、脫落，然後再長出新的組織，控制病變往高一級別發展。

另外，在做手術之後，一定要定期複查，主要檢查TCT以及HPV。

中度不典型增生(CIN-2級)

已侵佔宮頸1/2的上皮細胞。宮頸癌前病變可以選擇做宮頸錐切、利普刀手術治療等，手術後將切出的組織送病理檢查，了解病變有沒有累及切緣，如果累及切緣，還要進一步治療。

重度不典型增生和原位癌(CIN-3級)

已侵佔宮頸全部上皮細胞或者有擴散到全身其他部位情況，建議立即手術治療。

HPV感染、HPV持續感染、出現癌前病變（CIN）、侵襲性癌症，一般這個過程會需要5~10年的時間，在這期間的任何時間，只要你去做HPV或者TCT篩查，就能及時發現並進行治療。

醫生一般建議25歲以上女性可以定期進行宮頸篩查，HPV加TCT，每年一次。

一般來說，高危型HPV感染要進展到宮頸癌，一般要經歷10-20年的一個自然病程，在這個過程中，會有一個癌前病變的階段，也就是宮頸的上皮內瘤變。

按照以前的分類方法，宮頸上皮內瘤變分為三級，稱為CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，CINⅢ級再往上就是宮頸原位癌和浸潤癌。而按照現在的分類方法則分為兩類，第一類就是宮頸上皮的低級別病變，等同於原來的CINⅠ，把以前的CINⅡ、CINⅢ歸結為宮頸上皮內的高級別病變。

從HPV感染到發展成宮頸癌，也是一個漫長的過程，需要經歷「感染」、「持續感染」、「細胞學異常」、「高級別的病變」、「浸潤癌」這五大過程，整個過程至少需要8-10年。

預防宮頸癌最好的方法就是定期做宮頸篩查並接種HPV疫苗，如果對HPV有不了解的地方，可以看看我的往期文章：

苗懂百科：為什麼超過26歲就不能打9價HPV疫苗？?

zhuanlan.zhihu.com圖標苗懂百科：打HPV疫苗期間需要停止性生活嗎？?

zhuanlan.zhihu.com圖標苗懂百科：接種HPV疫苗會推遲月經？?

zhuanlan.zhihu.com圖標

HPV分為低危型和高危型，低危型HPV感染與生殖道疣相關，幾乎不會導致宮頸癌。

高危型HPV感染，尤其是HPV16/18型，貢獻了70%的宮頸癌。

HPV感染率非常高，85-90%有性生活的男性和女性一生中感染過HPV病毒，這與大家觀念里HPV感染等同於性生活混亂有所差距。但80-90%的人群在感染的兩年內可轉陰，高危型HPV持續感染可導致宮頸的癌前病變，進而發展為宮頸癌。

目前普遍認為，宮頸癌的發生經歷三個階段：性行為導致高危型HPV感染---高危型HPV持續感染導致宮頸癌前病變的發生---宮頸癌前病變沒有及時干預進展為宮頸癌。這整個病程一般需要持續數年甚至數十年。

HPV感染至今沒有特效藥，不像幽門螺旋桿菌有敏感的抗生素，預防HPV感染最好的方式就是接種HPV疫苗。

由於宮頸癌的病程漫長，我們有足夠的時間窗口對其進展篩查，及早發現和處理宮頸癌前病變，宮頸癌是完全可以預防的。

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