（本文已於2019年11月22日進行了第一次更新）

不請自來。以下文字都是我在手機上一個字一個字打出來的，看完請記得雙擊贊同鴨，蟹蟹！

或者你可以在評論區誇我是「宇宙最帥的醫學小能手」。QAQ

先說下答案：如果之前沒接種過乙肝疫苗，現在非常有必要補種。

疫苗是預防多種傳染性疾病最有效的措施。要知道很多感染性疾病一旦患上，治療起來是非常麻煩的，而且也十分「燒錢」，還可能承擔社會給予的壓力和人羣投來的異樣眼光。但它們卻完全可以通過疫苗接種來預防，比如狂犬病、破傷風、HPV感染引發的宮頸癌和尖銳濕疣、甲肝、乙肝、麻疹、白喉、百日咳、乙腦……

圖片來源：Pixabay

回到題主提出的問題。

乙肝疫苗通常會在嬰幼兒出生後24小時內就開始接種第一針，隨後在1-2月齡以及6-12月齡時分別接種第二針和第三針。乙肝疫苗對於嬰幼兒是強制、免費接種的，屬於第一類疫苗範疇。

題主可以找找自己的疫苗接種登記本，或者詢問一下你的父母，以確認自己小時候有沒有按照國家規定全程、足量接種乙肝疫苗。如果有，那麼可能已經產生乙肝表面抗體，對乙肝病毒具有免疫力；如果沒有，則建議重新補種。

其實最好的方式是先去醫院便民門診申請檢查一個乙肝兩對半，根據檢查結果再來決定是否接種乙肝疫苗。檢查乙肝兩對半的目的有二：

  • 初步篩查自己有沒有感染乙肝病毒（HBV），如果已經感染，報告單中的第1項：乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）通常會呈現陽性。如果已經感染HBV，接種乙肝疫苗是沒有必要的，因為已經喪失了接種所帶來的預防意義。但就算感染了HBV，接種乙肝疫苗也不會導致任何不良後果。
  • 判斷自己有沒有產生乙肝表面抗體（hepatitis B surface antibody, anti-HBs，抗HBs），並且同時看看滴度如何，這通常對應的是報告單中的第2項。如果抗HBs陽性（抗HBs滴度≥10mU/mL），則說明對於乙肝病毒具有免疫力，此時不需重複接種乙肝疫苗。如果抗HBs陰性，則說明沒有接種過乙肝疫苗，對乙肝病毒可能沒有免疫力；或者之前接種過乙肝疫苗，但隨著時間的延長，抗HBs滴度逐漸下降至10mU/ml以下。

是否需要接種乙肝疫苗

我們根據乙肝兩對半的結果以及既往疫苗接種情況，來分情況討論是否需要接種乙肝疫苗。

在開始之前，我們先溫習一遍下文反覆提及的英文字母縮寫的意思：（手動壞笑）

HBsAg：乙肝表面抗原，對應報告單的第1項

抗HBs：乙肝表面抗體，對應報告單的第2項抗HBc：乙肝核心抗體，對應報告單的第5項

▲若HBsAg陰性，抗HBs也為陰性，之前沒有接種過乙肝疫苗：HBV易感人羣。建議按照0-1-6（第0個月第1針，第1個月第2針，第6個月第3針）的標準程序接種疫苗。可於三針全部接種完成後2-3個月檢查抗HBs，以確認是否產生免疫應答。

▲若HBsAg陰性，抗HBs陽性（≥10mU/ml），無論之前有沒有接種過乙肝疫苗：此時代表你已經具有對乙肝病毒的免疫力，無需接種乙肝疫苗。

但如果你是免疫缺陷者，配偶或性伴侶有HBV感染，或者長期暴露於HBV高風險環境下（如長期接受血液透析和其他侵入性操作的患者，性活躍人羣，醫療衛生從業者），建議每年監測一次抗HBs。當抗HBs滴度下降至10mU/ml以下時，建議額外接種1針加強免疫。有關加強免疫的問題下文會提及。

▲若HBsAg陰性，抗HBs陰性，乙肝核心抗體（hepatitis B core antibody, 抗HBc）陽性，且具有HBV感染危險因素，如身處HBV高度流行地區，或具有HBV感染的其他危險因素，如家庭成員尤其是性伴侶是HBV感染者、不潔侵入性操作、吸毒、男男性行為、多個性伴侶、輸血、透析等。

單純抗HBc陽性+有危險因素/HBV高度流行地區，這一類人羣，我們分三類情況進行討論：

（1）急性乙型肝炎的窗口期，此時抗-HBc主要為IgM型，抗-HBc IgM是HBsAg消失和抗-HBs出現之間的窗口期中唯一的HBV感染標誌物。代表近期發生的急性HBV感染，已經感染了乙肝病毒，不需要接種乙肝疫苗。

（2）急性乙型肝炎恢復後多年，此時抗-HBs已下降至檢測不到的水平。代表之前發生過急性感染，但HBV DNA已經被免疫系統清除，之前也出現過抗HBs，只是隨著時間推移，抗HBs滴度下降至不可檢測的水平。但機體對HBV的記憶性應答還在，對乙肝病毒還有免疫力，故不需要接種乙肝疫苗。但如果想通過接種疫苗增加抗HBs滴度，以獲得更強的保護力也是可以的。（3）慢性HBV感染許多年後，此時HBsAg滴度已下降至檢測臨界值水平以下。已經感染HBV，無需接種乙肝疫苗。

所以綜上所述，單純抗HBc陽性+有危險因素/生長在HBV高度流行地區（中國大陸就是高度流行地區），這類情況的人羣都不需要接種乙肝疫苗。

▲若HBsAg陰性，抗HBs陰性，抗HBc陽性，不具有HBV感染危險因素，如身處HBV低度流行地區：這種情況下可能是抗HBc假陽性，隔段時間重複檢測，或者使用RIA（放射免疫法）或EIA（酶聯免疫法）檢測抗HBc可能就是陰性了。此類人羣很可能既往沒有感染過HBV，也不對HBV具有免疫力，建議按照0-1-6標準程序全程接種乙肝疫苗。然而，過去10年裏，EIA的改善已減少了出現假陽性結果的幾率，所以這類情況也在逐漸降低。

▲若HBsAg陰性，抗HBs和抗HBc均為陽性：不需要接種乙肝疫苗，這類人羣既往已經感染過HBV，機體產生了記憶性免疫，當再遇到HBV攻擊時，機體會做出適當的免疫應答。

▲若HBsAg陽性：無論其他幾項結果如何，均不建議接種乙肝疫苗。因為已經感染HBV，接種疫苗的預防意義已經喪失。

乙肝疫苗的保護時間

雖然抗HBs滴度會隨著時間的延長而逐漸降低，但其保護作用的持續時間很長。對首次疫苗全程接種產生應答的個體，疫苗的保護效應估計可持續長達30年[1-8]。

對於大多數接種過乙肝疫苗的個體，就算抗HBs滴度下降甚至低於10mU/ml，疫苗仍可保護接種者不感染HBV，原因是記憶細胞的激發(能夠在病毒攻擊時引發記憶應答)和長期的細胞免疫[7,8,9-11]。

此外，首次全程乙肝疫苗接種後，獲得了高滴度抗HBs（＞100mU/ml）的個體，保護性滴度似乎可以維持15年以上[2,12-14]。

但也有研究顯示，對於少數接種過乙肝疫苗的個體，隨著時間的延長，不但會喪失保護水平的抗HBs，還會喪失記憶應答[14-17]。

加強免疫

看了上面的有關乙肝疫苗的保護時間，相信大多數知友都明白了：對於大多數人來說，接種乙肝疫苗以後，只要產生了保護性抗體，這種保護作用通常可以維持15-30年。

對於大多數接種了乙肝疫苗的人羣，就算以後保護性抗體滴度已經低於10mU/ml，如果此時遇到HBV病毒暴露，我們人體的記憶應答和持續的細胞免疫也會出動消滅HBV，保護我們的機體。

但為了保險起見，當抗HBs滴度低於10mU/ml後，我們仍然建議你再接種一針乙肝疫苗加強針，以獲得具有保護性意義的抗HBs滴度。尤其是對於免疫缺陷者、醫護人員、持續接受血液透析的患者、糖尿病患者、吸毒者等HBV暴露高風險人羣。

乙肝疫苗接種地點及費用

通常疫苗的接種都在社區衛生服務中心或者鄉鎮衛生院。成人去接種乙肝疫苗是需要自費的，國產的價格大約是110元左右/針，連續接種3針。進口的價格要貴一些，具體請詢問接種人員。

在0-1-6接種過程中，如果某一針錯過了規定的接種時間該怎麼辦？

不用擔心，每1針之間的間隔時間長於推薦的接種時間，並不會影響3針全部接種完成後的抗體滴度。所以如果疫苗接種程序中斷了，無需重新開始接種，也無需劑量加倍。

如果是接種第1針後中斷，應該儘快接種第2針。第2針和第3針之間至少應間隔2個月。如果第3針疫苗延遲，可以在任意時間接種。

但務必注意要接種完3針，這樣才能獲得足夠的抗體滴度來保護機體免遭HBV侵犯。

回答得還算比較詳細了，如果有更多的疑惑，請直接私信聯繫，付費提問（30元），因為值乎可能被刪除，，我將耐心解答你的疑惑。

參 考 文 獻

[1] Hadler S C, Francis D P, Maynard J E, et al. Long-term immunogenicity and efficacy of hepatitis B vaccine in homosexual men[J]. New England journal of medicine, 1986, 315(4): 209-214.

[2] Liao S, Li R, Li H, et al. Long-term efficacy of plasma-derived hepatitis B vaccine: a 15-year follow-up study among Chinese children[J]. Vaccine, 1999, 17(20-21): 2661-2666.[3] Lin H H, Wang L Y, Hu C T, et al. Decline of hepatitis B carrier rate in vaccinated and unvaccinated subjects: sixteen years after newborn vaccination program in Taiwan[J]. Journal of medical virology, 2003, 69(4): 471-474.[4] Yuen M, Lim W, Chan A O, et al. 18-year follow-up study of a prospective randomized trial of hepatitis B vaccinations without booster doses in children[J]. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2004, 2(10): 941-945.[5] McMahon B J, Bruden D L, Petersen K M, et al. Antibody levels and protection after hepatitis B vaccination: results of a 15-year follow-up[J]. Annals of internal medicine, 2005, 142(5): 333-341.[6] Zanetti A R, Mariano A, Romanò L, et al. Long-term immunogenicity of hepatitis B vaccination and policy for booster: an Italian multicentre study[J]. The Lancet, 2005, 366(9494): 1379-1384.

[7] Bruce M G, Bruden D, Hurlburt D, et al. Antibody levels and protection after hepatitis B vaccine: results of a 30-year follow-up study and response to a booster dose[J]. The Journal of infectious diseases, 2016, 214(1): 16-22.

[8] Simons B C, Spradling P R, Bruden D J T, et al. A longitudinal hepatitis B vaccine cohort demonstrates long-lasting hepatitis B virus (HBV) cellular immunity despite loss of antibody against HBV surface antigen[J]. The Journal of infectious diseases, 2016, 214(2): 273-280.[9] Wistr?m J, Ahlm C, Lundberg S, et al. Booster vaccination with recombinant hepatitis B vaccine four years after priming with one single dose[J]. Vaccine, 1999, 17(17): 2162-2165.[10] Propst T, Propst A, Lhotta K, et al. Reinforced intradermal hepatitis B vaccination in hemodialysis patients is superior in antibody response to intramuscular or subcutaneous vaccination[J]. American journal of kidney diseases, 1998, 32(6): 1041-1045.[11] Chang Y C, Wang J H, Chen Y S, et al. Hepatitis B virus vaccination booster does not provide additional protection in adolescents: a cross-sectional school-based study[J]. BMC public health, 2014, 14(1): 991.[12] Wainwright R B, McMahon B J, Bulkow L R, et al. Duration of immunogenicity and efficacy of hepatitis B vaccine in a Yupik Eskimo population[J]. Jama, 1989, 261(16): 2362-2366.[13] West D J, Watson B, Lichtman J, et al. Persistence of immunologic memory for twelve years in children given hepatitis B vaccine in infancy[J]. The Pediatric infectious disease journal, 1994, 13(8): 745-746.[14] Chaves S S, Fischer G, Groeger J, et al. Persistence of long-term immunity to hepatitis B among adolescents immunized at birth[J]. Vaccine, 2012, 30(9): 1644-1649.[15] Jan C F, Huang K C, Chien Y C, et al. Determination of immune memory to hepatitis B vaccination through early booster response in college students[J]. Hepatology, 2010, 51(5): 1547-1554.[16] Bialek S R, Bower W A, Novak R, et al. Persistence of protection against hepatitis B virus infection among adolescents vaccinated with recombinant hepatitis B vaccine beginning at birth: a 15-year follow-up study[J]. The Pediatric infectious disease journal, 2008, 27(10): 881-885.

[17] Lu C Y, Ni Y H, Chiang B L, et al. Humoral and cellular immune responses to a hepatitis B vaccine booster 15–18 years after neonatal immunization[J]. The Journal of infectious diseases, 2008, 197(10): 1419-1426.

更多醫學科普內容，歡迎關注我的個人微信公眾號：「燃竹同學」，純科普，絕無廣告，絕無推銷。基於循證醫學證據，用最通俗、最有趣和最嚴謹的圖文信息帶給大家必備的醫學常識。偶爾也會發一些醫學人文故事和權威期刊的論文翻譯。

你好，乙肝疫苗打不打與年輕大小沒什麼直接關係。只要人們體內沒有乙肝抗體，或體內乙肝抗體濃度低，都是可以打乙肝疫苗的。在接種疫苗後，一定要注意休息，飲食要以清淡為主，以免出現藥物的不良反應的，一定要注意了，並且如果有異常可以去醫院檢查一下，根據檢查結果來判斷的。

完全有必要！！！

乙肝疫苗是什麼？

乙肝疫苗是用於預防乙肝的特殊藥物。疫苗接種後，可刺激免疫系統產生保護性抗體，這種抗體存在於人的體液中，乙肝病毒一旦出現，抗體會立即作用，將其清除，阻止感染，並且不會傷害到肝臟，從而使人體具有預防乙肝的免疫力，以達到預防乙肝感染的目的

為什麼要接種三針乙肝疫苗？

原則上講，人體接種第一針乙肝疫苗後，只有30%的人可產生乙肝表面抗體，而且抗體效果很不穩定；

接種第二針後，有90%的人會產生抗體；

只有接種第三針後，抗體的陽性率可達96%以上．而且抗體效果持續維持在較高水平。

因此，為了抗體的有效產生，一般要接種三針乙肝疫苗。

哪些人需要接種乙肝疫苗？

?乙肝表面抗原陽性孕婦所生的嬰兒；

?新生兒；

?青少年；

?有職業危險的醫務人員。如手術室、傳染科、婦產科、口腔科、檢驗科、血液透析室以及注射室的醫護人員與衛生防疫人員等；

?乙肝患者與乙肝表面抗原攜帶者家中的密切接觸者、性伴侶和配偶；

?血液透析患者、器官移植前的患者、大量受血者或經常使用血液製品者、需長期使用免疫製劑者；

?靜脈注射毒品者、男性同性戀者以及多個性伴侶者；

?新入伍的軍人、保育人員及其他高危人羣。

哪些人羣不能接種乙肝疫苗？

懷孕的婦女、過敏性體質者；

正在接種乙腦疫苗、流腦疫苗、脊髓灰質疫苗、麻疹疫苗者不能同時注射乙肝疫苗的；

血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對青黴素、磺胺等一些藥物過敏者；

嚴重心、肝、腎疾病和活動型結核病患者；

哮喘、蕁麻疹等過敏體質患者；

已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料及甲醛過敏者；

發燒、感冒時最好也不要打乙肝疫苗，以免會影響注射結果。

以前接種過乙肝疫苗，為什麼還會傳染乙肝？

接種三針乙肝疫苗後，絕大多數接種者體內可產生保護性抗體。但由於個人體質不同，少數接種者沒有產生抗體，則會增加感染乙肝病毒的幾率。對於無抗體產生者，應該增加疫苗的接種劑量和次數。

孕婦可以接種乙肝疫苗嗎？

中國疾病預防控制中心不推薦使用。

接種疫苗是一勞永逸的嗎？

當完成乙肝疫苗的「全程免疫」，95%以上的人羣會產生乙肝表面抗體，具備預防乙肝病毒感染的能力。這種保護一般至少持續15-20年，甚至可以獲得終身的免疫。

因此，世界衛生組織不建議已經完成接種程序的人以後再接種乙肝疫苗加強針，除非檢測到抗體濃度低於標準值。

什麼情況下需要接種乙肝疫苗加強針？

「加強針」有無必要打由抗體濃度決定的即作為乙肝保護抗體的「抗-HBs」。

當乙肝表面抗體滴度小於10單位時，應複種乙肝疫苗，複種仍按初種的劑量和時段辦法進行，也就是按016方式注射三針；

當乙肝表面抗體滴度為10-100單位時，可接種1次「加強針」；

當乙肝表面抗體滴度大於100單位時，無需再次接種。

如果我告訴你，我國有9千多萬的乙肝病毒攜帶者，你還會猶豫要不要去打乙肝疫苗嗎？

先說結論：乙肝病毒是影響肝臟健康的頭號殺手，乙肝疫苗當然需要打。

下面就和大家聊一聊：

  • 01. 乙肝的危害
  • 02. 乙肝疫苗如何打
  • 03. 不幸攜帶了乙肝病毒能買保險嗎

01. 乙肝的危害

京哥猜想，題主會問「20歲了，有必要去打乙肝疫苗嗎」這個問題，應該是有了解到成年人並不容易感染乙肝病毒。

而且雖然我國有9千多萬的乙肝病毒攜帶者，但其中僅三成為乙肝患者。也就是說，感染之後絕大部分人不會發展為慢性感染。

但是，這並不代表成年人就不該提防乙肝。

要知道，乙肝病毒是目前已知的感染人的最小DNA病毒之一，直徑只有頭髮絲的四萬分之一，而它也是最難治癒的病毒之一。

乙肝的危害主要有以下五點：

  • 1. 具有較強的傳染性
  • 2. 難以治癒
  • 3. 具有惡變性
  • 4. 具有一定的家族聚集性
  • 5. 具有一定的突發性

乙肝病毒攜帶者如果治療不及時將有31.6%-60.1%轉化成慢性肝炎，20.8%-56.3%的慢性肝炎患者將惡化成肝硬化，肝腹水，16.5%-51.1%的肝硬化患者將癌變，得了肝癌等於走到了生命的邊緣。

我國每年會有約30多萬的肝癌患者，在這些肝癌患者中，大概80%都患有乙肝或者是乙肝病毒攜帶者。

所以乙肝病毒不得不防，乙肝疫苗不得不打。

02. 乙肝疫苗如何打

目前接種乙肝疫苗，一般是分為三次：

1. 第一針

人體接種第一針乙肝疫苗後，只有30%的人可產生乙肝表面抗體，而且抗體效果很不穩定。

2. 第二針

第一次注射之後一個月進行第二次注射，第二針後有90%的人會產生抗體。

3. 第三針

之後間隔半年進行第三次注射，接種第三針後，抗體的陽性率可達96%以上，而且抗體效果持續維持在較高水平。

產生抗體之後，基本上可以維持5-10年。

需要注意的是，完成三次疫苗注射，有少數的人不會產生抗體。也就是打完乙肝疫苗仍然有可能被傳染。

因此需要每隔三到五年去醫院做抗體檢測，看看是否還具有乙肝抗體。

03. 不幸攜帶了乙肝病毒能買保險嗎

隨著體內乙肝抗體減弱，乙肝疫苗接種失敗，再加上平時生活衛生不注意，依然有朋友不幸感染上乙肝病毒。

京哥就遇到過一些查出乙肝病毒攜帶十分擔心，來找我諮詢保險的朋友。

不過，之前也有知友來找京哥諮詢，說自己體檢顯示「乙肝表面抗體HBsAb」陽性是不是攜帶病毒了？

答案當然不是，這個抗體陽性大概率是因為以前注射過乙肝疫苗，目前體內仍然具有抗體的緣故。

下面說說重疾險對乙肝的處理。

首先大家需要了解到，乙肝病毒既然具有這麼大的危害，保險公司自然也會對乙肝抱有一定的戒心，尤其是重疾險。

在買重疾險時，健康告知通常都會提到乙肝。

那麼乙肝病毒攜帶者是否就無法購買保險了呢？當然不是。

如果乙肝病毒攜帶者滿足以下條件，通常還是可以按照標準體正常投保的：

  • 1. 近一年肝臟超聲檢查正常（不包括輕-中度脂肪肝、肝血管瘤）。
  • 2. 肝功能（谷丙轉氨酶ALT/穀草轉氨酶AST/谷氨醯轉肽酶GGT）檢查檢測值不超過正常值上限的1.5倍（僅限其中一項在1-1.5倍之間，其他項在正常範圍）。

除了乙肝病毒攜帶者，乙肝小三陽如果滿足一定的標準，還是有可能通過人工覈保買到重疾險的。

但是如果時慢性肝炎或乙肝大三陽，基本上已經無法買重疾險了。

除了重疾險，如果肝功能正常，百萬醫療險基本上也是可以買的，如果抗原仍為陽性，則會除外肝部相關疾病承保，如果乙肝表明抗原轉陰，那麼則可以正常承保。

04. 總結

雖然成年人乙肝風險較低，但是並不能因為風險小就不進行防備，這和買保險是一個道理。

總而言之，乙肝疫苗建議打，打完多年以後抗體消失也建議進行補打。

不幸攜帶了病毒也不要怕，配置好保險進行多一層經濟保障。

【寫在最後】

以上內容如果對大家有幫助，記得給京哥點個贊。如果你有保險問題，而我的分析還是不能幫助你係統梳理如何配置好保險，大家可以私信我，看到後京哥會第一時間給予大家答覆。

同時，也可以關注京哥的公眾號：京哥保。一對一私聊，解決你的保險問題。

查一個乙肝兩對半，看看有沒有抗體和抗體濃度是多少，如果非常低或者沒有，還是強烈建議接種乙肝疫苗！

推薦閱讀：
相關文章