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卵巢「罷工」怎麼辦？

◎ 枸櫞酸氯米芬（克羅米芬）

這是促排的一線藥物，臨床治療的療程一般不超過三次。第一療程從小劑量開始服藥，具體方法：從月經來潮第5天開始，每日口服50mg，共計服藥5天；如果長時間無月經來潮，可在服用枸櫞酸氯米芬前使用地屈孕酮（10mg，每日兩次），引發撤退性出血；自撤退性出血第5天開始，口服枸櫞酸氯米芬。一般來說，服藥後5天~10天就能排卵，服藥後需密切監測排卵情況。

很多患者會在第一療程發生反應，如果第一療程無排卵，應儘快開始第二療程，每日口服劑量增加至100mg，共計服藥5天。若第二療程無效，則進入第三療程，每日口服劑量增加至150mg，共計服藥5天。三個療程做下來，就差不多了。

◎ 促性腺激素

常用的促性腺激素有絕經期促性腺激素（HMG）、高純度尿促卵泡素（HP-FSH）和基因重組促卵泡激素（r-FSH），適用於服用枸櫞酸氯米芬耐受，無排卵的群體。但使用這類促排卵藥物，有可能引發卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠（可能會有3胎~5胎，需實施減胎治療）等併發症。

◎ 腹腔鏡下卵巢打孔術

這種方式適用於枸櫞酸氯米芬抵抗、不能進行促性腺激素治療的患者。卵巢打孔可以破壞產生雄激素的卵巢間質，間接調節激素水平，以促進排卵。打孔之後，卵巢發育的卵泡也更容易從厚厚的皮質中排出。

◎ 體外受精-胚胎移植

也就是常說的試管嬰兒。採用以上方法促排卵治療都不成功的患者，可考慮試管嬰兒。醫生將卵子從女方體內取出，在體外與精子結合，培養數日，發育成胚胎，之後再移植到女方宮腔內，胚胎最終在宮腔內著床並成長發育。

卵巢「罷工」，還有機會生孩子嗎？

針對這種情況，先別一味地灰心和放棄，只要卵巢在，希望就在，爭取治療時間、找對治療方法，才是挽救生育力的最佳途徑！

首先，要知道即使完全看不到竇卵泡的卵巢，還是有竇前卵泡和始基卵泡的。第一步要調理體內雌/孕激素的功能和平衡性；其次要將月經調理規律，養護子宮內膜；然後要促使卵泡發育成優質卵泡。把這些做好了，還是有生育希望的！

其次，要重視診療的精細化和連貫性！卵巢早衰本就不是一兩個月能治好的，從調經、養卵、養膜到監測、促排、助孕，整個過程是循序漸進的，期間還需根據患者的情況精細化調整治療方案和用藥劑量。如果依從性不高，和醫生配合不緊密，都會影響治療效果。

並且，生活中要從飲食、運動、生活習慣等全方面重視養卵。如果在監測中看到卵泡發育了，試孕前一定要結合卵泡的形態，以及卵泡發育至優勢卵泡時相關的激素檢查，來綜合評估卵子質量。

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真正的卵巢早衰，是指卵巢功能已經到衰竭。卵巢里竇卵泡已經非常少或者基礎卵泡非常少，可以考慮做試管嬰兒，但即使做試管嬰兒，成功率也比較低。

巧婦難為無米之炊，要做成飯，需要有鍋、有米、有水，加熱才能做成飯。促排卵做試管嬰兒，主要用的藥物是加熱，但是如果鍋里沒有米，即使再加熱，柴火燒的再大，火候再大，也做不成飯，最多也就是熬成稀飯或者開水。

所以真正到了卵巢早衰，做試管嬰兒成功率也是很低的，除非第三方卵助孕了。但卵巢功能在下降的過程中，雖然在下降，但還有排卵，或者還有一定的竇卵泡存在，這種情況下做試管嬰兒也是可以的。

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卵巢功能衰退會有持續性閉經和性器官萎縮，只有生殖功能低下等得到改善，月經才能恢復正常，才能慢慢具備受孕的條件。卵巢早衰會導致激素分泌低下，引起月經稀少甚至閉經，沒有排卵等，是影響懷孕的。最好採取藥物調理卵巢和補充激素治療，但是否還能懷孕需要結合具體卵巢功能情況判斷。

如果存在嚴重的卵巢早衰，無可見卵泡，那麼則需要考慮供卵試管代懷了。

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幹細胞技術對卵巢早衰有好的效果，美國的卵巢回春薯其實就是通過幹細胞技術提高卵巢功能和卵子質量，就是目前國內價格魚目混珠，需要慎重選擇

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這種情況可以申請供卵，但目前國內醫院的卵源極為稀缺，需要供卵的女性需要符合供卵政策之後，提交夫妻雙方結婚證，卵巢早衰證明，無生育史記錄的，開始申請排隊，由於國內卵源這塊都是屬於盲捐的，時間等待在五年左右，有的患者等了一輩子也沒有等到，有的剛申請就等到了……所以很多東西強求不得，還得靠緣分。只要緣分來了一切就能水到渠成！緣分這東西真的很微妙，比如你能邀請到我回答這個問題，這也是一種緣分！

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