題主好！

有關恩替卡韋停葯標準，目前為止學術界存在不同看法，現在我將這兩種看法分別列出，並註明出處，文章末尾會加上我的看法，供你參考。

由中華醫學會感染病學分會和中華醫學會肝病學分會聯合頒布的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》（以下簡稱《指南》）中，有關恩替卡韋停葯有兩個標準，且都是推薦意見。

1、乙肝大三陽患者用恩替卡韋或者替諾福韋進行抗病毒治療的，治療一年如果病毒DNA低於檢測下限、轉氨酶恢復正常和乙肝e抗原轉陰後，需要繼續服藥3年，才能考慮停葯，延長療程可減少複發，期間保證每半年複查回訪一次（詳見《指南》推薦意見9）。

簡單地說，就是乙肝患者用恩替卡韋抗病毒治療一年，滿足病毒DNA低於檢測下限、兩對半指標中e抗原轉陰、轉氨酶恢復正常這三個條件後，繼續服藥三年（共計四年），每半年體檢一次評估用藥效果，然後才能考慮停葯，三年以後繼續服藥的時間越長，乙肝複發的可能性越小。

2、建議乙肝e抗原陰性的患者採用恩替卡韋或者替諾福韋進行抗病毒治療，直至乙肝表面抗原轉陰且病毒DNA低於檢測下限後停葯回訪（詳見《指南》推薦意見11）。

簡單地說，就是乙肝e抗原陰性的患者要抗病毒治療直到兩對半檢測中的乙肝表面抗原轉陰後才能停葯，並且保證按期回訪。

此外，《指南》執筆專家之一的徐小元（北京大學醫學部傳染病學系主任、北京大學第一醫院感染科副主任）也在學術會議上提到過以上兩個觀點，並且明確：私自減葯、停葯，都是造成乙肝病毒耐葯、複發的根本原因，屬於抗病毒治療的危險行為。

綜上，建議題主持續服用抗病毒藥物，直至乙肝表面抗原轉陰並取得你的主治醫生同意停葯為止，保證健康安全，避免病毒複發甚至耐葯。

祝早日康復。

乙肝患者抗病毒治療什麼時候能停葯？

請問你是大三陽還是小三陽？

什麼時間可以停葯、符合哪些條件纔可以停葯？是病人最關心、最經常問及的問題。

2019新版指南裡面提到，HBeAg陽性慢性感染者採用恩替卡韋、TDF或TAF治療。治療1年若HBV DNA低於檢測下限、ALT復常和HBeAg血清學轉換後，再鞏固治療至少3年（每隔6個月複查1次）仍保持不變，可考慮停葯，延長療程可減少複發。通俗一點說：大三陽應用恩替卡韋等藥物治療，總療程至少是4年，而且只有乙肝病毒轉陰、大三陽轉成小三陽、肝功能正常纔可以考慮停葯，不是必須停葯！繼續喫可以減少複發，是被提倡的。

小三陽病人除了乙肝病毒陰轉、肝功能正常，還必須乙肝表面抗原陰轉後纔可以考慮停葯。

所以你喫了兩年，顯然時間還不夠，建議還是繼續服用為好。

大家好，我是「肝病李主任」，利用空餘時間幫大家解答一些健康問題，覺得對您有用的話，記得點贊、轉發、關注哦！謝謝！

您好，2019新版指南裡面提到，HBeAg陽性慢性感染者採用恩替卡韋、TDF或TAF治療。治療1年若HBV DNA低於檢測下限、ALT復常和HBeAg血清學轉換後，再鞏固治療至少3年（每隔6個月複查1次）仍保持不變，可考慮停葯，延長療程可減少複發。可考慮停葯，但不是必須停葯。因為核苷如恩替卡韋可降低乙肝人羣的病毒滴度，但是多項研究證實HBeAg陰性患者核苷停葯後複發率很高。

雨露肝霖：【肝霖特寫 | 084】深度解析：HBeAg陰性慢乙肝患者NA停葯後複發風險高，需慎重！?

zhuanlan.zhihu.com圖標

而且有研究顯示長期NA治療獲得病毒學轉陰的人羣肝癌風險依然很高

雨露肝霖：【系列分享】獲得不同治療目標的慢乙肝患者的肝癌發生情況?

zhuanlan.zhihu.com圖標雨露肝霖：【期刊導讀】新證據確證：經ETV長期治療的慢乙肝患者肝癌發生風險依然穩定存在?

zhuanlan.zhihu.com圖標

其實現在國內外最理想的目標是臨牀治癒，因為臨牀治癒的患者複發率低，然後肝癌發生風險可以降到最低，患者還可在有限療程實現安全停葯。您可以去各大醫院去了解一下，如果您的HBsAg水平不高，就很可能是優勢人羣，可更快的獲得臨牀治癒，恢復正常人的生活

雨露肝霖：【肝霖特寫丨081】多項研究證實：慢乙肝患者獲得HBsAg清除後持久性佳?

zhuanlan.zhihu.com圖標

不要停！繼續服藥，現在恩替卡韋納入國家一個什麼政策，特別便宜！

恩替卡韋是核苷類抗病毒西藥，是通過抑制乙肝病毒複製從而達到降低乙肝病毒量進而病毒量轉陰的目的。目前病毒量轉陰了，說明這葯還是適合你的癥狀，服藥到到一個療程以上並且轉陰一年以上，有沒有肝硬化和肝纖維化，所以是符合停葯條件的。

不過要提醒一下:由於核苷類藥物是通過抑制乙肝病毒複製達到病毒量轉陰的，容易停葯反彈甚至停葯後出現轉氨酶升高引起肝損傷。所以在停掉恩替卡韋後要定期複查肝功能。

推薦閱讀：
相關文章