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前幾天看到了這個問題，當時沒有回答，考慮了下，還是決定把新版慢乙肝防治指南的相關內容po一下。

新版《慢乙肝防治指南》與既往很大的變化之一，在於對小三陽的認識與處理，把臨牀治癒正式寫入指南中：「在治療過程中，對於部分適合的患者應儘可能追求慢性乙肝的臨牀治癒，即停止治療後持續的病毒學應答，HBsAg 消失，並伴有ALT正常和肝臟組織學的改善。」HBsAg消失（陰轉），是抗乙肝病毒治療的理想目標。

適合追求臨牀治癒的優勢人羣

1、核苷(酸)類藥物治療效果較好的慢乙肝病人

經過恩替卡韋、替諾福韋等藥物抗乙肝病毒治療，HBVDNA陰性、HBeAg低水平甚至轉陰者，是爭取HBsAg轉陰比較合適的優勢人羣。

2、非活動性HBsAg攜帶人羣

過去認為該類人羣不符合抗乙肝病毒治療適應症，大多認為無需治療，僅定期複查。近期中國學者的研究打破了這一定論，取得了卓越效果。

重點來了！

HBsAg＜1000IU/mL和HBVDNA＜100IU/mL的HBsAg攜帶者接受72周幹擾素治療，HBsAg清除率達到了65%。如果治療12周HBsAg下降＞300IU/mL，完成療程後HBsAg清除率竟然達到了80%！為非活動性HBsAg攜帶者人羣的臨牀治癒提供了可治療、能治癒、高預測的支持數據，獲得了國內外同行專家的廣泛關注和讚譽。也為消滅小三陽、摘掉慢乙肝帽子，掃除多年籠罩在小三陽患者心中的陰霾提供了可行的方法。

乙肝臨牀治癒有什麼意義

一是達到乙肝臨牀治癒即HBsAg陰轉後，肝臟功能改善、組織病理改善、長期預後改善（最終結局好）。肝硬化、肝癌及肝功能衰竭事件發生風險明顯降低，HBsAg陰轉可進一步減少不良事件發生風險。

二是達到乙肝臨牀治癒後，祛除了後顧之憂！纏繞病人心頭揮之不去的「乙肝小三陽」將煙消雲散，徹底告別就業、婚姻、體檢時的尷尬，再也不怕體檢時被查出乙型肝炎表面抗原陽性問題所帶來的麻煩了，身心輕鬆、生活更加愉悅、幸福。

慢乙肝臨牀治癒的具體治療策略

序貫聯合治療：

對於乙肝病毒數量多的患者首先應用強效核苷類似物藥物抑制乙肝病毒複製，獲得持續病毒學抑制並降低 HBsAg水平，然後選擇符合優勢人羣標準的患者，聯合應用聚乙二醇化幹擾素（長效幹擾素）48~72周。治療第12周或24周時HBsAg＜200IU/mL或HBsAg下降≥11gIU/mL(10倍)的患者最有可能獲得 HBsAg陰轉（48.9%～77.8%）。

第12周時 HBsAg≥1500IU/mL或24周時 HBsAg≥200IU/mL的患者難以實現HBsAg陰轉，這樣的患者要停用聚乙二醇化幹擾素治療。

序貫聯合抗乙肝病毒治療的科學性在於，乙肝病毒被核苷類藥物抑制後可部分恢復HBV特異性Ｔ細胞功能。這樣可以增強聚乙二醇化幹擾素（長效幹擾素）介導的天然免疫激活效應，通過恢復病人自身固有和適應性免疫應答，持久控制 HBsAg的產生而實現臨牀治癒。核苷類和聚乙二醇化幹擾素（長效幹擾素）發揮不同的抗病毒作用機制，產生協同和互補的效應。治療期間需要定期監測相關指標以評估治療的安全性和有效性。

聚乙二醇化幹擾素單一治療：

對於非活動性HBsAg攜帶狀態符合優勢人羣標準要求，（HBVDNA＜100IU/mL、乙肝小三陽、肝功能正常）患者，排除幹擾素應用禁忌症，可直接應用聚乙二醇化幹擾素治療。療效評估與注意事項與上述相同。

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乙肝治療現有的一線藥物是核苷和幹擾素，核苷的風險是耐葯，就是對病毒不起效了和無法停葯，因為停葯後容易複發。幹擾素因為現有的價格和所謂的副作用讓人擔憂，其實現在幹擾素進醫保了，而且國產的價格和藥效都可以的，副作用大多數為一過性的，停葯就能恢復了，重要的是幹擾素能停葯。現在國內很多研究基於核苷和幹擾素，兩葯聯用，可以幫助優勢患者先獲得臨牀治癒，和正常人沒有區別，而且有限療程後可實現安全停葯。可以去各大醫院瞭解。

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表面抗原比較低的情況下，一般是低於五百，可以嘗試，因為拿金牌的幾率有百分之三十。而且如果你年輕，那金牌的幾率也會大大增加。副作用主要集中在前三個月，輕微低燒會導致乏力和食慾不佳，但是半年就能看出效果了。這是來自肝病科醫生的建議。趁年輕，還沒五十歲的時候，可以嘗試。只要經濟上能負擔這幾萬的支出。

這個最好諮詢醫生哦。

幹擾素有些人挺有效果，有些人不好。

如果年輕，經濟尚可，適合幹擾素治療還是建議嘗試，但是，過程會很辛苦，做好心理準備！

抗原指標在80左右能不能打幹擾素的？

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