---

關於胎動，是婦產科醫生經常被問到的問題，每個孕媽的胎動都是不同的感受，先給大家分享一個關於胎動的故事，希望引起大家對胎動的重視。

大概3-4年前，我門診有一對懷孕的小夫妻，大概都在25、6歲左右年紀，因為比較年輕，懷孕和孕早期孕中期產檢都非常順利和正常，孕期也沒有什麼合併症，小兩口歡歡喜喜等著迎接小寶貝的降臨。我記得是一個周一的早晨，我像往常一樣在門診看診，大概十一點左右，我接到孕媽發給我的一條微信，「郭醫生，我感覺寶寶3天都沒怎麼動了，我需要去醫院看下嗎?,看到信息，我的第一反應是立即讓她到醫院來，因為當時她的孕周已經是36周多了，這個周數如果孩子有什麼異常情況我們採取緊急措施，一般來說孩子都是可以生存的很好的。下午3點多，這對小夫妻來了醫院，我讓孕媽直接做了超聲檢查，超聲的屏幕下發生了我們最不想看到的一幕，孩子已經探測不到心跳了......

看到這個結果的時候我的心是很痛的，因為我的門診孕婦都是從懷孕開始一直由我來進行產檢，接近十個月的接觸，我和孕媽的感情都是非常深得，看到孩子胎死宮內，我的心情比孕媽還沉重，我甚至更加內疚和自責，懷疑自己在孕期有些情況沒有檢查出來。帶著這種自責的心情，我給孕媽進行了終止妊娠，我一開始預測的最大可能是臍帶打結，導致胎兒死亡，後來在分娩的時候看到臍帶沒有打結，到底什麼原因導致胎兒死亡呢？產後將胎兒胎盤臍帶都送了病理和屍檢，最終的結果是胎盤的病理改變導致胎兒死亡，看到這個結果以後我才鬆了一口氣。

講完這個沉重的故事，我想給現在懷孕的孕媽們做3點提醒：

1、孕32周後要格外重視胎動

孕20周左右孕媽開始有自覺胎動，胎動夜間和下午較為活躍，胎動常在胎兒睡眠周期時消失，持續20-40分鐘，孕28周以後，醫生都會告知孕媽計數胎動，一開始孕媽可能計數的不是很好，其實在最開始的1周，計數胎動是希望孕媽媽們能夠找找自己寶寶的胎動規律，有了規律可以為以後胎動的變化做參照對比

2、胎動比胎心更加重要

現在很多孕媽都會買來家用胎心儀在家裡時不時的聽聽胎心，作為婦產科醫生我不是很推薦，並不是因為這個機器頻繁使用會給胎兒帶來什麼不好的影響，而是胎心往往不是反應胎兒情況的關鍵指標，胎動消失後一般24小時左右胎心才會停止跳動，所以感知胎動的異常才能為寶寶安全提供一定的保障。

3、計數胎動的方法

孕28周後，如果胎動計數＜10次/2小時，或者胎動較平時計數的次數減少50%，則提示胎兒有缺氧可能，需要立即就醫

---

最後我想跟大家分享一個刺激胎動的方法

如果孕媽發現胎動漸少或者與平時胎動不同的情況怎麼辦？

除了立即到醫院就診，孕媽可以喝一些涼的果汁或者聽一些激烈的音樂（敲鑼，音叉，這些聲音穿透力很強，美國醫生經常使用這樣的方式）看看可不可以刺激寶寶有反應，來作為判斷的方法，但是不推薦孕媽總是使用這個方法，一定要是在明顯感覺異常的時候作為初步刺激的方法使用

謝謝你們的閱讀，歡迎大家關注我的知乎！你們的支持是我分享的動力，願意分享我工作中的點滴來幫助大家得到靠譜接地氣的婦產科科普。（大家也可以諮詢我婦產科相關的問題）

---

胎兒也有自己的作息規律，而這個規律有可能就跟孕媽的作息是反著來的。有時候動有時候不動並不是胎動就不正常。

通過胎動我們能獲知很多胎兒在宮內的情況，如果胎動有異常，也是一個及時的提醒，孕媽要警惕，及時去醫院檢查。所以關注胎動是否正常是很必要的，但到底什麼才算胎動異常，也不是簡單的多少次，什麼時候動就能決定的。

自主監測胎心胎動是一個初步的篩選指標，不是診斷的指標。胎動胎心實際上包含很多情況，細說起來也比較複雜，普通的孕媽是難以掌握的，也有很多情況下不是缺血缺氧，胎動也會有異常的可能。對於普通人來說，主要關注這兩方面，不放心或有異常的時候就及時到醫院讓產科醫生幫你找到原因。

我們國家從上世紀90年代末開始，首先在上海施行推廣家庭自我監測，得到的結果喜人，圍產兒死亡率在該地區大大減少，此後就全國號召普及家庭監測的重要性。

其實家庭的自我監測不難，就是兩個指標，胎動和胎心。

胎動監測

胎兒在宮內九周就開始動了，但是那個時候感覺不到，能感受到的胎動最早是18周了。一般來說，孕婦在孕18周-22周能感受到胎動，但是有的初產婦不敏感，可能晚一些。

通過胎動的監測能夠了解胎兒在宮內的安危狀態，從產科角度來講，最重要的監測時間段是28周到分娩。這時也最準確的，28周以前觀察胎動也有意義，但是意義並不大，胎兒在宮內最容易發生問題的是孕晚期，就是滿28周及以後。

24小時中，胎動規律大致是這樣的：

• 一般早上起床後，胎動是最慢的；
• 中午十二點以後胎動慢慢活躍起來；到晚上八九點到晚上12點之間是最活躍的時間；
• 之後就慢慢減少，比白天會動得多一些，相對活躍時段要少一些；
• 到早上起床的時間，胎兒正好進入睡眠時間，一般每次睡18-20分鐘，也會動，但比較少，這也就是早上起床的時候胎動較少較緩的原因了。

*不過，胎動也有個體差異，有的胎兒是晚上不愛動早上動，但是一般情況下，可以說80%的情況是遵循上述這樣的胎動規律。

胎動有三種形式：

1. 滾動式：一般發生在32周以前，那時羊水還比較多，孩子也不算太大，在羊水裡還有一定的活動空間，胎兒會像在小泳池裡一樣做滾動式的運動。32周以後，胎兒越來越大，宮內空間越來越小，就不太會再做滾動式運動了。

2. 旋轉式：就像睡覺時一個動作保持久了要翻個身，從左側翻到右側。在門診檢查碰到孕媽問我，說之前一次做b超顯示是右枕前，這一次變左枕前了，甚至成左枕後了，怎麼回事？胎兒在宮內是動態的，不是一個姿勢保持不變的，這個翻身就叫旋轉式。36周、37周之後，這種旋轉式運動就比較少了，主要以肢體運動為主了。

3. 單純的肢體運動：這是胎兒最常做的，比如腳踢一下，手動一下，或者屁股一撅蹭一下。從能夠感受到胎動開始到分娩，這種運動一直存在。

觀測規律比數重要！

前面說到自主監測準確不準確的疑問。的確，很多孕媽其實數胎動的方法不正確，或者非常在意每小時胎動到不到標準次數，我們現在更主張孕媽注意胎動規律，是否有異於平常的規律。

通常胎兒在宮內發生缺血缺氧等不好的情況，胎動都會變慢，直至胎動消失。一般胎動異常變慢到胎動消失中間有15個小時，所以發現異常一定要及時到醫院。產檢的時候也可以都問問產科醫生，多了解一下胎動的知識，各種胎動是怎麼回事，到底怎麼數胎動和觀察胎動規律。

胎心監測

每一個胎兒在宮內的胎動都有自己的規律，要更注重胎動規律的變化，包括強度、頻率，如果哪天強度和頻率發生明顯變化，可以聽一下胎心，從找到胎心開始要聽夠一分鐘。

一般來說，如果胎兒胎心大於160次/分鐘，小於100次/分鐘，或者反覆出現不規律的胎心，孕媽可以變換一下姿勢讓胎兒的姿勢改變，再監測一下，如果說情況變好了，那就是臍帶受壓，胎動異常也解除了，就沒事。如果說情況沒有改善，那就立刻去醫院。

在家如果有胎心監測設備，不管自己聽的對不對，準不準，都最好到醫院來做一下胎心監護確認一下。需要注意的是，胎兒缺氧情況越嚴重，胎心變化的速度就越快，但胎心需要連續的監測才能確認是不是真正存在胎兒缺氧，家用胎心監測儀器短期、少次數的胎心變慢並不能說明真的有問題，這也是提醒孕媽不放心的時候來醫院的原因。

聽胎心不需要聽得太早，一般是孕晚期開始，實際上胎兒在宮內發生危險最多都是孕晚期。更謹慎起見，孕媽在發現規律稍有異常就到醫院檢查一下胎心會更保險。

有的醫院或者年資比較大的醫生會在9周以上就測胎心，測胎心是個技術活，因為這個時期的胎心不好探測，測起來也比較費事，但在孕早期和中期，只要妊娠反應好，就不用測胎心。

監測胎心和胎動就是為了及時發現胎兒是否存在宮內缺血缺氧的危險情況。什麼情況，容易導致這種情況的發生呢？

臍帶纏繞，就是臍帶有繞頸、繞身，或者受壓的情況。

胎兒在宮內發生的危險就像我們在街道上走路一樣。根據不完全統計，胎兒每天在宮內的「危險」運動有200次，包括臍帶粘連、臍帶打結、臍帶纏繞等等。

臍帶受壓，供血不好，胎兒難受就會有強烈的胎動，動作幅度一大，就會緩解這種危險。當這樣的「躁動」頻繁，讓孕媽難受的時候，就要趕緊去醫院檢查。

有一位孕媽半夜給我打電話說胎兒一直都動得挺好，今晚就動得難受，我就問孕媽會不會聽胎心，她租了聽胎心的機器，我就讓她聽聽胎心，發現強烈的胎動之後胎心變慢到每分鐘90多次，就讓她趕忙來醫院。經過檢查，發現胎盤功能不良，胎心減速，已經37周了，就要提前採取措施了。也有情況是最終發現是臍帶將胎兒「五花大綁」，或者羊水污染有別的危險狀況，如果說沒有及時去醫院，胎兒真的就很危險了。

最後，再次提醒，家庭的自主監測只是一個提示，不容忽視但也不要過度緊張，有問題及時諮詢醫生，有異常及時到醫院檢查。

西安寶媽問診群成立了，在這裡你可以跟婦/產/兒科專家提問交流，也可以與其他寶爸寶媽分享經驗，本群還會經常有不定期福利降落。

西安的寶爸寶媽若想要加入在線問診群的，可私信留下您的微信號，群助手會邀請您進群。

---

隨著肚子一天天變大，孕媽媽們開始關心起寶寶胎動的問題。胎動是寶寶與孕媽媽交流的信號，它不僅可以監測孕媽媽自身的情況，還能夠發現胎寶寶的異常，及時作出積極應對。

那麼，傳說中肚子里有小魚游來游去的感覺，什麼時候才能感受到？出現胎動之後又要怎麼數胎動？下面就一起來聊聊吧。

01胎動什麼時候開始出現？

一般來說，孕媽媽從懷孕16-20周開始，就能開始感受到胎寶寶的活動了，而有的經產婦會比初產婦能夠更在感受到胎動。到了懷孕7個月，胎動會明顯出現，建議這個階段每天都要數胎動，留意胎寶寶的變化。

如果覺得自家的小傢伙比別人動靜小，那可能與孕媽媽身體情況有關哦。腹壁的厚薄，羊水的多少都可能影響孕媽媽的感覺。

02孕媽媽如何數胎動？

事實上，胎寶寶之間的個體差異非常大，一段時間內胎寶寶自己每天的活動量也會有浮動，所以每個孕媽媽都應該有自己的胎動規律。

通常數胎動沒有硬性要求一定要幾點開始，早上、下午、晚上各時段孕媽媽空閑時間都可以進行，一般靜靜坐著或側卧來計數比較好。

目前數胎動的方案有很多，馬姐姐自己數胎動參考這種方案：一天內進行3次1小時的胎動次數記錄，3次都完成後，用每次胎動數相加之和再乘4，得到12小時的胎動次數，一般12個小時累計數會在十次到百次不等。

如：第一個1小時有4次胎動，第二個1小時有3次胎動，第三個有1小時3次胎動，

孕媽媽12個小時胎動約為（4+3+3）*4=40次

03胎動異常怎麼回事？

除了數胎動，孕媽媽還要學會自己發現問題。

那怎麼才是算是異常呢？

一般12小時內胎動數≥30次是比較正常的，20-30次應注意次日計數，20次以下應立即就診。

初步判斷胎動異常：

假如出現以下異常情況，很有可能是胎寶寶不舒服發出的求助信號，建議及時就醫。

情況一：比以往數到的胎動次數明顯增多後，又明顯減少

可能原因：孕媽媽高血壓、受到外部撞擊；胎寶寶缺氧、外部大分貝噪音刺激。

情況二：胎動突然變得劇烈或幅度突然增大，後來又大幅度變小。

可能原因：胎寶寶在子宮內活動翻身，令臍帶繞頸過緊，影響血液供應，出現缺氧、窒息。

情況三：胎動數明顯減少。孕媽媽專心地連著數胎動2小時，其中每小時胎動次數都小於3次；或者媽媽發現第二次記錄的胎動數比前一次記錄的數值，減少一半；或者2小時胎動總數低於10次。

可能原因：孕媽媽血糖過低、出現發燒。特別是孕媽媽發現自己體溫超過38℃，持續過高，令胎盤和子宮血流量變少，可能是胎兒宮內窘迫的前兆，需要至醫院檢查。

最後，給胎動減少的孕媽媽一些小建議，也是幫助孕媽媽良好生活方式的形成。

1保證足夠的休息時間

2留意氣溫變化增減衣物，避免感冒

3注意開窗通風，保持室內空氣流通

4身體條件允許，適當鍛煉

5多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果

---

我媽媽懷我的時候是第一胎，沒有經驗。又是在鄉下，所以都沒產檢過 肚子一天天大了，五個月還是六個月的時候吧，和村裡的懷孕的婦女們聊天，別人都說，小孩子每天動的歡啊，什麼的。我媽一臉懵：「還會動？？？？」別人也是一臉懵：「你小孩不動？？？？」後來我媽嚇的趕緊去醫院，聽了胎心以後，醫生說這是因為我太懶了……懶得動……果然，我現在20多了，還是懶得要死……我媽說都快生了才會動，而且是輕輕的那種，估計是換個角度睡吧哈哈哈哈哈~ 然後我媽第二胎是我妹，她也很奇怪，我媽保胎到3個月，所以特別害怕她有意外。結果到後期，我媽說她胎動動一天，歇幾天 導致我媽一度認為她不正常。

---

10.21晚21點18分，我女兒順利來到我身邊啦。開心。嘿嘿嘿嘿。。哈哈啦哈哈。。。

分割線。。。。。。。。。

我感覺算正常吧，他總不能一直動啊，也需要休息……我是早上醒了他動一會，吃飽了動一會，有時候餓了他也動……今天一直在動，前兩天，加一起，還沒今天動的多……你要是真的感覺不正常，就去醫院查查看……

---

推薦閱讀：