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小三陽患者不可等待觀望！

「小三陽」的概念

所謂「小三陽」是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒感染者乙肝五項的免疫學檢查結果:

即乙肝病毒表面抗原（HBsAg）

乙肝病毒e抗體（HBeAb）

乙肝病毒核心抗體（抗HBC）三項陽性

與「大三陽」的區別在於：

「大三陽」是e抗原陽性、e抗體陰性

「小三陽」是e抗原陰性、e抗體陽性

「小三陽」患者分兩種情況

1、其一是乙肝病毒陰性的「小三陽」，肝功能正常，被指南稱為「非活動性HBsAg（乙肝病毒表面抗原）攜帶者」；

2、其二是乙肝病毒陽性的「小三陽」， ALT持續或反覆異常，或肝組織學有肝炎病變。被指南稱為「HBeAg陰性慢性乙型肝炎」。

有些人認為「大三陽」嚴重而「小三陽」就沒事，其實這是一個很大的認識誤區，乙肝病毒陽性「小三陽」的危害越來越受到肝病專業醫務工作者的重視。

要重視乙肝病毒陽性的「小三陽」

某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病專業醫務人員，都存在一種認識，那就是認為「小三陽」好而「大三陽」不好，這完全是一種錯誤的認識。無論是「大三陽」還是「小三陽」，都存在慢性乙肝病毒攜帶者和慢乙肝患者等情況或稱狀態，如果是攜帶者，意味著病情相對穩定，基本沒有明顯的肝功損害，可以承受正常的工作、學習任務；如果是慢性活動性或肝硬化患者，就必須進行抗病毒等治療。

所謂「大、小三陽」指的是乙肝免疫指標中e抗原陽性還是e抗原陰性，陽性者為「大三陽」，陰性者為「小三陽」，它只反映機體的乙肝免疫標誌物狀態，並不代表病情輕重或傳染性的大小。病情輕重要看肝臟功能各項指標肝臟影像、病理等指標，傳染性大小要看血中病毒載量高低。

因此，「大三陽」患者中有部分是攜帶者，機體處於免疫耐受狀態，暫時不需要治療，但應定期複查，一旦肝功能異常（除外其他原因引發或導致）就屬於「免疫激活或免疫清除期」，就必須抓住時機給予積極抗病毒等治療，而「小三陽」患者也應具體情況具體分析，首先明確病毒是否陽性（即HBV-DNA是否陽性），肝功是否正常，肝臟影像檢查是否有肝纖維化甚至肝硬化徵像。如果肝功異常，HBV-DNA陽性的「小三陽」是需要積極治療的，千萬不能認為自己是「小三陽」而耽誤治療。

「小三陽」病人傳染性問題

在我國乙肝患者非常多，「大三陽」乙肝患者是常見的一種肝臟疾病，不僅會給患者自身帶來較大的危害，還具有很強的傳染性，給患者的家人及朋友帶來危害。因此，很多乙肝「小三陽」患者在患病後，都會擔心「小三陽」也會和「大三陽」一樣具有傳染性。

那麼，「小三陽」會傳染嗎？

「小三陽」要比「大三陽」的傳染性弱，但是並不是說「小三陽」沒有傳染性，尤其是病毒陽性（即HBV-DNA陽性）其傳播途徑與大三陽一樣，都是以血液傳播，性傳播，母嬰傳播為主要傳播渠道，當然還可以不潔的介入性醫療器械的刺傷、靜脈吸毒、生活中的某些危險因素如共用剃鬚刀，共用牙刷，共用毛巾，紋身、紋眉、穿耳、洞鼻、環耳廓等，因刀具的不潔造成相互傳播。蚊蟲的叮咬不能造成傳播，握手、接吻、共餐、共同工作，共餐共宿舍，無傳染危險。所以平時要注意切斷傳染途徑。

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建議儘早進行抗病毒治療，因為目前這個階段符合慢乙肝臨牀治癒優勢人羣，可以通過合理的抗病毒治療儘快地實現臨牀治癒，極大改善遠期結局。

雨露肝霖：【臨牀治癒專家談】曾慶磊教授：非活動性HBsAg攜帶者的臨牀治癒管理?

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乙肝的治療時機很重要，穩定期一般無須藥物的介入，而一旦發病則應及時就醫

就小三陽來說，如果肝功能正常，病毒量低於檢出值，一般稱穩定期，機體免疫和病毒和平相處，此時建議定期複查（半年左右），不建議用藥。

反之，小三陽病人出現肝功能異常：轉氨酶升高和/或膽紅素升高，病毒高於檢出值，此時肝炎進入活動期，建議抗病毒及保肝降酶退葯等治療。

特殊情況：年齡大於40歲，且B超有肝硬化，即使肝功能正常，兩對半小三陽，病毒陰性，也強烈建議口服核苷類似物抗病毒治療，並查高敏感度病毒檢測和甲胎蛋白。

以上只是比較寬泛的說下小三陽的治療介入時機，現實中因為年齡，性別等的差異並不能完全概括，還是建議及時到專科門診問詢治療方案。

這個要結合其他檢驗結果來判斷是否需要治療，肝功能好不好，乙肝病毒DNA複製量高不高，有沒有肝硬化等。如果其他指標都正常，是不需要治療的，每半年體檢一次就可以了（檢查項目：肝功能，乙肝DNA，甲胎蛋白，肝臟超聲）。

可以，只要你不怕死就行！如果不怕死，不治也行，因為肝部沒有痛覺神經，等你真感到痛的時候基本就到最末期了，扛一扛也就過去了！

小三陽一般沒啥事吧。聽醫生的！

你這個說法太籠統，去三甲醫院做一個兩對半、肝功和DNA，醫生會告訴你怎麼做：

一般來說肝功正常是不需要治療的。

我02年小三陽肝功能不正常，喫了三個月葯肝功能正常了就沒管。

15年變為二四五陽，dna陰性，算是拿到金牌了吧

所以，勞逸結合，盡量不喝酒，休息好你ok的

乙肝小三陽是否延期治療，要看具體情況，如果病毒不高，肝功能正常是不需要治療的，定期複查就可以。具體情況具體分析！！

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