特免血漿投放臨牀治療是不是意味著離疫苗研製成功不遠了？

昨天，已完成對部分康復者血漿的採集工作，開展新冠病毒特免血漿製品和特免球蛋白的製備。這些血漿專門針對那些有生命危險的危重病人，能夠激活人體自身的免疫系統消滅病毒。特免血漿不是疫苗，但可以給危重病人帶來希望。一般危重病人在接受治療12-24小時之內就有明顯效果。目前江夏區用在臨牀上，使得危重病人的死亡率大幅降低。

血漿解釋一下，抽血後把血液抗凝處理後，分離出血細胞，剩下的粘稠的淡黃色液體就是血漿。而特異性抗體就在血清裏。所以，這需要讓康復的病患先捐獻血漿。問題是，僧多肉少。需要救治的危重病人是少的，血漿是有限的，因此才會號召更多的康復病患提供血漿。

更多內容歡迎關注微信公眾號「星空財富」（ID:xingkongcaifu1)，點擊原文可以查看更多內容。

菠菜：危重病人有救了！特免血漿帶來新的盤面新熱點?

zhuanlan.zhihu.com圖標

特免血漿和疫苗沒啥大關係。感覺了可以看做特效藥出來之前給重症危重症患者的救命稻草。

但這東西，絕對的僧多粥少。而且篩選又嚴苛。唉

新冠特免血漿製品是由康復者捐獻的含高效價新冠病毒特異性抗體的血漿，經過病毒滅活處理，並對抗新冠病毒中和抗體、多重病原微生物檢測後製備而成，用於新冠肺炎危重患者的治療。

從臨牀病理髮生過程看，大部分新冠肺炎患者經過治療康復後，身體內會產生針對新冠病毒的特異性抗體，可殺滅和清除病毒。目前在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，採用這種特免血漿製品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。

這個就是用康復病人產生的特異性抗體進行治療。

和疫苗沒什麼關係，其原理就最早生產抗蛇毒血清，給馬或驢注射了蛇毒後，採集血液來得到抗蛇毒血清，這次就是用康復的病人血漿中的抗病毒血清來治療。

絕對的稀有，我估計一般只會用在危重的病人。

而攻克冠狀病毒的最佳方式，仍然是開發特效藥物或者是疫苗，血清只能是用來救急的。

和疫苗沒太大關係

這個東西有點小小尷尬

重症用了沒啥用，因為重症的主要原因是自身的免疫風暴，而不是病毒

感染初期輕症……輸血是有風險的，包括艾滋病

康復者血漿帶有抗體，是可以用來治療的，並且是最有效的一種療法。但是，供給非常有限。通常（不僅僅是新冠病毒）能獲得該療法者，非富即貴。因而，該療法無法大面積推廣。

根據公開的情況，美國、法國和中國分別有一位患者採用瑞德西韋很快痊癒。

此外，據Stone記2月13日的消息，目前瑞德西韋在臨牀表現效果很好，用藥僅1克，即治癒--首日200mg,後8日每日100mg。

據悉，衛生部己向該公司訂貨100千克，將於5月份交付。

另外，國內好幾家廠家己仿製出該葯。中醫界也對「中西結合治療」充滿了信心。

因而，大膽預測如下：

1）特免血漿將優先特供給重要人士用於預防感染或治療。

2）原廠瑞德西韋將優先用於治療重症患者，當然，可能和肺炎一號等一起施治。

3）仿製瑞德西韋將用於治療中輕症患者，當然，可能和雙黃連等一起施治。

對於重症病人來說這算是沒有辦法的辦法吧。血漿療法對於傳染病來說也不是啥新鮮療法了。使用成本和風險也同樣不低。治療性血漿，亦稱恢復期血漿，作為被動免疫治療模式。中國生物指出，已有的針對其他突發性傳染性疾病的臨牀經驗表明，恢復期血漿使用時，首次劑量為200ml，4小時內輸注完成。然後根據患者臨牀癥狀改善情況，可於次日或間隔24~48小時再次輸注200ml，最大輸注劑量為500~600ml（總劑量）。獻血者單次獻血量一般在300-600毫升範圍內。也就是說理想情況下1.5個獻血者對應一個重症病人。然而出於並非所有人都適合獻血（體質，基礎病，病史，等原因）加上傳統觀念導致大病初癒的病人一般被認為「虛」，絕大多數康復者可能不會無償獻血。以目前痊癒患者的數量（7000+）和已有重症病人（10000+）的數量來說顯然只能作為應急方案。另外，即使原料充足，大規模製做可安全用於血漿治療的恢復期血漿也是不太可能的（需要採用高通量檢測技術確認血漿中形成的抗體水平達到臨牀應用水平或特免球蛋白製備用原料血漿標準後採集的血漿即為特免血漿。）

可以攻克，但是和疫苗沒關係。

1.疫苗是病毒去活後或者減活（也就是殺死病毒削弱病毒），把有害部分分離出來，只留下無害但是有病毒特徵的部分，然後注射進人體，人體自行產生抗體。一般是針對那些沒有患病的。

2.捐獻康復者血漿，是因為康復者已經通過免疫力戰勝病毒了，血液中有抗體，通過別人血中抗體戰勝病毒。

新冠肺炎治癒者提供的血漿，可以說是這場疫戰中的特效「葯」。只是來之不易，非常珍貴。治癒者的血漿中，就存在病毒的中和抗體（neutralizing antibody, NAb)。如果採集恢復期合格患者的血漿（含有高效價病毒中和抗體），就可以用於對重症病人的治療（CPT，Convalescent Plasma Therapy 【1】) ，能促進重症病人核酸檢測轉陰。

治癒者捐血是值得讚揚的高尚行為。如果他（她）們願意，是可以每隔一段時間後繼續捐血。這要看新冠病毒抗體的效力在人體內維持的時間。

不同的病毒感染人體後，人體產生的抗體，其效力維持的時間是不同的。例如，乙肝疫苗產生的抗體可以維持四年左右，而感染帶狀孢疹病毒產生的抗體是終身免疫的。我們對新冠病毒仍然未能充分了解。只能依據這個病毒類似SARS，由我們對SARS抗體的經驗【2】來評估：

新冠病毒抗體的效力大致在患者發熱後的3周內達到峯值，效力可以維持3年左右，然後逐步減弱。也就是說，治癒者3年內可以繼續捐血。這個需要由未來對新冠肺炎患者的抗體檢測和隨訪來印證。

恢復期合格患者的血漿投放於臨牀治療與疫苗研製是兩回事，前者是治療，後者是預防。前者的可行也與後者的進展無關。不過，我國新冠疫苗的研製速度絕不會落後於人。

Ref. 1 Treatment with Convalescent Plasma for Influenza A (H5N1) Infection, B. Zhou, et al. NEJM 2007; 357:1450-1451.

Ref. 2 Consecutive Five-year follow up Analysis of Specific IgG Antibody of 22 Cases of SARS Patients after Recovery, H. J. Wang, et al. Chinese Journal of Virology, 2010, 26(4).

特免血漿可以在患者體內快速大量輸入抗體，和狂犬病疫苗差不多吧？（本人高二學生，有不對請指正！）

推薦閱讀：
相關文章