結婚一年半,懷孕兩次,一次胎停,最近一次自然流產。流產後很疑惑,為什麼兩次都會流產,就過陣子檢查再想?
結婚一年半,懷孕兩次,一次胎停,最近一次自然流產,流產當天還很暈,不知道為什麼會這樣,進房間坐下,手邊剛好有個拇指琴我就順手彈了彈,彈了一小會兒,想起來我現在不能坐,就躺回牀上,無所事是,拿起手機看了會電視,婆婆進來說了幾句就過去和公公說,公婆就一起過來說我,公公說你不會想,還玩手機,那是清心人玩的,說完後我哭了,公婆走開,公婆跟我老公說我作;過幾天我媽媽和弟弟來看我,我婆婆說這些事,還說我老是喫麵包,說得一把鼻涕一把淚,天地良心我就幾個月前喫了個麵包,婆婆就一直抓著不放,我真的都做錯了嗎?
懷孕是夫妻兩個人的事情,不是單純的女方一個人的事情!女方胎停因素雖然較為複雜,但絕不可忽略男方因素。
題主這個問題,讓我想起來女子談之前有個用戶的情況。我們暫且叫她小張。
小張找到我們,進行諮詢的時候已經是懷孕4次了,每次都是孕期前兩個月就發現沒有胎心或胎芽。小張心急如焚,一方面擔心自己懷孕後再次流產,自己受苦不說;另一方面,自己各個方面的檢查都正常,但是現在又不敢試孕。真的是很痛苦。
根據小張的情況,我們建議小張的愛人去醫院做染色體和精子DFI(也就是精子DNA碎片指數,DFI是反映精子質量的重要指標,後面我們有詳細的解釋),小張的愛人檢查了染色體和精子DFI,結果檢查報告顯示小張愛人的染色體正常,然而DFI居然高達58%。進一步檢查了生殖系統B超,發現小張愛人左側精索靜脈重度曲張,左側睾丸體積偏小(有所萎縮),約9ml。
後來經過醫院對小張愛人進行了針對性的治療,3個月後,DFI降至18%。此時,在醫生的建議下,小張和愛人開始備孕,一年後,小夫妻兩成功生育了一個女孩。
目前,大家比較公認的男方因素有且只有兩個:
1.染色體
胚胎早期停育通常與染色體異常有關,但是很多患者往往遺漏檢查胚胎或胎兒染色體。胚胎前2個月的停育約50%以上是由於染色體異常導致的。父親的染色體異常可以遺傳給胎兒,因此,父親染色體也是必查項目。常見的男方染色體異常是易位或者倒位,兩者均可引起胚胎染色體異常,進而停育。
2.精子DNA完整性(DFI)
精子DFI,即精子DNA碎片指數,DNA碎片率或DNA完整性,是指發生DNA鏈斷裂的精子佔全部精子的百分比。DFI是反映精子質量的重要指標。
精子DNA受損可能主要發生在兩個階段:
①在睾丸內,精子DNA在包裝、濃縮階段,精子DNA修復障礙。
②在附睾內,一系列因素如炎症因子刺激、代謝產物堆積(精曲)、溫度升高、ROS等,可導致附睾功能減退,進而易於引起DFI升高。
近年來,越來越多的研究發現,DFI升高與女方胎停、試管嬰兒受精率下降有密切關係。因此,需重視男方精子DNA碎片率的檢查。
為什麼精液常規正常,而DFI卻異常呢?
雖然弱精子症的患者常常合併有DFI升高,然而精液常規與DFI並沒有直接關係。兩者都是精子發生或成熟階段有害因素損傷精子的結果。有時,可表現為精液常規正常,而DFI升高明顯,可能與精子DNA易於受損有關。
為什麼男方染色體是正常的,精子染色體卻異常呢?
其實,從生精細胞分化變形為精子,需要70多天的時間,期間各種調控因子作用複雜、有序、高度保守。父親染色體正常,只能確保生精的初始細胞是正常的,如果生精環境被破壞,如溫度升高,過度氧化、缺氧,那麼精子生成可能異常,精子攜帶的遺傳物質也可能出現問題。
哪些因素導致DFI升高?
精索靜脈曲張。與ROS(活性氧簇)堆積、代謝產物積聚、局部溫度升高等有關。
慢性附睾炎、睾丸炎、前列腺炎。與局部炎症因子升高有關。
睾丸微石症、多發鈣化竈。與睾丸微環境破壞有關。
肥胖、脂質堆積。肥胖患者氧化應激增強,體內多種炎症因子升高,可直接損傷精子DNA。
糖尿病。與氧化應激、能量代謝障礙有關。
其他生活因素:
吸煙、酗酒。吸煙量越大、時間越長、精子DNA碎片率越高。
久坐、熬夜。與局部血流變緩、溫度升高等有關。
習慣穿緊身牛仔褲、化纖內褲。與局部溫度升高等有關。
泡澡、桑拿、坐浴。與局部溫度升高等有關。
長期接觸輻射物。
關於DFI檢測,建議去國營三甲醫院檢查。
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