如何看待武漢在三個區連夜開闢「方艙醫院」？為什麼要建設方艙醫院？
2 月 11 日進展：2 月 11 日下午首批輕症患者從武昌方艙醫院康復出院
據瞭解，此次武昌方艙醫院出院的首批患者共28人，最早入院的是2月6日，最晚的是2月9日入院。年齡最小的25歲，最大的69歲，主要年齡段在60歲。女性患者多於男性患者，男女比例約為1:2。
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2月3日晚，武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部視頻調度會透露，武漢市將在江漢區、武昌區、東西湖區建設「方艙醫院」，用於收治新型冠狀病毒感染的肺炎輕症患者。
據悉，這三個區的「方艙醫院」位於洪山體育館、武漢客廳、武漢國際會展中心。
長江融媒出品 記者：鄭汝可
相關問題武漢的問題有瞞報全國麼？
你可以七天建一個火深山，五天開闢方艙醫院，可是你五年、七年都不見得能培養出一名優秀的臨牀醫生，無論是哪一個科室，包括能進實驗室進行研究的人員，更別提院士級的專家。
武漢本地醫護人員，各科甭管專業搭不搭邊都上了，各地從年前到現在一直不斷調人過去，那些提問為啥不能用賓館一人一間的，最基本的現實問題就是，這樣需要更多的並且分散的醫護人員、消毒人員、日常生活供給人員，乃至於更多的醫療儀器和一次性醫療用品，即使是現在的情況，這些資源也是是短時間內沒有的，只能盡量統籌，就是割韭菜都沒這麼快的。
歪個樓，國內醫療資源緊缺已久，環境也不是很好，所以，請大家不要只在危難時候想起來醫護人員和解放軍，平時尊重保護他們，是和反思野生動物和應急措施一樣重要的事情。
〔我們必須記住，那些每天變化的是人，不是數字。〕
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武漢方艙首批患者出院：建立方艙背後的邏輯是什麼？
本文作者：武漢協和醫院麻醉科醫師 凌楚眠
據央視新聞報道，2 月 11 日下午，位於武漢洪山體育館的武昌方艙醫院首批 28 名康復患者集體出院。這也是目前武漢客廳、武漢國際會展中心、洪山體育館三大方艙醫院，首批集體出艙的患者。
什麼是方艙醫院？方艙醫院有什麼作用？居家隔離與集中隔離的區別是什麼？方艙、發熱門診、醫院將分別承擔什麼角色？
不「方」的方艙：解凍武漢的鎖匙
所謂方艙醫院，即方艙式可移動野戰醫院。
通俗地說，方艙醫院是由可活動的「房子」構成的機動診療場所，以醫療方艙、技術保障方艙、病房單元、生活保障單元及運力等為主要組成，在野戰條件下保障傷員救治及公共衛生應急保障等任務。
就地展開的野戰醫院（圖蟲創意）
方艙醫院一般由多個功能互補、作用不一的單元串聯而成，包括洗消方艙、儲物方艙、藥品方艙、滅菌方艙、檢驗方艙、手術方艙、急救方艙等。
這些模塊化的系統可以無縫連接組建成大規模診療場所，具有藥品及無菌物品存儲、器械消毒滅菌、持續電源供應等條件，可開展手術，進行檢驗、彩超、X 射線等檢查。
不過，目前的方艙醫院是應對疫情變化的過渡產物，和野戰醫院相比，武漢方艙更類似於包含診療功能的集中隔離點。
典型方艙醫院的設施架構（圖源：知乎@薛定諤的丹）
名叫方艙，武漢的方艙卻明顯不「方」。
目前，武漢的方艙多數設立在大型室內體育/展覽建築內，在諸如洪山體育館、武漢客廳、武漢國際會展中心等巨型室內空間內鋪設牀位、加裝隔板、保證後勤支持是當下的主要做法。
轉變：從居家隔離到集中隔離
在最新的全國疫情地圖中，疫情最嚴重的湖北地區已呈現深黑色。
丁香園 | 丁香醫生疫情地圖
如果我們從空中俯瞰整個武漢，將病毒播散的地點具象化為一個個小點，那麼畫面中浮現的並不是成片氤氳的潑墨，而是許多分散在醫療單位及居民定居點的孤單小點，點綴在大片的留白中。
這與新冠肺炎的流行病學特徵相符：分散、家族聚集性的傳染者在武漢龐大的轄區內零散存在，大量的未患病人口填充在各個傳染源之間。
由於新冠肺炎傳染力強，此前廣泛採用患者自行居家隔離手段並不能保證完全切斷傳播途徑，家庭感染案例屢有發生。
感染者自行居家隔離時，同處一室進行照顧的家屬依然可能被病人飛沫或間接接觸感染；如果完全將感染者一人一屋隔離，病重失去自理能力的重症、老年患者則難以生活，顯然不符合實際。
除家庭感染的風險外，保障成千上萬個確診感染家庭的後勤絕非易事，武漢社區力量超負荷運轉，社區志願者防護設備不足，在上門幫助、運送給養、安排醫院接送時均有不小的傳染風險。
與臥牀重症患者相比，疑似/輕症患者活動能力更強，活動範圍更廣。目前，武漢市各醫療機構牀位極為緊缺，大量輕症患者無法收治入院，只能每日往返於住所與發熱門診之間排隊等待救治，大大增加其他未患病人羣的感染風險。
為儘快減少新發病例的產生，2 月 2 日，湖北省全面由居民自我隔離轉向了集中隔離，防止交叉感染。
方艙醫院
分工：醫院減存量，方艙緩增量
在新冠病人的預後及轉歸中，早發現、早診斷、早幹預非常重要。然而，武漢很多病人排不上隊、住不進院，由輕症拖成重症，令人扼腕。而搶救治療此類病人所消耗的醫療資源，又會進一步壓縮其他病人的治療，長此以往造成惡性循環。
目前，湖北省施行「四集中」政策，對不同病情程度患者的分流。
對於疑似患者和發熱患者，通過徵用酒店、招待所、閑置廠房等進行集中隔離（單人單間），實行先隔離再檢測、再診療；對於輕症確診患者，收入方艙隔離；對於重症患者，收入醫院治療。
這樣一來，方艙醫院將輕症患者與外界嚴格隔離後，有助於降低健康人羣感染風險，增加醫務人員的集中診療效率，對患者自身而言，也能減少來回奔波、防止傳染給自己的家人，從而發揮減緩新增病例，即「緩增量」的作用。
當方艙有效運行後，發熱定點醫院的角色也將發生變化，醫院的任務將著重於診斷新冠與拯救危症，承擔給新冠病例「減存量」的作用。
通過建立方艙，將重症與輕症患者的診療分開，方艙緩增量，醫院減存量，能夠更加高效地利用原本就極為緊缺的醫療資源。
和「進化」賽跑
從 2 月 3 日建設方艙醫院的命令發布起，武漢已建立 13 所方艙醫院，累計有上萬張牀位就緒。
雖然入住患者均已確診，但方艙內部過大的病牀密度仍可能面臨大空間的感控管理問題。
重組是病毒進化的重要手段。當多種親緣關係相近的病毒侵入同一個宿主細胞時，它們有概率會互換遺傳物質片段，融合新病毒 [1]，而這種新病毒有一定可能是傳播力致病力更強的「超級病毒」[2]。
這種病毒的重組在傳染病學中並不少見，著名的 HIV 超級感染（superinfection）[3] 就是出現在感染了多株 HIV 病毒的患者中。
HIV 病毒多次重組後產生突變型，逃避免疫細胞的監視並使病情惡化。SARS 病毒基因組中有超過 7 個重組區域位於複製酶和 Spike 編碼區域，導致潛在的宿主範圍擴大風險。
HIV 超級感染模式圖（圖源：參考文獻 3）
此前已有研究報道，SARS-CoV、Ro-BatCoV 等多種冠狀病毒存在重組 [4]，但目前還沒有證據顯示 新冠病毒來自重組，其進化特性尚不明確。[5]
針對方艙醫院牀均間隔小、病人相互交流密切的特點，設施內良好的通風排氣、病人間嚴密的個人防護（戴口罩）和醫護給予的及時治療則顯得尤為重要。
最開始建設的方艙醫院採用的是徵用體育館等大型場館的做法，但後續新建立的方艙開始以學生宿舍、教室為主，選擇這種自帶隔斷建築，能儘可能減少患者之間相互感染的風險，同時也能改善住宿條件。
方艙內的醫療團隊同樣責任重大：監護每一位病人的生命體徵，病情惡化者迅速入院，癥狀消失且核酸轉陰者考慮出艙，建立方艙內的動態平衡，讓輕症患者的出院速度快於病毒潛在的重組速度。
非至善之舉，卻是現實之策
王辰院士這樣形容方艙：非至善之舉，但是非常時期的現實之策、關鍵之策。
顯然，剛剛敷設完成的方艙還有方方面面的問題亟待解決，一些生活設施不完善、人員訓練不到位的方艙也被匆匆投入使用。
在上千名輕症患者快速湧入方艙的磨合期，網路上出現了許多方艙內保暖措施欠缺、如廁排隊過長、醫務人員不足的消息。
社交媒體顯示，武漢部分方艙醫院的生活條件仍待改善
雖然對於現階段的方艙而言，瞄準的是核心關竅「隔離傳染源、斬斷傳播途徑」，但對於方艙內醫患的心理幹預與情緒引導也不可輕視。
事實上，容納近千人的方艙內很容易出現羣體性恐慌或過激行為，造成類似「麥加踩踏」的羣體性事件悲劇。
為此，方艙需要快速完善方艙生活條件，維持後勤供給；派駐專業的心理諮詢從2業者進行心理幹預，醫患雙方都需要更多的耐心與關心；為應對突發局面，還需安排人力維持秩序。
據偶爾治癒團隊報道，武昌方艙隊長、武漢人民醫院副院長萬軍告訴偶爾治癒，在意識到心理疏導問題後，武漢人民醫院和湘雅二院一同連夜編製了心理手冊並影印了 1000 冊，將陸續發放給患者。
江漢方艙隊長、武漢協和醫院副書記孫暉告訴偶爾治癒，他們計劃通過場館音響早中晚三次進行廣播心理疏導，並將建立患者社區進行互助自治。
方艙內的醫務人員和患者一起做操（圖源：新華視點）
時代的一粒灰，落在個人頭上，就是一座山。我們必須記住，那些每天變化的是人，不是數字。
當方艙成立的初衷「應收盡收」能真正實現時，這艘被視為「諾亞方舟」的大船，才能帶領眾人躲避這場疫情的洪水。（責任編輯：gyouza）
參考文獻：
1.Good B H , Mcdonald M J , Barrick J E , et al. The Dynamics of Molecular Evolution Over 60,000 Generations[J]. Nature, 2017, 551(7678).
2.Lang GI, Rice DP, Hickman MJ, Sodergren E, Weinstock GM, Botstein D, Desai MM. Pervasive genetic hitchhiking and clonal interference in forty evolving yeast populations[J]. Nature, 2013, 500: 571–574.
3.Sheward DJ, Marais J, Bekker V, et al. HIV Superinfection Drives De Novo Antibody Responses and Not Neutralization Breadth[J]. Cell Host Microbe, 2018.
4.Huang C , Liu W J , Xu W , et al. A Bat-Derived Putative Cross-Family Recombinant Coronavirus with a Reovirus Gene[J]. PLoS Pathogens, 2016, 12(9):e1005883.
5.Paraskevis D, Kostaki EG, Magiorkinis G, et al. Full-genome evolutionary analysis of the novel corona virus (2019-nCoV) rejects the hypothesis of emergence as a result of a recent recombination event. Infect Genet Evol. 2020 ;79:104212. doi: 10.1016/j.meegid.2020.104212.
遼寧國家緊急醫學救援隊「方艙車隊」預計2天抵達湖北武漢，此車隊每車2名司機輪換不停車，行程2000公里。
介於有個別槓精不知情、不審題或理解困難，在此更新一下----------------------------------
身為武漢羣眾，我只想說:
為什麼不能早一點建立這個所謂的「方艙醫院」，為什麼不能再早一點決策？
到現在輕症居家隔離的，導致全家感染的大爆了以後，在有專家通過媒體報出來 居家隔離的一些家庭全員感染的眾多案例後，才決策出來這三個「輕症集中收治」的方艙醫院。
纔出來這連夜建立，輕症人羣的集中收治地？為什麼不能考慮再周密一些。一定要到現在現有的這三個艙醫院，也收不完住不下現有的輕症居家隔離人羣。
我作為一個普通羣眾，我都12月底就知道了「武漢不明原因肺炎」事件，知道戴口罩，結果省zf他們1月中還在去觀看什麼文藝會，一月中下還在有人辦萬人家宴。 12月底的時候，在微博打「武漢」二字，就有「武漢不明肺炎」這個話題跳出來，1月初的時候，武漢幾家大型的公立醫院就收滿了這類患者。 此為前期晚。
然後現在，這幾個方艙醫院，也是在鍾南山院士和武漢有專家發聲說居家隔離危險性，才開始有建造這個方艙醫院的聲音。此為後期晚。
並且從目前情況看，這幾個方艙醫院也是顯然不夠用的。在現有輿論的壓力下，現在也在繼續擴大收治的牀位。
就目前這幾個方艙醫院，身邊依然有很多人得不到名額，住不進去的。所以對這個事的決策，很明顯這也是拖沓了很久的。如果沒有社會媒體網友的力量把它推到輿論之巔，我們依然是不會得到妥當安排的。
還有目前這個方艙醫院，武漢內部有個文件。社區登記的人說，安排集中收治隔離的輕症人羣 只收治18-65歲新冠病人，所以大於65歲小餘18歲的病患還是居家隔離。
現在隨機和市內交好的朋友、同學、同事聯繫，都能聽到其家人感染的噩耗和資源匱乏的無奈。
而且就現在現有的這些措施，也已經是武漢有資源的人也住不進院了，一個造價界的泰斗全家確診，參建火神山，也要發圈求助。
華科博導、華科某院院長，這樣的社會關係也是進不去了，普通人可想而知。人間煉獄。
所以: 這真的不是什麼中國速度。一線的工人和志願者他們的趕工周轉速度確實快，但省zf在決策方面，不管是前期還是後期都毫無疑問是慢了很多拍的。
拖沓越久，就越棘手。直到後面兜不住了，再才拚命補缺漏，為時甚晚。
只希望接下來，那些無處安放的感染者，早日得到妥善的安排和治療吧，不要再出現類似電影《傳染病》裡面的內容畫面了。
細節答
現在最關注一個人，鍾南山。
他要麼不說話，要麼說出來的話，相當不妙。第一次新聞報道他去了武漢，第二天，他就在國家新聞中明確表態，出現了人傳人，建議外面的人不要到武漢，武漢的人不要出去。
這是整個疫情防控的關鍵轉折點。
武漢封城，由此成為焦點。
但是，此後，在抖音上，刷到一個小視頻，有一個武漢人，已經確診感染卻無處收容，只能在街上流浪，醫院沒有牀位，又不能回家。
這一類的現象，並沒有引起輿論的廣泛注意。
確切地說，就在這二天之內，鍾南山接受採訪時，又公開談到了一件事：讓輕症病人回家隔離的做法，很危險，會出現輕症變重症的後果。
所以，我們有必要特別注意這段話的弦外之音，輕症病例，極有可能在很長一段時間，並沒有實現有效的嚴格的醫學收容與隔離。
這也有可能導致持續擴散。
武漢在三區連夜開闢方艙醫院，就緊跟在鍾南山的這段公開講話之後，為什麼不能更早一點，更快一點？為什麼會出現確診病人街頭流浪的視頻？
在這件事上，不要為中國速度點贊。
至少，這絕不是一個真正的中國速度，而是一個極其遲緩極其落後的速度，行動，來得太晚了，從幾十例到過萬例的感染，有多少是輕症無法收治惹下的禍？
這個問題，需要武漢政府給出一個公開的答案。
再也不希望鍾南山站出來了，他已經承擔了一個醫學家之外太多的責任，廣州更加需要他。因為返工潮，因為廣州不封城的態度，廣州的風險，正在一天比一天積聚。
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