體檢查出肺結節，離肺癌有多遠？

隨著健康意識的加強，現在很多人都知道定期做體檢。但是做完體檢，看到結果，有時卻不知該怎麼辦。

肺結節就是這樣一個問題。經常有人在體檢時發現肺結節，也有可能是因為其他不相關的疾病接受治療時偶然發現的。例如，在發生車禍後，患者去看急診，做了個檢查顯示肺部有小結節。

發現肺結節以後，醫生可能會建議患者到門診定期複查，或者去肺科專家那裡接受進一步檢查。這時候，患者肯定是最不淡定的人，最關心的問題多半是：這肺結節是什麼玩意兒，是良性的還是惡性的？

圖片來源：Journal of Cardiothoracic Surgery

肺結節，是指胸部X光片或CT發現的圓形白色小陰影，實質上是肺部的少量異常組織。肺結節當然不是正常現象，但大多數肺結節並不是肺癌，而是良性的，比如疤痕或者陳舊的感染等。

雖然大多數肺結節不是肺癌，良性肺結節一般也不需要治療。但是問題在於肺癌的後果很嚴重，所以對於肺結節不能完全放任不管，萬一把癌症漏掉就麻煩了。但也不能隨便什麼肺結節都去開刀切除，那樣的話，大多數情況下會白白捱上一刀。

所以，發現肺結節以後，還是建議去醫院看一下。去醫院看病的時候，有必要向醫生提供詳盡的個人健康史，以確定危險因素：包括吸煙史、家族史，以及可能的環境接觸，如工作中有沒有接觸過石棉、氡等有害物質。

通常，下一步是複查CT，以瞭解結節是否隨時間增長。兩次檢查的時間間隔可能從一個月左右到一年不等，具體取決於醫生認為結節是癌症的可能性有多大。這是基於結節的大小、形狀和位置，以及它的外表特徵。肺結節的大小通常為約5毫米至30毫米。較大的肺結節發生癌變可能性比較大，30毫米以上的，肺癌可能性更大，一般就不叫肺結節了，而是叫做肺腫塊。

如果結節較大，醫生可能還會考慮進行另一種稱為正電子發射斷層掃描（PET）掃描的影像檢查，這通常可以幫助判斷結節是否是癌症。

如果結節大小、形狀或外觀在兩年內沒有改變，那麼它是非癌性的可能就比較大。而如果第二次掃描顯示結節已經明顯變大，或者結節有其他相關特徵，那麼醫生需要獲取這個結節的樣本，以檢查其是否有癌細胞。這被稱為活組織檢查，簡稱活檢。這可以通過不同方式完成：

  • 醫生可能會將一根長而細的管子（稱為支氣管鏡）從咽喉伸入肺部氣道以到達結節。支氣管鏡末端的小空心針可用於獲取結節樣本。
  • 如果結節位於肺的外側，醫生可能會將一根細的空心針穿過胸壁的皮膚進入結節，以獲得活組織檢查樣本。
  • 如果結節是癌症的可能性較高（或者結節位置比較尷尬，不能用針進行活檢），可以採取手術切除結節和周圍的肺組織。

然後，根據活檢的結果，良性的就繼續觀察，惡性的就按照癌症來治療。

最後總結一下：肺結節大多數不是癌症，但為了避免漏掉癌症這種重大疾病，還是需要定期複查，或者做進一步檢查，再根據結果決定下一步措施。

參考資料

[1] Lung nodules: Can they be cancerous? Retrieved Sep 6, 2019, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/expert-answers/lung-nodules/faq-20058445

[2] ACS. Retrieved Sep 6, 2019, https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/prevention-and-early-detection/exams-and-tests.html

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先不必過於焦慮 磨玻璃結節確實有可能是早期肺癌的表現 但不是絕對的 建議至正規專科醫院就診 另外即便不幸是肺癌 也不必過於驚慌 絕大多數手術後即可治癒

只有病理學診斷才夢判斷良惡性

肺結節原因很多，比如炎性結節、陳舊性損傷遺留的疤痕、良性腫瘤，當然最不好的就是惡性腫瘤了；需要結合是否有風險因素考慮：比如說年齡、是否吸煙、是否經常接觸石棉以及放射性元素，是否有相關家族史、是否合併慢性阻塞性肺疾病、瀰漫性肺纖維化等疾病；題主所說的分葉狀是一個不太好的描述，強烈建議至更高級別的醫院找個專家諮詢一下。

早點去正規的大醫院去，做增強ct，專科醫生通過片就基本可以判定是炎症還是癌了。如果是癌，儘快手術，越早越好，哪怕是肺癌現在都不是絕症了。

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