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高鉀血癥可謂是我們專科疾病了，憑印象回答一下，不妥之處，可以指正批評。

首先，任何疾病，都應極力尋找病因，其次纔是處理，不過高鉀血癥這種急症就不一樣了，得先處理，降下來再說，處理有答主說得很明白了。

其次，透析是終極辦法。

最後，尋找病因。我看有人在某答主評論區求教，一個糖尿病、心梗、心衰、腦梗的患者，為何反覆高鉀，我就此大致說一下高鉀血癥的診治思路，權當作自我複習一下。

1、首先，先理解一下血鉀在體內的代謝狀況。

相對於血鈉儲存在細胞外，血鉀主要儲存在細胞內，所以抽血檢查見到血鈉正常範圍是135-145mmol/L，血鉀是3.5-5.5mmol/L，因為抽取檢測的血液主要是細胞外液。

攝入鉀。經口攝入的鉀在小腸被吸收。

細胞攝取。攝入鉀過多後，被肌肉和肝臟中的細胞攝取，胰島素、β2腎上腺素能受體促進該過程。

排出鉀。血鉀主要經遠端腎小管後的連接小管和皮質集合管中的主細胞分泌，排入尿液中，醛固酮促進該過程。

鉀適應。正常人極少出現高鉀血癥，因為剛才上述的過程可以快速減輕高鉀血癥，機體快速地將鉀離子排入尿液中。

2、因此，從剛才上面的結論可以看出，經口攝入鉀離子不是高鉀血癥的常見原因，細胞攝取的鉀離子減少或釋放增多的量足夠多時，可以【短暫】升高血鉀，尿鉀排泄受損是【持續性高鉀血癥】的必要條件。這也是為什麼高鉀血癥歸腎內科診治的原因。

3、具體分析。

回到剛才的病人，糖尿病、心衰、心梗、腦梗。

3.1細胞鉀離子釋放增多

糖尿病→胰島素缺乏、高血糖、高滲透壓→高鉀血癥

心衰、心梗→服用非選擇性β受體阻滯劑，如普萘洛爾→高鉀血癥

心衰→服用地高辛→高鉀血癥

3.2尿鉀排出減少

心衰→服用ACEI/ARB，如普利類、沙坦類→高鉀血癥

心衰→服用螺內酯、依普利酮→高鉀血癥

3.3急性和慢性腎臟病

上述分析只是針對疑問者具體情況的簡單分析，臨牀上最常見的高鉀血癥還是腎功能不全引起。

4、該怎麼處理？

4.1 停用可疑藥物。

4.2 評估腎功能

4.3 完善血酸鹼度、尿液酸鹼度、尿液電解質、血醛固酮檢查。

4.4 排除惡性腫瘤（惡性腫瘤可導致細胞溶解）

完了。

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看原因

一般來說，轉鉀利尿劑可以，高糖＋胰島素可以（暫時救急的，把細胞外的鉀轉到細胞內，時間長了還是會高），還有口服轉鉀樹脂也可以（較慢）

如果腎功能正常，不透析還是可以有機會降下來的~如果不正常甚至無尿，就不要等了，用其他方法機會不大

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1.糖水+胰島素，促進鉀離子像細胞內轉移；

2.葡萄糖酸鈣防止高鉀對心肌的抑制；

3.降鉀樹脂；

4.如果腎功能還好的話，可以用排鉀的利尿劑

5.限制鉀的攝入，像香蕉橘子少喫

5.如果以上都沒效果，或者腎功能損害嚴重，沒小便、肌酐高，還是選透析吧，透析清除鉀效率很高。不過還是要查出來高鉀的原因，不然治標不治本

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避免喫高鉀的非優質蛋白食物，其實控鉀並不難

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有降鉀葯，或者醫院輸胰島素葡萄糖加利尿劑

主要盡量別喫鉀高的食物，平常水果什麼的能不喫就別喫了

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