先來說下我的情況，我初二左右，月經初潮過後吧有過一次大規模掉發，算是掉了一半左右，當時去婦幼保健院查了下微量元素，開了些補鐵的，就沒管了，後面就正常掉，不過發量已經少了快一半，也沒有長，以後幾年算是正常的掉吧，沒有很嚇人，今年特別嚇人，洗頭掉300根，不洗頭的話可能就在30根作用，這樣算下來也是每天快200的掉了，已經快嚇暈，現在是兩天必須洗頭，頭油，頭特別癢，頭皮痛，頭髮容易臭，去過很多家醫院了，成都最好的皮膚科二醫院皮膚科，中醫院，省醫院，都沒有見效，現在正在華西看，皮膚科醫生推薦去了睡眠科和內分泌科，感覺希望也是渺茫的，除了看醫生，也嘗試過生薑熬水洗頭，堅持了大半年，沒有特別的反應，實在不曉得要怎麼做了，下面整理些我用過的洗髮水，希望給一些朋友點參考吧，如果有推薦的治療方法，還希望大家一起分享，脫髮的苦惱真的只有你自己遇到了才會理解，所以我們要相親相愛，互相扶持 。^_^

1. 雲南白藥防脫...沒有神馬感覺，已放棄2. 英國小紅帽，更加頭癢，掉的更厲害3. 姜力，更加頭癢4. 紫呂，就一般，不防脫，也不止癢

5. 滋源去屑，更加頭癢

6. 域發控油平衡洗髮水，掉的更多7. 德國foltene，省醫院來的，掉的更多8.樂銀去屑，省醫院開的，不能止癢9. 倩雲硫磺苦參頭皮洗劑，無用10. 倩雲皂角健發洗髮露，更加頭癢，無用11. 獅王歐希帝，華西醫院推薦，剛下單，還沒試，以後有需要再更新12. 花王無添加洗髮水，同學推薦，還沒用13. 復方硫磺皂，剛在b站看的推薦，之後會來試一下

心好累，感覺峨眉山的猴子在呼喚我了-

女性雄激素介導的皮膚疾病，例如常見的：雄激素脫髮（即為脂溢性脫髮）痤瘡、多毛症，基本都可以通過激素調節防治辦法針對適應症。

而在題主問題描述中，以往採用的治療方案均為洗護產品，卻沒有一項屬於對症治療。這也是很多人治療脫髮的過程中會犯通病，盲目選用不對症的方案。歸根結底，還是掌握的醫學信息滯後的原因導致。

綜上。以上所有產品不能治療脫髮，大家自行過濾就行。不要再被割了。

女性雄激素脫髮的原因並非跟男性脫髮一樣簡單，而特徵也截然不同。男性脫髮涉及主要區域為髮際線、兩側M角、頂部，多半排除後枕部及耳際旁邊的頭皮區域。而典型的女性雄性激素脫髮的癥狀一般為頭頂發縫部位向四周擴散，或出現整體稀疏的情況。共同特點是，在脫髮初期頭髮開始逐漸變細。

（如下圖所示）

脫髮成因

但女性雄激素脫髮的發病機制跟男性是一樣。

女性雄激素源性脫髮是一種多基因遺傳性疾病，伴有或不伴有雄激素水平升高。遺傳是指其父母一方有雄激素脫髮基因，如果具備這些基因的顯性遺傳條件，那麼會出現雄激素脫髮。另一方面，女性體內主要以雌激素為主，也有少部分雄激素的分泌能力，當雌激素的分泌能力下降或者雄激素的分泌相對增多時，便具備了雄激素脫髮發生的條件。

其作用原理如下圖：

說到底，還是性激素的問題。當雄激素分泌相較於雌激素增多的時候，會發生雄激素性脫髮，而如果沒有遺傳因素，即便是雌激素水平逐漸下降，脫髮癥狀也相對輕微。女性雄激素源脫髮患者前額部毛囊5α- 還原酶水平僅為男性的一半，而代謝雄激素的芳香酶活性比男性大2?5倍。

很多女性認為什麼洗護產品對於脫髮有用，其實並不對。很多患者一聽到自己的脫髮與雄性激素有關，常誤以為是自己的內分泌失調、雄性素過多，才會導致頭髮掉個不停。雄性激素脫髮與遺傳及男性的雄性素有關，但雄性素是正常男性應有的激素，一些人因為遺傳基因的影響，頭皮毛囊上特殊的酶活性增加，使得雄性素轉變成活性更強的雙氫睾酮（DHT），導致毛囊萎縮，從而引起脫髮。可見，雄性激素脫髮並非由內分泌失調引起的，是因為有活性更強的雙氫睾酮（DHT）導致的毛囊萎縮，同時也會導致皮脂腺的分泌油脂增加，容易發生頭皮油膩，掉屑、發癢及膿皰等癥狀。

評估檢查

女性脫髮的第一個步驟，排除導致脫髮臨床上的一些潛在因素。比如考量：貧血、甲狀腺疾病、 結締組織病、婦科狀況和情緒壓力等問題。此外，超過 50%的女性在經歷賀爾蒙的變動會經歷明顯的脫髮。

以下所列的實驗室檢驗通常被推薦於找出前述狀況，針對女性脫髮一般血液檢驗有：性激素檢驗（Sex Hormone tests）

雌二醇、睾酮、孕酮、垂體泌乳素、促黃體生成素、促卵泡生成素。這為基礎的激素6項檢查。

毛囊檢測篩查

其實很多醫生目測診斷不是特別精確，畢竟圖片存在一些光線、角度的誤差。尤其對於毛髮稀疏的情況，由於看不到實際情況，所以醫生會建議有時間可以去做個毛囊檢測。毛囊檢測不僅可以了解頭皮的一個整體狀況，而且還能判斷出脫髮趨勢，對頭髮做一個科學的診斷，所以還是非常有意義的。

目前來說，一般毛髮專科醫院會配備一些毛囊檢測設備，這些設備的原理是採用電子顯微放大設備和專用的毛囊檢測分析軟體，將放大後的頭皮拍成片，然後由軟體出具毛囊檢測報告，醫生就可以根據這類檢測報告來分析頭髮健康的一些情況，結果非常直觀。大家要是有空的話，可以去做一下。

做檢查的道理非常簡單。

為了排除潛在醫學上病情一個很好的起始點。如果在您的測試結果有異常情況，可以先著手解決這些問題。若在病情處理後，依然有著某種程度脫髮癥狀。這被認為是在遺傳構造上的一個脫髮「開關」已經NO， 一但脫髮開始，必須介入治療。

女性雄激素脫髮治療

復方口服避孕藥

含有雌激素和孕激素的復方口服避孕藥可抑制排卵，避免懷孕。最常用的雌激素是乙炔雌二醇，而孕激素成分則不一。有兩類孕激素：睾酮衍生物（即炔諾酮、左炔諾孕酮和諾孕酯）和雄激素受體拮抗劑（即醋酸環丙孕酮和屈螺酮）。目前美國食品-藥品管理局（FDA）已批准了四種COCs。但實際上，COCs僅僅因為其雄激素調節作用而被使用。而我推薦第二種醋酸環丙孕酮用於治療女性脫髮，也就是熟知的達英35。

雌激素對抑制卵巢和腎上腺源性雄激素作用是呈劑量相關的。雌激素還以劑量相關的方式促進性激素結合球蛋白的合成，從而減少循環遊離睾酮和隨之的雄激素受體激活。此外，雌激素抑制5α-還原酶，降低外周血中睾酮向更有效的雄激素雙氫睾酮（Di的轉化。

口服螺內酯

螺內酯是一種合成的醛固酮受體拮抗劑，具有鹽皮質激素和抗雄激素特性。不超過50歲且無基礎腎功能不全的健康患者服用螺內酯時不需要進行監測檢測，反之則需要檢測。

螺內酯是一種合成的鹽皮質激素和醛固酮受體拮抗劑，主要作為利尿劑用於治療高血壓、醛固酮增多症和心力衰竭。

螺內酯因其抗雄激素特性而作為超說明書使用；它與睾酮和DHT競爭雄激素結合受體。螺內酯還破壞了睾酮合成所必需的細胞色素p450的輔因子，增加SHBG水平，並降低5α-還原酶活性。螺內酯通常耐受良好，其劑量相關的抗雄激素副作用包括月經不調、乳房脹痛和女性性慾減退。

口服氟他胺

氟他胺是雄激素受體的競爭性拮抗劑， 氟他胺作為治療女性的痤瘡、多毛症和女性型脫髮氟他胺可能具有肝毒性，建議檢查肝功能，反之則不需要。氟他胺拮抗睾酮和DHT結合的雄激素受體。其經美國FDA批准用於治療前列腺癌。但後來臨床醫學證實可用於治療女性的AMCDs。

外用米諾地爾（2%）

跟上述口服藥物不同的是，米諾地爾屬於外用藥。其實米諾地爾的雛形也屬於口服藥，用於治療高血壓藥物，後來發現可以促進毛囊生長而被用於治療脫髮。米諾地爾治療脫髮的機理主要是以開放鉀通道，降低細胞內鈣離子濃度，同時刺激毛囊上皮細胞的分化和增殖，延長生長期，併兼有擴張血管和減少毛囊周圍淋巴細胞浸潤等作用。

現在臨床醫學主要用於治療雄性激素脫髮（男女均可）和重型斑禿。以外用為主，2％、5％兩種濃度為常用。女性選擇2%濃度，直接用於乾燥的頭皮上，初期可每天早晚各1次，後期起效並穩定後可逐漸減少為每晚一次並維持。使用前宜輕輕按摩頭皮至發熱以增加吸收。一般連用4-6個月起效。一般無明顯副作用，但如果不規範使用藥物，可能回出現面部多毛、眼臉和踝關節浮腫等、心跳加速、頭暈等非預期不良反應。另外，孕婦不宜使用。

毛髮移植（植髮）

植髮適用於重度脫髮，在藥物無法達到治療目的的時候最後選擇。（治療優先等級為3級）

它的好處是哪裡脫髮就可以在哪裡種植，精確性高，改善明顯。植髮的必要性，主要取決於原本毛囊萎縮的程度。藥物有效性，只有在脫髮早期才會有效，如果說脫髮到了中晚期，毛囊萎縮喪失生理功能且頭皮已經光滑，比較嚴重的話，不再適合用藥，可考慮植髮。

但需要注意的是，並不是所有人都適合植髮、能做植髮。在進行植髮前，需做相關檢查及脫髮面積、後枕取發區的相關評估。其中一個需要考量的是，確切的種植數量、未來有沒有繼續脫髮的的風險、需要被覆蓋的區域大小。

下圖是我為一位女性脫髮患者安排的植髮。脫髮將近2年半時間，期間使用藥物治療，有一定效果，但不太明顯。就去年上半年，我給她做了植髮（主要是頭頂稀疏部位加密）我覺得效果很不錯，下圖是她植髮4、10個月後的效果，發上來給大家參考：

總結：

1：女性脫髮一般建議先查明脫髮原因，如果是休止期脫髮或暫時性脫髮，可以先觀察一段時間，如果沒有恢復，再採取治療。如果是雄激素脫髮，則需要及時就診治療，避免出現耽誤治療的情況。

2：至於是選擇藥物治療還是植髮治療，具體情況具體分析，因為每個人脫髮嚴重程度不同，沒辦法一概而論。

3：上述藥物可用於治療女性雄激素脫髮，但不意味著每個人都可以用，關於藥物對你是否會產生副作用、依賴性這些問題這些都是未知因素。所以請在醫生的建議下使用。

4：藥物的使用劑量、使用周期，因人而異。大家如果不清楚，可以在評論區留言，或者私信描述自身脫髮情況，最好附帶脫髮部位的照片。在我了解一些基本情況之後，我再給大家一些實質性的治療建議。

如果大家覺得有幫助，可以收藏，我是脫髮防治醫生 @徐魯 下圖就是我本人。

最後感謝知友們的支持和點贊~

這個問題是好像還是去年的，不知道我這個回復是否還來不來得及。看了樓主的問題，我也替她著急，看了那麼多回答，沒有一個能給樓主有用的建議，現在知乎的回答都是出來湊字數的嗎？

樓主去過很多公立醫院的皮膚科，用過很多種洗髮水，但是唯獨沒有用過專門治療脂溢性脫髮的藥物。脂溢性脫髮可以發生在男女身上，一般男性發病率比較高，但是女性更難治療，有的藥物（非那雄胺）女性是不能用的。

脂溢性脫髮也叫做雄性源性脫髮、遺傳性脫髮，從名字就可以看出來，是帶有遺傳性的、由雄性激素引起的脫髮，主要表現為大部分患者頭髮出油多，男性頭頂部、兩側稀疏，髮際線後移，女性頭頂稀疏。不論男女，體內都有睾酮，睾酮與5α還原酶結合形成了一種產物DHT，始作俑者就是DHT，脂溢性脫髮患者因為遺傳的因素，毛囊本身對DHT特別敏感，DHT導致生長期毛囊向休止期、退行期轉化，最後萎縮，導致脫髮並且不再長出新的頭髮。

因此，減少DHT的產生就可以減輕脂溢性脫髮，將休止期毛囊轉化為生長期就可以生髮。

目前被FDA認可的治療脂溢性脫髮藥物只有米諾地爾和非那雄胺，米諾地爾主要用於生髮，改變毛囊生長周期，將大量休止期毛囊轉為生長期，有液體米諾地爾，米諾地爾凝膠，非那雄胺是5α還原酶的抑製劑，間接減少了DHT的產生，從而減輕脫髮。

上面說過，女性脫髮更難治一些，因為米諾地爾和非那雄胺男性都可以使用，二者結合的有效率能達到85%以上，但是女性不能使用非那雄胺，非那雄胺最開始是一種針對男性前列腺疾病生產的藥物，因此女性使用基本是沒有效果的，國外也有研究機構有這樣的觀點，每天大劑量5mg非那雄胺對女性也有效果，但是這種說法未被證實，也未被推廣。

女性有一種非那雄胺替代藥物，就是安體舒通，也叫螺內酯，是一種可以抑制雄激素，同時能增加雌激素的藥物，調節激素水平，在效果上不及非那雄胺，但也是一種副作用較小，比較適合女性脂溢性脫髮用的藥物。

總結一下：

1、外用米諾地爾2%液體或者2.2%米諾地爾凝膠，主要用於生髮，用在稀疏的位置，這是OTC，建議樓主儘快使用，需要堅持使用4個月能看到明顯效果，一天兩次，一次1g。

2、口服螺內酯每天20mg--50mg/d，這是處方葯，最好在醫囑下服用。

3、補充雌激素，可以使用達英35，但是需要在內分泌醫生醫囑下使用。

3、補充優質蛋白質，比如牛肉、雞肉，吃膠原蛋白含量高的食物

4、保持規律的生活習慣，不熬夜，每晚睡前泡腳20分鐘。

5、使用無硅油洗髮水即可。

如果樓主治療方法堅持4個月，頭髮應該會有比較明顯的改善。樓主犯的最大錯誤就是期望一種洗髮水就能治好脂溢性脫髮，這是完全不現實，也是不科學的，目前沒有一種洗髮水有這個效果。如果樓主想了解更多關於脂溢性脫髮的問題，也可以加我微信交流。

專註脫髮科普多年，個人公眾號【脫髮自救】歡迎關注。

脂溢性脫髮是在皮脂溢出過多的基礎上發生的一種脫髮，常伴有頭屑增多，頭皮油膩，痛癢明顯。多發生於皮脂腺分泌旺盛的青壯年，頭髮細軟，有的伴有頭皮脂溢性皮炎，開始逐漸自頭頂部開始脫髮，蔓延及額部。頭皮油膩而亮紅，結黃色油性痂。

脂溢性脫髮的治療首先注重頭髮的保健護理，勤於洗頭，局部用藥去除油脂，減少皮屑，消炎止癢。另外應注意飲食清淡，少食油膩及辛辣食物，少食刺激性食物，多吃水果、青菜或內服維生素B6、B2等。

根據題主所言，你所採取的很多措施都是屬於輔助的，並不是直接針對病情進行治療的。你這個是雄激素脫髮，可以使用米諾地爾擦劑、達英35、碳酸鈣D3片、再配合復方甘草酸苷膠囊、多維元素片以及琥珀酸亞鐵片治療。

因為網上看診信息不全，建議你還是去醫院接受治療，治療期間要及時與醫生複診，複查血常規、凝血功能。

洗護用品並不能改變脫髮！

另外，手術治療可以作為藥物治療的補充治療，在藥物控制病情的前提下進行，可以根據情況選擇自體毛髮移植等手術，如果對於手術恐懼，或者是治療時間漫長的話，可以佩戴假髮來減少脫髮對自己生活的影響。

我算是開創了知乎女性脫髮的先河嗎？發現跟帖划水的女孩子怎麼越來越多？？

脫髮可以長回來嗎？?

www.zhihu.com圖標為什麼四五天不洗頭，洗澡的時候頭髮掉得特別厲害？?

www.zhihu.com圖標你們脫髮最終是怎麼好的？?

www.zhihu.com圖標

確實是，目前來說，女性脫髮的案例不斷增加，除了先天原因以外，後天因素導致的問題也要重視起來了。女性會因為脫髮而失去自信、不再打扮自己，甚至會造成一些心理問題。

在日常生活中，如果要改善脫髮問題，有以下建議：1.保持充足的睡眠，良好的作息，是有效預防脫髮的第一步。身體的各項機能得到了充分的休息，免疫力也會提高。2.注意飲食習慣。過於油膩、辛辣刺激的食物不利於頭髮生長，而高蛋白的食物可以幫助頭髮的生長，因此，少食用油膩、刺激的食物，少飲酒，多食用豆類、雞肉、魚肉的食物，有益於脫髮的預防。3.合理釋放壓力，巨大的精神壓力會使毛囊進入休眠期，造成脫髮。因此，尋找合適的方式，及時釋放壓力，有益於脫髮防止。比如，定期適量的運動，就可以有效的釋放緊張、抑鬱的心情。4.注重頭髮的養護。對待頭髮要「溫柔」，束髮要松一些，不要使勁拽拉頭髮。洗頭髮時，使用溫水，用指尖輕輕揉搓頭皮和髮絲，不要太用力，洗髮水一定要衝洗乾淨。

如果想要治療因雄性激素過高導致的脫髮問題，也可以嘗試藥物治療，如較熟悉的品牌產品米諾地爾，平時也可以多服用維生素和營養素。
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