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雖然血糖不加控制會帶來許多危害,但咱們積極配合大夫的治療,改善生活方式,必要時給予胰島素,還是能獲得較好的妊娠結局的,而且絕大多數孕媽媽在「卸貨」後可以自然治癒。

下面,我們就來看看,控制血糖具體應該怎麼做?

◆方法一:改善生活方式

不要小看健康生活對妊娠期糖尿病病情帶來的影響,在現代醫學上就有「治療性生活方式改變」這一治療方法,在緩解糖尿病、高血壓、高血脂等方面都有幫助。

每次看到孕媽媽努力健康生活,血糖逐步得到控制,作為大夫真的感到很欣慰。還有「糖媽媽」笑稱:想不到自己還能活得這麼健康。那麼健康的生活方式是什麼樣子的呢?

·心理調節

診斷妊娠期糖尿病後,感到難過、焦慮、緊張、害怕是人之常情。不過,孕媽媽當下需要做的是儘快接納自己「糖媽媽」的身份轉變,端正心態,接受醫生血糖控制的意見,積極治療。要知道,如果孕媽媽的心情過分焦慮緊張,也會影響到血糖的控制。

·合理膳食

經常有人問:控制血糖是不吃糖就行了嗎?那當然不是,做好醫學營養治療可大有講究。一般來說,大夫會建議「糖媽媽」諮詢營養科,營養醫師會根據您的血糖水平、生活飲食習慣、體重指標等綜合情況,定製適合的飲食方案,通過科學膳食實現血糖水平的控制。

所以,馬姐姐建議「糖媽媽」們都應該做一個自己的飲食日記,如果不能堅持每天都寫,每星期應該保持記錄3-5天,這樣有利於營養科大夫準確了解「糖媽媽」飲食攝入與血糖的關係,才能更好地為您定製膳食計劃。同時,您也能清晰地知道自己的攝入情況,及時做調整。

日常飲食要注意什麼呢?

(1)三頓正餐,三頓加餐。控制飲食攝入的總熱量,但需保證每天谷薯類主食不少於生重150g,主食可考慮搭配膳食纖維較高的粗糧,如燕麥片、糙米、雜米、雜豆等。

(2)攝入充足的優質蛋白。但要留意高蛋白食物中的脂肪攝入,建議選擇魚蝦、雞胸肉、去皮鴨肉等脂肪含量較低的瘦肉以及蛋類補充蛋白質。而在牛奶補充方面,應選擇低脂或脫脂的牛奶。

(3)加餐可以選擇低糖水果,例如草莓、櫻桃、李子、柚子、蘋果等,香蕉、哈密瓜、西瓜之類的要少吃或不吃,若血糖波動較大或控制不理想,建議暫時不攝入水果。

(4)多食新鮮蔬菜,特別是綠葉蔬菜,每天保證在300-500g。注意,根莖類食物算作是碳水化合物。

(5)烹飪時,建議使用橄欖油、亞麻籽油、紫蘇籽油等優質油,並多選擇蒸、煮、燉的方式,避開油炸、爆炒、糖醋、勾芡,因此也建議「糖媽媽」少外出就餐。

·加強鍛煉

除了要嚴格控制飲食外,「糖媽媽」還應該加強鍛煉。合理的運動能夠促進血糖水平的下降,同時還能增加陰道順產機會,減少外傷。

每一餐後需要合理的時間稍作休息,然後按照「運動六步法」來運動,可以做一定強度運動。如果不放心,可讓家人陪同。

如果是有嚴重合併症或併發症,應該馬上就醫,聽從醫生的意見。

·血糖監測

「糖媽媽」在家做好血糖自我監測,也是非常有必要的。這有利於避免低血糖或高血糖的發生,而且血糖記錄還可幫助大夫判斷您是否需要啟用胰島素治療。怎麼監測呢?

(1)需要選擇合適正規的血糖儀,保證檢測結不會出錯,也可以選擇動態血糖檢測設備

(2)監測頻率:每周至少監測2~3天,或根據大夫建議加強監測頻率。

(3)監測時機:空腹;飯後2小時(從吃第一口飯開始計時,並控制在半個小時內吃完)

(4)控糖目標:空腹3.3-5.3mmol/L;餐後2小時血糖4.4-6.7mmol/L。

◆方法二:必要時給予胰島素

如果「糖媽媽」調整生活方式後,血糖還是總不能達標,就需要就診內分泌科或糖尿病科,諮詢專業大夫意見,啟用胰島素治療,加強隨訪。

寫在最後

診斷孕媽媽患妊娠糖尿病後,大夫除了會給予飲食、運動、胰島素治療等建議外,還會建議「糖媽媽」加強胎寶寶發育情況監護,以及胎心監護。要是到了孕40周還沒有生產,就會收入院引產。

如果「糖媽媽」沒有出現特殊情況可選擇順產,但有合併其他高危因素的,應聽從醫囑,進行選擇性剖宮產或放寬剖宮產指征。

「糖媽媽」在產後6-12周,一般在產後42天檢查時,需重新進行75g糖耐量試驗,重新評估糖代謝情況。

協和產科馬良坤:妊娠期糖尿病那些事兒2:要做糖尿病篩查嗎?什麼時候做??

zhuanlan.zhihu.com圖標妊娠期糖尿病是什麼原因造成的?有什麼危害?如何避免??

www.zhihu.com圖標

很多詳盡的回答之外,我的建議是:科學吃、有效動、勤觀測、有節制。另外,孕期糖尿病的媽媽們千萬不要盲目節食,一定要避免飢餓!

親歷了孕期糖尿病,生完寶寶後前不久進行了OGTT(口服式糖耐量實驗)複查是否孕期糖尿病轉為糖尿病,結果是孕期糖尿病已經痊癒~徹底解禁了!

孕中晚期陪伴我的血糖儀全家福~哈哈!

孕期糖尿病的本質不嚴謹的通俗的說起來,是因為寶寶對媽媽提出了需求「我要更多的營養!」因此刺激改變媽媽的胰島素和胰高血糖素的協同工作,將血液中的糖濃度提高給它帶去更多的營養,然而過高的糖分對腹中寶寶發育帶來的是體重的快速長大,而對腦以及骨骼內臟等關鍵發育沒太大的價值,這就帶來了胎兒體型太大的問題,為分娩帶來了媽媽和寶寶的雙重風險,因此產科醫生會建議我們控制飲食和體重,核心在於避免寶寶成為巨大兒。

同時,很重要的是胰島素和胰高血糖素的協同工作不穩定情況下,如果孕婦處於飢餓,身體就會分泌酮體(因此常常表現為尿檢中發現酮體),酮體會影響胎兒腦發育,所以孕期糖尿病的媽媽們千萬不要盲目節食,一定要避免飢餓!

  • 科學吃:

味道甜和GI值高是兩碼事,簡單的說GI值高就是這種食物會非常快的轉變成自己的血糖,造成瞬間血糖飆升。比如白粥這類澱粉食物,你未必覺得它甜,但是升血糖就很快;而車厘子這類水果,雖然味道比較甜,但是卻不會飆升血糖。水果榨汁之後帶來的血糖飆升簡直是嚇人,比如我把橙子直接吃對血糖的影響尚可,但是榨汁出來就非常明顯,因為水果汁會快速的被吸收導致大量的糖分進入身體,血糖儀數值馬上就有大飆升,而富有纖維的水果消化吸收則相對比較慢。

  • 勤觀測:

不要偷懶,用準確的血糖儀檢測空腹和飯後2小時的血糖,找到自己血糖敏感的食物,盡量避免和控制好進食的量。

另外,每個媽媽的糖敏感是有個體差異的,有的人吃A食物血糖會迅速升高,而另外的人吃A食物卻不會,這是可以通過勤觀測和製作表格來發現自己的敏感食物的。這是我的血糖監控表格,可以看到我的血糖敏感食物是粉、面、米飯,南瓜甜品卻不會。

哈哈哈,隱藏在其中還有一些麥當勞~~

  • 有效動:

適度的散步之類的運動,會幫助身體更快地消耗掉血液中的糖,避免寶寶吸收過多的糖成為巨大兒,因此每次吃飯之後兩小時內可以適度去走動,盡量不要躺下來睡覺。孕期里我只要身體覺得舒適就會散步一萬步左右,在臨盆之前,我的主治大夫檢查寶寶,一直誇讚她大小非常完美合適,是產科醫生最喜歡的健康寶寶的大小和重量(體重足夠因此避免一些發育不足,體重不超因此避免無法順利分娩)。

  • 有節制:

不要過分追求不吃和劇烈的動,堅持相信自己身體的舒適與否的信號,過分的消耗和節食會導致血液內酮體飆升,酮體將會影響孩子的腦發育。

其他的科學和醫學的細節,請參見上面幾位產科大夫的專業指導哦~~


孕媽患上妊娠糖尿病了,一種方法是飲食治療,如果單純的飲食治療不能解決血糖的問題,那還需要增加一些運動治療,那麼具體怎麼做呢?有哪些可以做的運動呢,如果飲食運動都沒有用,又該怎麼辦呢?打胰島素對寶寶會不會有這樣那樣的一些影響?


孕期運動是有很多好處的,因為運動可以促進血液循環,緩解輕中度的高血壓,最主要的是還能提高胰島素的敏感性,然後能夠減少胰島素的抵抗。當然運動作為一種治療方法呢,也是有一定的禁忌症的。比如說,如果有各種急性感染,或者是有心臟,肝臟,腎臟這些比較嚴重的疾病,有心律失常這些病的,是不建議運動的;如果糖尿病合併嚴重的腎病,運動以後會加重腎臟的負擔;還有糖尿病足,嚴重的眼底病,或者是新近發生的一些血栓,或者是嚴重的高血糖,有酮症甚至酮症酸中毒的這種現象也是不適合運動的;此外,如果有多胎、早產傾向,或者子宮比較敏感,稍微運動就會肚子會脹,會疼這些情況呢,我們建議也是盡量的不要去做過多的運動,如果有宮內的缺氧狀態的時候,也不適宜做運動。


所以在做運動之前一定要排除自己是不是有運動禁忌症,如果自己不能確定,一定要諮詢一下相關的職業醫生,了解一下自己的身體狀況,有沒有我們前面講的這些禁忌症,如果沒有禁忌的話,大家就可以輕鬆地去做一些能夠控制血糖的運動,那在做運動之前呢,最好也有做一些相關的準備工作,比如運動前的熱身,中等強度的運動以及運動之後適當的放鬆,這就是整個運動鍛煉的三個基本要素。


熱身可以慢走,比如說步行、保健操了,然後逐漸增加運動的強度,使自己的這個心血管功能,身體狀況,關節肌肉等等,能夠適應中等強度的運動。因為孕媽媽呢,我們一般主張以中等強度的運動為主,那麼什麼樣的運動是中等強度的運動呢?


一般我們要求就是媽媽的心率能夠達到每分鐘心跳 110 次左右,那麼,為什麼是 110 呢,這樣的運動呢,就是屬於活動強度比較適中的運動,這樣才能夠有效的幫助控制血糖。如果低於這個心率,那麼活動的強度就會不夠,血糖控制的效果可能是達不到的,但是也要注意不要超過這個心率太多,否則活動量就會過大,就有可能會產生一些高強度運動帶來的傷害。


為了保證自己能夠堅持,最好的是選一些自己比較感興趣的運動。或者是大家結伴而行的運動。我們推薦的比較安全有效,便於實行的就是相對強度的快走。那麼這個快走呢,是有一定的速度要求的,那麼具體呢,是每小時以 4 公里的速度走半小時。也就是說運動半小時,走大於或等於兩公里就可以了,這樣的一個運動時間和強度正好能夠保證,對於血糖控制的要求,又不至於讓你有太多的勞累。當然在運動的過程中間,要注意孩子在宮內的健康狀況,有條件可以做這種移動的胎心監護,看看有沒有胎心的異常。所以呢,在運動的過程中間,對孩子的監護還是比較重要的,當然,如果是除了糖尿病之外,沒有其他的特別問題,多數情況下呢,不做監護,問題也不大,但是最好還是要定期到醫院去檢查,了解孩子的生長發育情況。


那麼血糖的控制標準是什麼?用胰島素治療具體的應該有什麼樣的要求呢?

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鹽選專欄

警惕妊娠糖尿病:別再被「一人吃二人補」忽悠了!

徐先明 上海市妊娠糖尿病診療中心主任

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妊娠糖尿病跟妊娠高血壓一樣,都是懷孕激素變化引起的併發症,一般來說需要在妊娠期間密切關注,但是妊娠後,大概率可以恢復正常。

本人就是妊娠糖尿病,不是妊娠高血糖,而是坐實了的糖尿病。

具體辦法就是做一個血糖監測表,每日三餐前和餐後2小時進行血糖監測。當時我買的歐姆龍的血糖儀。大概監測了兩個月吧,手指頭都爛了,不過非常明確地知道了每餐怎麼飲食比較安全,之後就按經驗控制了,偶爾監測一下。

生產之後,驗過空腹血糖,也驗過糖化,確實血糖正常了。


我也說說我姐姐的事吧。

我姐姐懷孕前糖代謝正常,然後大概兩個月後,血糖就有些偏高了。去醫院產檢的時候,大夫說,血糖高的不是很多,而且妊娠期糖尿病沒什麼的,只要通過合理飲食、適當的運動控制住血糖就行了,等生完孩子後血糖就會恢復正常了。

只是我姐姐懷個身子也不能天天往社區醫院跑測血糖呀,所以我就給她買了一個國產某品牌的血糖儀,價位大概200元左右。在此之前我姐姐自己買了個穩捷,對,就是大家提到最多的那個牌子。但是我姐姐明白我的心意,所以她買的沒拆封,而是用的我買的。

在這裡我強烈呼籲:如果你懷孕的時候需要買血糖儀監測血糖,慎用某國產!慎用某國產!慎用某國產!

我姐姐的經歷是這樣的:

第一天測了幾次,感覺數值還算可以,大概在7.5左右,在醫院測的時候,是8.0,既然忌口了兩天,測出來的數值低一些是正常的。我姐姐還暗暗後悔自己買的貴了。

然後第二天早晨空腹測,下了一大跳,9.2!!我姐姐緊張了,忐忑不安地吃完早飯,又測了一次,這次數值直接跳到了18.3!我姐姐嚇得要哭了。姐夫又上班去了,我接了電話後,立刻扶著她去了醫院,還好還好,到醫院雖然離吃早飯已經過去了2個多小時,但是血糖是8.0的樣子,我姐姐也沒那麼緊張了。

然後我姐姐就問大夫,為什麼在家測的和醫院測的差距那麼大?大夫就問她用的是什麼牌子的血糖儀,我姐姐就說了,大夫笑笑說,你最好多買一個品牌的血糖儀,倆個比對著測。

啥意思呢?沒明白,但是家裡還有個穩捷,正好比對一下嘛。

回家後,兩個血糖儀都拿了出來,結果出來了,穩捷的7.6,國產的8.9。再測,穩捷的7.5,國產的10.8……

這是咋回事?我姐姐回憶了一下,前一天采血不多,今天采血有點多。為了驗證是不是血量的問題,我姐姐又測試了一次,這次血量很少。結果,穩捷的7.6,國產的7.1。

也就是說,這個國產的,吸血量不同測得的數據就不準,如果吸得少,就低一些。

果斷扔了那國產的!扔前不忘打電話給售後,售後只是強調,他們的產品符合國際標準,說血糖儀與靜脈血誤差正負20%都是正常的。不管說啥,就是強調產品沒問題,然後說血糖儀的功能是為了知道血糖範圍,但不是精密儀器。

我就不明白了, 如果誤差這麼大,檢測的數值還有什麼意義??

後續的事情不說大家也知道,但是我姐姐的親身經歷告訴大家,用的東西一定要靠譜,尤其是電子產品。以前不是經常看新聞說電子血壓計和電子血糖儀貽誤病情的嘛?所以,選擇這類東西一定要慎重啊,血淚教訓!


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