入中年了，而曾經巍峨如山的父母也在漸漸老去。曾經無所不能的他們也開始病痛纏身，骨性關節炎、骨質疏鬆症、腰腿疼痛這些頑症都開始找上門來，雖說不致命，病程卻也十分痛苦折磨。及時認識並預防這些疾病對提高中老年生活質量來說十分重要，對做子女的我們來說也十分有必要了解清楚。

在談預防骨質疏鬆之前，我們得先了解一下什麼是骨質疏鬆，一起來看下面這張圖，左邊是健康骨骼，右邊是骨質疏鬆。

健康的骨骼，骨質排列緊密而整齊，而骨質疏鬆的骨骼呢？不但內部結構紊亂而且十分稀疏。這樣一對比，抗打擊能力孰強孰弱是不是一目了然？

一般健康的骨骼，十分堅硬，除非遇到比較強的外力衝擊，比如被暴力撞擊、高空墜落才會發生骨折。但是骨質疏鬆的骨骼，因為骨量稀疏、結構破壞，脆性增加，被「折斷」的風險大得多。有時只是輕輕摔一跤，甚至只是咳嗽幾下，咔嚓，骨頭斷了~

數據統計顯示，全世界每3秒鐘就會發生一次骨質疏鬆性骨折，年齡越大骨折風險、骨折後致殘率及病死率越高。特別是發生髖部骨折後1年內，20%患者死於肺炎、下肢靜脈血栓、泌尿系統感染等各種併發症，存活者中約50%致殘。這種骨折發生後大多數老年人的身體便每況愈下，乃至走到人生的終點，所以老年人的髖部骨折也經常被稱為「人生中的最後一次骨折」。

骨質疏鬆的發病機制已經研究了幾十年了，對其認識也是越來越深了，目前研究的內容很多都是涉及到分子通路、信號轉導等非專業人士讀都不讀不通順的東西，這裡就不展開講了。

簡單地說骨質疏鬆發生的機制就是骨骼的破壞程度超過骨骼的新生程度，人體內通過各種複雜的機制來調節這兩種過程的平衡，由於各種原因導致這種平衡破壞了，也就導致了骨質疏鬆的發生。

我們常常把人體的骨骼比作一個「銀行」:每天身體製造新的骨組織，分解舊的骨組織，相當於「存錢」和「花錢」。從出生到30歲左右，人體骨量值因為存入多於花銷，一路增加達到最高峰值，「銀行」也就越來越富有，骨骼也越來越強壯；而30歲以後，花銷速度開始大於存入，骨銀行開始入不敷出吃老本，「銀行」里之前存下的骨量被透支，當人體內骨量減少到一定值，身體開始出現骨質疏鬆。因此，骨質疏鬆並不是到老年才會出現的，30歲的最高峰值是正常人的平均年齡，等你到老了才想起來關注骨質疏鬆的問題，那時候就已經有點晚了。所以我們常說骨質疏鬆是「青年埋禍，老年遭殃」，年輕時不注意往「骨銀行」多存點，年老時就只能「喝西北風了」。

而導致骨量流失過多、骨質疏鬆症的危險因素主要有：

（1）年齡，65歲以上的人群。這是很重要的一個因素，隨著年齡的增長，骨骼的新生能力下降，骨骼的破壞程度大於新生程度，逐漸就會出現骨量減少，甚至出現骨質疏鬆，年齡我們是無法逆轉的，但是通過年輕時及早預防並避免一些不良習慣是可以很好的延緩骨質疏鬆骨折發生的。

（2）遺傳，白種人比黃種人易患，黃種人又比黑種人易患，有骨質疏鬆家族史者易患。如此看來，雖然我們國足踢球不行老甩鍋給人種劣勢，但是骨健康上我們黃種人明明是有人種優勢的。

（3）飲食，長期低鈣高鈉飲食（高鹽飲食），缺乏營養。長期低鈣飲食理所當然會導致體內鈣減少，不利於骨骼的新生，高鹽飲食還有大量的鈉，會競爭性的抑止鈣的吸收（機制複雜，不展開講了）

（4）消瘦，體重指數低者骨質疏鬆症發生率高。

（5）絕經後的女性或過早閉經及因卵巢切除雌激素下降的女性。用我們專業的話來說是：雌激素缺乏導致破骨細胞增殖分化，破骨細胞功能活躍，同時抑制破骨細胞凋亡， 從而使骨吸收速度超過骨形成速度，造成骨質有機物和無機物成比例地減少。我老早就在其他的答案里講過，雌激素是守衛女性健康的最重要防線，女孩子們請善待自己。

（6）有酗酒、大量吸煙、長期飲咖啡、濃茶、熬夜等生活習慣的人。這些習慣都會導致成骨細胞活性降低，使骨吸收速度超過骨形成速度，進而就容易出現骨質疏鬆。看到這一條是不是感覺毛骨悚然啊，可以負責任的說這不是危言聳聽，不良的生活習慣對骨質疏鬆的發生影響很大。

（7）藥物，長期使用皮質激素、巴比妥、大侖丁、肝素等。這是藥物的副作用，機制也很複雜就不多說了。

（8）疾病，內分泌疾病、營養代謝性疾病、腎功能不全、類風濕性關節炎、嚴重肝病等。骨質疏鬆是一種全身性疾病，它涉及多個學科，不僅僅是骨科的疾病，很多內科疾病都會合併骨質疏鬆。

（9）缺乏運動，長期室內工作缺乏日照，如長期卧床的人。用進廢退，不運動會導致廢用性骨質疏鬆。

骨質疏鬆症的治療措施分為基礎措施和藥物治療兩個方面，基礎措施是指增加維生素D和鈣劑的攝入，藥物治療主要分為抑制骨吸收、促進骨形成及其他藥物。

  1. 鈣劑

之前我們說過鈣離子是機體各項生理活動不可缺少的離子，人體內的鈣99%存在於骨骼中，當該攝入不足時，我們的身體就用動用骨銀行中的鈣。充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康的關鍵。

2013版中國居民膳食營養素參考攝入量建議，成人每日鈣推薦攝入量為800mg（元素鈣），50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200mg。儘可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。營養調查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400mg，故尚需補充元素鈣約500～600mg/d。鈣劑選擇需考慮其鈣元素含量、安全性和有效性。

不同種類鈣劑中的元素鈣含量見附件表S2，其中碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，易溶於胃酸，常見不良反應為上腹不適和便秘等。枸櫞酸鈣含鈣量較低，但水溶性較好，胃腸道不良反應小，且枸櫞酸有可能減少腎結石的發生，適用於胃酸缺乏和有腎結石風險的患者。高鈣血症和高鈣尿症時應避免使用鈣劑。補充鈣劑需適量，超大劑量補充鈣劑可能增加腎結石和心血管疾病的風險。在骨質疏鬆症的防治中，鈣劑應與其他藥物聯合使用，目前尚無充分證據表明單純補鈣可以替代其他抗骨質疏鬆藥物治療。

  1. 維生素D

充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。維生素D不足可導致繼發性甲狀旁腺功能亢進，增加骨吸收，從而引起或加重骨質疏鬆症。同時補充鈣劑和維生素D可降低骨質疏鬆性骨折風險。維生素D不足還會影響其他抗骨質疏鬆藥物的療效。

2013版中國居民膳食營養素參考攝入量建議，成人推薦維生素D攝入量為400IU（10μg）/d；65歲及以上老年人因缺乏日照、以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，推薦攝入量為600IU（15μg）/d；可耐受最高攝入量為2000IU（50μg）/d；維生素D用於骨質疏鬆症防治時，劑量可為800～1200IU/d。

對於日光暴露不足和老年人等維生素D缺乏的高危人群，建議酌情檢測血清25OHD水平，以了解患者維生素D的營養狀態，指導維生素D的補充。有研究建議老年人血清25OHD水平應達到或高於75nmol/L（30μg/L），以降低跌倒和骨折風險。

3、骨膠原蛋白

體的骨骼構成和鋼筋混凝土建築非常類似，如果鈣是水泥、沙石，骨膠原就是鋼筋結構，兩者在骨骼中所佔的比例為2/3和1/3。骨膠原就像一張充滿小洞的網，牢牢地鎖住鈣鎂磷及其他礦物質成分。

所以在日常預防骨質疏鬆中，也應當多注意骨膠原蛋白的補充。水解蛋黃粉就是一種可以促進骨膠原蛋白合成的新型營養素。水解蛋黃粉提取自雞蛋黃的一種的功能性物質，水解蛋黃粉通過刺激骨芽細胞，促進骨骼增長因子（IGF1、TGFβ1）的產生，其結果就是促進骨骼的成長。水解蛋黃粉還可抑制破骨細胞的細胞分裂因子的分泌（如：IL-1、IL-6、TNFα），維持骨骼成分的平衡。另外水解蛋黃粉能夠促進鈣的吸收，同時抑制鈣的過度流失，從而促進骨骼的成長和健康。

所以水解蛋黃粉有增加成骨細胞數量並促進骨骼和牙齒的生成；激活骨骼自身的原動力、促進骨骼的伸長；促進骨骼的鈣質沉結，強化骨骼的韌性；抑制破骨細胞的生長，維持骨骼成分的平衡的功效。2008年9月9日水解蛋黃粉正式被衛生部批准為新資源食品，可在一般食品中使用，玫琳凱怡日健固多肽固體飲料添加有此成分。

4、抗骨質疏鬆的藥物治療

抗骨吸收藥物：雙磷酸鹽類（如：阿倫磷酸鈉）、降鈣素類（如：依降鈣素）、選擇性雌激素受體調節劑（雷洛昔分）

促骨形成藥物：甲狀旁腺素片。

雙重作用機製藥物：鍶鹽（雷奈酸鍶）

這些藥物都需要在臨床醫生的指導下使用，在這裡就不詳細說了。

防治骨質疏鬆，重點還在於預防，根據中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會最新制定的《原發性骨質疏鬆症診療指南（2017 版）》，預防骨質疏鬆的基礎措施是：

  1. 加強營養，均衡膳食：建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋白質攝入量為0.8～1.0g/kg體質量，並每天攝入牛奶300ml或相當量的奶製品。

2.充足日照：建議上午11：00到下午3：00間，儘可能多地暴露皮膚於陽光下曬15～30min（取決於日照時間、緯度、季節等因素），每周兩次，以促進體內維生素D的合成，盡量不塗抹防晒霜，以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。

（3）規律運動：建議進行有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。

運動可改善機體敏捷性、力量、姿勢及平衡等，減少跌倒風險。運動還有助於增加骨密度。適合於骨質疏鬆症患者的運動包括負重運動及抗阻運動，推薦規律的負重及肌肉力量練習，以減少跌倒和骨折風險。肌肉力量練習包括重量訓練，其他抗阻運動及行走、慢跑、太極拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。運動應循序漸進、持之以恆。骨質疏鬆症患者開始新的運動訓練前應諮詢臨床醫生，進行相關評估。

（4）改變不良生活習慣戒煙、限制飲酒，避免過量引用碳酸飲料、咖啡等

（5）盡量避免或少用影響骨代謝的藥物。

最後總結一下，老年人單純的骨質疏鬆不致命，可一旦因為骨質疏鬆發生了骨質，就很危險，所以防治骨質疏鬆應從現在開始，引起足夠的重視。

火箭軍特色醫學中心：預防「骨脆脆」，這些你都了解嗎？?

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保持骨骼健康

遠離骨質疏鬆，其實很簡單，生活細節方面多多注意，從年輕時候就開始養成良好的習慣，經常運動，多接觸陽光，保證膳食中有足夠的健骨營養素，包括鈣、鎂、鉀、鋅、維生素 D、維生素 K、維生素 A 和維生素 C 等，也要有足夠的蛋白質。


我國居民膳食中的一大營養問題，就是 30 年來鈣的攝入量一直遠遠低於推薦量——推薦量為每日 800 毫克，而攝入量卻只有 400 毫克左右。缺鈣的形勢這麼嚴峻，要怎麼補才能事半功倍呢？


補鈣，要根據缺鈣的原因和身體的狀況才能「對症下藥」。


如果是因為膳食中鈣攝入不足，首先要考慮增加富含鈣的食物的攝入。


在購買鈣產品前不妨先確認，以下這些食物吃夠了嗎？


膳食中供應鈣的主要力量有以下幾種：


1．奶類（牛奶、酸奶、乳酪）；


2．豆製品（滷水豆腐、石膏豆腐、豆腐乾等）；


3．深綠色的葉菜（小油菜、小白菜、芥藍、芹菜等）；


4．芝麻醬、堅果；

5．帶骨小魚和蝦貝類。


而我們最常吃的白米白面製品、肉類等食物中，鈣的含量都很低。作為公認的補鈣佳品——骨頭湯里的鈣更是微乎其微，但是熬湯時加入半碗醋可以有效地幫助骨鈣溶出；蛋類和魚類比肉類好一點，但鈣的含量仍然是很不足的。


好的飲食習慣能讓我們免受缺鈣的困擾，有一些錯誤的飲食觀念卻會妨礙鈣的利用。看看下面這常見的 10 個補鈣誤區，有哪些正好擊中了你？

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深讀君今天就來科普科普關於骨質疏鬆的知識~

骨質疏鬆已躍居21世紀第五大疾病，是老年人致死、致殘最常見的原因之一。

骨質疏鬆患者的男女比例為3:7，可見這貨偏愛女性，準確地說，更偏愛中老年女性，平均每三名50歲以上的女性中就會有一人患有骨質疏鬆。

書上說，骨質疏鬆是由於多種原因導致的骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病。

想要知道咋預防老人骨質疏鬆，就要從了解疾病的癥狀開始！

疼痛是骨質疏鬆患者常見的癥狀。

骨質疏鬆患者還會出現變矮、彎腰駝背的現象。

骨折是骨質疏鬆的又一常見癥狀。患者不僅受外傷時容易骨折，連咳嗽、打噴嚏、拍手都有可能會骨折。

骨質疏鬆能導致脆性骨折，其中殺傷力最大的還得算是髖骨骨折，也就是俗稱的大胯骨骨折啦。

據調查，髖骨骨折的患者一年內死亡率高達20%，還有50%的患者會落下殘疾，25%的患者需要長期護理。

再看看被骨質疏鬆搞到卧床不起的患者將經歷什麼吧！

一卧床，褥瘡、肺炎、心梗、腦梗一擁而上，想從它們幾個手裡逃生，難！

許多人骨折了才知道自己這骨頭怎麼全朽了，就像被螞蟻啃過的木頭一樣，補都沒法補啊！原來早已被骨質疏鬆禍害了很多年。

深讀君提醒，小心骨質疏鬆，50歲以上或者絕經後的女性應該定期體檢，關注骨密度。

下面就來講講導致骨質疏鬆的原因有哪些？該咋預防？

一、衰老

人在長身體的階段，成骨細胞自然佔上風，我們就長高高啦！

成年後，成骨細胞和破骨細胞保持平衡，骨骼基本保持正常的新陳代謝。

步入老年後，機體老化是自然規律，成骨細胞越來越慫，破骨細胞越拆越強，骨質就會開始流失。

就是因為這個原因，上60歲的人里大約有一半都會得骨質疏鬆啊！

深讀君只能認了，這真是誰都沒轍呀！

二、性激素不足

美女，皮膚細膩光滑有彈性，雌激素爆表；帥哥，這鬍子，這胸肌，雄激素帥一臉。

深讀君告訴你，雌激素和雄激素不光能讓你美，還能讓你的骨骼強壯呢。

他們能大大刺激成骨細胞，成骨細胞擼起 袖子 好好乾，讓骨大廈的建設日新月異。

當女性的卵巢要下崗了，老爺爺的睾丸也要退休了，雌雄激素水平是連續跌停，搞得成骨細胞一點鬥志也沒有了，骨頭的建造就會慢下來，導致骨質疏鬆。

三、疾病因素

參與骨調節的體內激素有很多，像甲狀腺素、甲狀旁腺素、胰島素、糖皮質激素等。

有些疾病會讓這些激素紊亂，紊亂的激素就能搞出骨質疏鬆。

深讀君就在激素圈裡找個典型，扒給你看。

甲狀腺激素是甲狀腺所分泌的激素，甲狀腺激素水平正常時，對成骨細胞和破骨細胞的刺激作用相當，骨生長、代謝666。

甲亢一來，全身代謝亢進，破骨細胞也跟著亢奮，導致更多的鈣磷跟著尿尿去了體外，血液中的鈣含量就降低了。

血液中鈣的含量，醫學上稱之為血鈣值，它本來是有一個正常範圍的。

血鈣值飆高時，多出來的鈣就存在骨骼里；血鈣值降低時，骨頭就拆點鈣扔進血液，來保證血鈣值穩定。

甲亢搞得鈣都跟著尿溜走了，血鈣值就偏低了，破骨細胞也只能拆了骨頭往血里扔，時間久了，骨質可不就疏鬆了嘛！

四、不當用藥

藥物都是有副作用的，搞不好就會對你的骨頭造成嚴重的傷害呢。

瞧，糖皮質激素這貨就是個典型。

糖皮質激素的主業是控制炎症，副業是搞出骨質疏鬆。

它寄幾就能同時完成「抑製成骨細胞活性」和「刺激破骨細胞亢奮」這兩件事。

長期服用糖皮質激素的親，要小心骨質疏鬆呦！

一座大樓，年久失修，風蝕、水沖、雨打，眼瞅著就成了危樓了。

想要搶救這個危樓，先得消滅風呀、水呀、雨呀這些破壞因素，然後再翻新重建。

面對已經疏鬆的骨大廈，咱就得把激素、疾病、藥物這些個搗蛋鬼先攆走。

雌雄激素水平低？升啊，補充雌雄激素。

甲亢？降啊，把超標的傢伙降下來。

長期用藥的副作用？定期檢查，看血鈣值高沒高、骨密度低沒低，如果真有骨質疏鬆，一定要找醫生調整治療方案。

不知道啥是成骨細胞，破骨細胞，骨質疏鬆發病機制的可看：

10%的骨質疏鬆被漏診，解密測不出來的骨質疏鬆，良心貼！?

mp.weixin.qq.com圖標分子層面演繹骨質疏鬆過程，骨細胞太萌啦，能把心融化的科普！?

mp.weixin.qq.com圖標

內容來源：

骨質到底是咋疏鬆的？治療到底有多少坑？一文讀懂骨質疏鬆，全乾貨！?

mp.weixin.qq.com圖標

先簡單了解一下骨質疏鬆：

骨質疏鬆：骨質疏鬆症（英文：osteoporosis，來自希臘文 porous bones，意為「多孔的骨頭」）是一種因骨質密度下降，而骨折風險提高的疾病。起因是礦物質大量流失，導致骨頭中的鈣質不斷流失到血液中；骨質疏鬆症也是中高年齡族群最常見的骨折原因，通常骨折前都不會有任何癥狀，一直到骨骼變得鬆軟易折，稍微受壓就會斷裂；發生慢性疼痛及機能衰退後，就連日常活動都會導致再度骨折。

再看哪些人要預防骨質疏鬆

不止老年人！！

年輕人也要預防骨質疏鬆，準確地說，預防骨質疏鬆，要從娃娃抓起。

很多人認為，骨質疏鬆是一種中老年病症，不是年輕人該考慮的事情。但事實上，我們現在所做的每一件事情都可能對骨骼健康產生影響。

當年紀大了，不健康的生活習慣就會導致骨骼不健康。到那時候再談「預防」恐怕為時已晚。

骨質疏鬆症很常見，有很多因素都可能增加患骨質疏鬆症的風險，包括家族病史、服用某些藥物、過度減肥、營養不良、骨頭結構較細、抽煙、酗酒、活動量不足等等。很多人到了中老年都可能患上骨質疏鬆。

因此，年輕人也需要重視骨健康，預防骨質疏鬆，越早越好。

最後看骨質疏鬆的預防手段

在生命的每個階段我們都可以採取行動以維持和改善骨骼健康。為了老當益壯，可千萬別不把骨質疏鬆當回事兒，收好這份預防指南，全家通用。

1.飲食均衡

我們都知道，足夠的蔬菜水果和瘦肉蛋白的均衡搭配對健康有好處，但與此同時，不可忽視的是，從飲食中攝入足夠的鈣和維生素D對於骨骼健康尤為重要。

注意合理膳食、營養均衡。多食用含鈣量、含磷量高的食品，如乳品、豆類、魚和鈣高的蔬菜水果。

鈣是一種可以製造骨骼並保持其健康的礦物質，但是你的身體不能產生自己的鈣，因此你必須從食物中獲取鈣。如果你的飲食中沒有足夠的鈣，你的骨骼就會變得脆弱，使你面臨骨質疏鬆症的風險。

50歲以下的女性、70歲以下的男性應該努力每天攝入1000毫克的鈣。

而維生素D是骨骼健康的另一種重要營養素，它可以幫助你的身體吸收鈣，並支持那些避免跌倒所需的肌肉。

陽光是維生素D的主要來源之一，但它也可以通過如脂肪魚這樣的食物或營養補充劑攝取。

50歲及以下的人每天需要400至800國際單位（約10-20微克）的維生素D。

2.避免過度節食和營養不良

如果你沒有足夠的鈣、維生素D和其他營養素，如蛋白質，你就會增加自身患骨質疏鬆症的風險。吃得不夠還會導致女性月經停止，減少體內雌激素的含量，從而導致骨量減少。

3.少喝酒和咖啡

少量的酒精和咖啡因可能是有益的，問題是很多人難以控制這個合適的劑量。每天三杯酒或咖啡就會導致骨骼健康的隱患。

咖啡、濃茶和蘇打水都含有咖啡因，這可能會減少體內鈣的吸收，導致骨質流失。

4.避免吸煙

吸煙已被證明可以減少骨量。吸煙的人骨質更差、更容易骨折。

5.定期負重鍛煉

定期的身體運動在維持或改善骨密度方面起重要作用。

運動會增加肌肉的大小、力量和容量。高強度和低衝擊力的負重鍛煉都可以幫助鍛煉骨骼並保持強壯。骨頭通過變強來對力量作出反應。但要注意，是適量的壓力，不要太多。

這意味著我們可以進行各種練習，從跳舞、遠足、跑步和網球到使用橢圓機、階梯機和健身房的重量，都可以。

注意運動要常規，不斷進行，以獲得效果。

對有家族病史的高危人群來說，早期防治、定時回訪都是必要的。

如果身體有以下癥狀，應該及時去醫院檢查：

  • 走動時腰部疼痛，可能是血液中鈣離子下降；
  • 腰背部無力、疼痛，漸成慢性疼痛，偶爾劇痛；
  • 脊柱漸彎，形成駝背；
  • 身高顯著變矮；
  • 骨折；
  • 呼吸系統功能下降等。

如經檢查發現骨量低下，並有絕經期、吸煙喝酒、服用激素藥物等任何一項危險因素，都應及時治療。

最後總結一下，足夠的鈣攝入量、適當的維生素D水平（以幫助吸收鈣）和規律的鍛煉對於骨骼健康都是至關重要的，大家越早養成這些良好的生活習慣，骨質疏鬆就離我們越遠。

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