我也不知道哪些人比較瞭解這方面問題，懇請認識這方面專家的朋友多邀請回答。多謝多謝！！！

我也是直腸癌患者，今年確診了，已手術，最近研究的挺多，按tnm分期和直腸癌治療指南，中期多數要化療的，如果有淋巴轉移估計還得放療！

（以下僅供分享，不作為醫療建議，祝早日康復！）

1、手術治療

　　直到目前為止，結直腸癌的最有效治療手段是手術切除，包括傳統的開腹手術和微創手術。結直腸癌的主要治療方法是施行根治性切除術，其他方式療效極微。不能做根治術者應爭取做姑息性切除術或減狀手術。全直腸系膜切除術（TME）目前成為直腸癌手術治療的金標準。全結腸系膜切除術（CME）是近年來為了提高結腸癌手術治療和療效提出的一個新概念。

　　近年來微創外科技術迅速普及發展，腹腔鏡結直腸癌根治術已經得到廣泛應用，應用腹腔鏡進行CME手術治療結腸癌的可行性也基本得到認可。

2、化療

　　化療多用於手術中、術後輔助治療，也常用於不能手術的晚期患者。術前化療可減低癌細胞生命力，縮小局部腫瘤大小。

　　常用抗癌藥物有氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他濱（希羅達）、奧沙利鉑、伊立替康。臨牀上治療結直腸癌多數是聯合化療或添加調節劑。

　　聯合化療可使約15%不可切除肝轉移癌轉化為可切除，從而提高這部分患者的5年生存率。一般而言，高危II期及III期患者需要術後輔助治療，奧沙利鉑+希羅達或奧沙利鉑+5-FU/醛氫葉酸（FOLFOX方案）是常用的輔助化療方案。

3、放射治療

　　電療主要用於直腸癌根治術前、術後或術中治療，以加強局部控制，減少局部複發率和提高生存率。

　　單純電療5年生存率僅5%-10%。術前聯合放化療能提高腫瘤切除率及局部控制率。對於術後局部複發和遠處轉移，亦可選擇性地採用電療，以求緩解癥狀，延長壽命。

4、熱療聯合化療（熱化療）或電療（熱電療）

　　治療不能切除的晚期或複發性直腸癌。據有關研究顯示，42℃高溫聯合化療或電療有明顯協同作用，治療後殘存的癌細胞生長緩慢、分裂指數減少及繁殖能力下降，患者骶尾部疼痛減輕，病竈發展控制。

5、生物免疫學治療

　　結腸癌的生物治療尚處於探索階段，臨牀上應用的包括：

1）細胞因子如IFN、TNF、IL-2、LAK細胞等；

2）免疫效應細胞，如腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）、淋巴因子啟動的殺傷細胞（ALK）、細胞因子誘導的殺傷細胞（CIK）、細胞毒淋巴細胞（CTL）、NK細胞等；

3）免疫刺激劑和腫瘤疫苗，如卡介苗、OK-432、蛋白質疫苗、腫瘤細胞疫苗、樹突細胞疫苗等；

4）基因治療，目前應用於臨牀的有基於抑癌基因P53開發的重組腺病毒-P53基因療法，能給予外源性P53基因，啟動腫瘤細胞程式性死亡途徑。

6、靶向藥物治療

　　分子靶向藥物對腫瘤細胞具有較高的特異性與選擇性。根據藥物靶點不同，分為作用於血管內皮生長因子（VEGF）和表皮生長因子受體（EGFR）的藥物。目前常用的有貝伐珠單抗（EVGF單克隆抗體）、西妥昔單抗（EGFR單克隆抗體）、帕尼單抗（Vectibix，pantitumumab, EGFR單克隆抗體）。

Aflibercept（Zaltrap）是由血管內皮生長因子受體（VEGFR）的VEGF結合部位與IgG1的Fc部分融合的重組蛋白。2012年8月經美國FDA批准用於治療對含奧沙利鉑治療方案無效的轉移性結直腸癌。

　　瑞戈菲尼（Stivarga，regorafenib），一種新型的多激酶抑製劑，在拜耳醫藥保健公司發布的III期CONCUR試驗結果中，顯示能顯著延長處於進展期的轉移性結直腸癌（mCRC）亞洲患者的總生存期。它在美國、歐洲、日本等過已被批准用於治療轉移性結直腸癌。

　　雷莫蘆單抗（Cyramza, ramucirumab）為人血管內皮生長因子受體-2（VEGFR-2）拮抗劑，之前被美國FDA批准用於治療進展期胃癌或胃食管連接部腺癌患者治療和二線治療轉移性非小細胞肺癌。2015年美國FDA批准其聯合FOLFIRI方案治療貝伐珠單抗、奧沙利鉑和付嘧啶治療期間或治療後出現疾病進展的轉移性結直腸癌。

中期一般都是有淋巴轉移的，按照nccn指南來說是需要化療，為什麼需要化療，因為腫瘤不止你那一塊切除的地方有，其他地方也有，通俗點說就是要對癌細胞趕盡殺絕，需要化療對全身的血液裡面的癌細胞進行攻擊清除，因為手術沒切除乾淨，也切除不幹凈，就這意思。

我父親t3直腸癌，沒有淋巴轉移，目前正在化療，化療過程很痛苦，副作用比較大。如果淋巴轉移得放療。

其實你可以用一些在線問診APP，找一線城市腫瘤醫院肛腸科的醫生，或者是其他綜合性醫院肛腸科的醫生。花最多40塊錢，有個專業性的意見。一般用好大夫和春雨醫生等等。III期按照臨牀指南，一般是要化療的。因為已經有淋巴結轉移，化療可以侷限病竈。

具體要看術後分期和有沒有危險因素 ，pT3N0M0，低危的（也就是基因檢測MSI-H)，不需要化療，其餘的2-3期的均需要輔助化療

肯定要化療啊！化療只是降低轉移，複發的幾率！聽醫生的建議！

建議到綜合醫院去看。術後的化療情況，需要看到病人的腫瘤具體TNM分期和病理報告等，再決定。看你也不太清楚具體情況，不建議在網上瞎問，直接去醫院看。

我爸爸t3n0術後檢測基因突變，不需要化療呢

直腸癌手術後不做化療也是可以的，單純的放化療是存在很多副作用的，如：胃腸道反應，骨髓抑制，肝腎心功能損害，神經毒性反應，脫髮等等，直腸癌患者如果身體一般狀況差，可選擇化療結合免疫治療，一是為了降低化療的副作用，二是為了延長患者的生命。

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