怎樣看待幽門螺旋桿菌？
體檢查出幽門螺旋桿菌，胃鏡顯示非萎縮性胃竇炎。
我想問問大家怎樣看待幽門螺旋桿菌？每次問醫生都很客觀理性告知，該殺菌。但是不明白，我國這麼多人感染了，要保證不再次感染就需要分餐。朋友聚會，親人聚會，大家真的能做到分餐嗎？家鄉從來沒有分餐制，流水席很流行，逢年過節親戚朋友，在一起都是一大桌子一起喫。
對於幽門螺旋桿菌Hp要不要治療這個問題國際上爭論了很久，現在漸漸有一些共識，例如「京都共識」認為，只要感染了Hp就應該根除。因為Hp是Ｉ類致癌原，感染Hp後首先會引起慢性胃炎，然後導致胃潰瘍和胃萎縮，最終的不良預後是胃癌。
但是在中國有一些醫者認為國外的標準不能照搬到國內，難道因為中國人無敵了麼？其實主要是大部分轉載這個觀點的媒體對這些醫者的出發點並不理解，而產生了錯誤的解讀。雖然我不太贊同這部分醫者的觀點，但還是明白他們的用意的。
首先即使這部分醫生也說以下7類人羣感染了Hp必須要治療：
第一，本身有消化性潰瘍的人必須殺Hp。因為Hp是引起潰瘍和導致潰瘍複發的原因。如果不殺Hp，即便潰瘍治好了，過一段時間也會複發。
第二，早期胃癌手術後的人必須殺Hp。長期Hp感染是引發腫瘤的一個因素。
第三，胃裡有慢性淋巴瘤的必須殺Hp。慢性淋巴瘤和Hp有關，但發生率比較低。
第四，活動性胃炎患者需要殺Hp。做胃鏡發現有明顯充血、紅腫，活檢呈腸化，不典型增生。這可能和Hp有關係，殺菌比留著隱患好。
第五，長期服用阿司匹林類藥物的人建議殺Hp。雖然是兩個獨立的因素，但會協同作用，所以建議殺。
第六，胃食管反流的人應該殺Hp。這類患者需要長期喫抑酸的藥物，胃裡的pH值降低了，環境發生了變化，有利於Hp的生長。
第七，不確定因素。感染之後有明顯癥狀，比如脹氣，喫少量東西有飽腹感，或者主觀上特別擔心的人也可考慮殺。
其次這部分醫者認為Hp未必要殺是因為Hp的三個特點：
一、Hp導致的病情是一個逐漸加重的過程，
從被感染到發展到胃癌可能會要幾年到幾十年應人而異。所以會有一些查出幽門螺旋桿菌陽性的患者本身並沒有消化道的不適癥狀。
二、Hp的高傳染性，這是這部分醫者認為Hp未必要殺最主要的原因，因為在中國傳染源和傳染途徑太難被阻斷了，
Hp被治癒後還是可能會被傳染的。口-口，糞-口傳播是發展中國家人體感染Hp的重要途徑，且具有明顯的家族聚集傾向，很大部分Hp被感染者，其家裡都有人患有慢性胃炎或十二指腸潰瘍史。和攜帶者長期在一起共餐是難免會被傳染的。有報道指出中國人習慣用的筷子，甚至家人共用的被褥枕頭都可能是傳播的媒介［Farrell S, Doherty GM，Milliken. Risk factors for Heli-cobacter pulori infection in children: an examination of the role played by intrafamilial bed sharing [J]. Pediatr Infect Dis J, 2005,24(2):149-52.］所以在中國的大環境下，尤其在農村衛生環境較差的地方簡直無解。因為這不僅僅是習慣的問題，而是涉及到了我們的文化傳統。
城市裡條件較好可能還好預防一點，在一些較落後一點的農村真的很難辦。我兩個月前去一個參加一個親戚在農村的婚禮，宴席辦的挺大，全村人基本都來了。這邊酒席剛喫完，那邊一個個老太太就開始拎著桶把剩菜不分桌，不分是魚，肉還是蔬菜都往桶裏裝，然後後面幾天他們都會喫這個。
三、複發後會產生抗藥性。
治癒複發後Hp會產生抗藥性。過去十幾年裡，治療Hp的方案從最早的三聯治療法，增加到了現在的四聯，五聯，六聯治療法，治療時間也從開始的7天延長到了現在的14天。治療Hp如果沒有根除，Hp可能會產生抗藥性，下次治療時會需要使用更加強力和複雜的聯合治療法。
那麼回到我們的問題，應該怎樣看待感染了幽門螺旋桿菌這件事？
打個不太準確的比方。如果你工作生活的大環境很臟，大家都髒兮兮的，且不時因為環境不好會導致一些疾病，那麼每天你在滿身污垢的回到家後，難道因為明天還會臟就不洗澡了嗎？等到得病了再洗嗎？不應該盡量保持自己的清潔，保持家裡的清潔，盡量給家人孩子一個相對安全的環境嗎？
所以我個人認為還是要治療的，並且在根治後要積極預防！因為首先留著它不除遲早會引起各種疾病的，而且會傳染給自己的家人；其次，如果是怕治療後再被感染的話，那麼當有了胃潰瘍，胃出血，胃癌的時候再治療難道那時就不怕再被傳染了嗎？又或者到那時也不治療？嗯，也是！真得了胃癌，治療Hp還有用？
幽門螺旋桿菌非常普遍，全球約有一半的人口受到感染。它生活在我們的胃粘膜，通過口口或糞口方式傳播，通俗地說就是「病從口入」。所以在衛生條件差、水污染嚴重的發展中國家，發病率尤其高。比如非洲一些國家，人口的70-80%都會感染。但是中國並不屬於衛生條件差的國家，發病率竟也達到50%以上，這是為什麼呢？這與我們的文化習性有關。眾所周知，中國人的飲食是集體就餐形式，桌上的美食共享，各人用自己的筷子直接夾取。這就造成了頻繁的唾液交換，帶來口口傳染。隨著大家衛生意識的提高，近年來公筷的使用已經逐步流行開來，有效降低了共食製造成的傳播風險；同樣的，寶寶年紀小的時候咀嚼食物還有些困難，大人常常把自己咀嚼好的食物再餵給寶寶，這也造成了口口傳染；如果我們沒有養成飯前便後要洗手的習慣，也會造成糞口傳染。以上的這幾點是我們日常生活中要警惕幽門螺旋桿菌的傳播途徑。
前面提到過幽門螺旋桿菌是一種致癌物，這可不是空穴來風。幽門螺旋桿菌感染會造成一系列的消化道併發症，比如胃食管返流、急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。時間久了以後，就容易產生消化道黏膜細胞的變異，從而導致食管或是胃部癌症的發生。最可惡的是，由於幽門螺旋桿菌感染初期癥狀往往很輕微，許多人並沒有引起重視，以為只是喫壞了肚子或者壓力比較大，錯過了就診的最佳時機。
幽門螺旋桿菌有四種診斷方式：
1. 呼氣測試。病人向採樣袋甲吹氣，然後喝下帶有尿素的液體，過一段時間以後向採樣袋乙吹氣。通過比較兩個吹氣樣本的成分來測試是否患有幽門螺旋桿菌。這個技術利用了幽門螺旋桿菌可以將尿素轉化成氨和二氧化碳的生化原理。
2. 糞便測試。採集病人的糞便並測試裡面幽門螺旋桿菌的抗原。呼氣測試和糞便測試都有很高的靈敏度（Sensitivity）和特異性（Specificity），達到97-98%。但是兩個測試也有一個共同的侷限性：如果病人在做測試前一個月內服用過抗生素，或是兩周內服用過奧美拉唑這一類PPI（質子泵胃酸抑製劑）藥物，會影響測試結果的準確性。
3. 血液測試。採集病人血液並從中測量幽門螺旋桿菌的抗體。這項測試可以避開近期服用過抗生素或是胃酸抑製劑藥物的問題，但也有一個自身的侷限：由於抗體產生後可以在內體存留很長的時間，所以檢測結果無法幫助我們區分病人當下患有幽門螺旋桿菌還是曾經患過。
4. 胃粘膜活檢。這是診斷幽門螺旋桿菌的黃金標準。在胃鏡下用小鑷子直接夾取一小撮胃粘膜組織用顯微鏡觀測。雖然是黃金標準，但相比於其他三種方式，做胃鏡的不適和風險顯然要更高，所以並非所有人都需要通過胃鏡活檢進行檢測。
成功治癒幽門螺旋桿菌主要取決於兩個因素：病人是否堅持喫完一個療程的葯，以及幽門螺旋桿菌菌株是否對我們選擇的抗生素有抗藥性。美國胃腸病學院2017年發布的指南里推薦了一系列治療幽門螺旋桿菌的藥物。刨去少數情況不計，對幽門螺旋桿菌的首選藥物主要是兩種：三聯療法和四聯療法三聯：如果病人此前沒有使用過克拉黴素這一類大環內脂類抗生素，那麼推薦使用克拉黴素+胃酸抑製劑（如奧美拉唑）+阿莫西林或甲硝唑進行治療，療程14天。四聯：如果病人此前曾使用過克拉黴素，那麼我們推薦使用鉍劑（胃粘膜保護屏障）+胃酸抑製劑+四環素+甲硝唑（兩種都是抗生素）來治療，療程10-14天。大家知道自然界的進化現象無處不在，細菌病毒對藥物產生耐藥性就是一個很好的例子。2017年國內幾大醫院聯合發表的一篇文獻中指出中國範圍內幽門螺旋桿菌對甲硝唑、克拉黴素、阿莫西林、四環素的耐藥性比例分別為78.2%、22.1%、3.4%、1.9%。這樣的比例在臨牀醫學裡算是比較高的，所以我們在選擇藥物的時候一定要考慮到菌株對抗生素的抗性，這也是我們使用多個抗生素組合療法的原因。
除了療效以外，大家一定也很關心藥物的副作用。悲催的是，很多抗生素本身就容易造成消化道的不適，不少癥狀還跟幽門螺旋桿菌感染頗為相似，例如腹痛腹瀉、噁心嘔吐、還有大便發黑（服用鉍劑的正常反應）等。同時在服用甲硝唑期間還要禁止飲酒，因為甲硝唑會抑制人體內代謝酒精的酶，從而引起酒精中毒，導致噁心嘔吐頭暈心悸等癥狀。而胃酸抑製劑的副作用目前是消化界的一個研究熱門，存在許多爭議。有證據指向長期使用胃酸抑製劑會增加C.diff（艱難梭菌）感染的風險，但總體來說胃酸抑製劑是很安全的藥物，短期使用尤其如此。當然，如果治療期間出現嚴重副作用，比如嚴重腹瀉、排尿量急劇減少、皮疹、喉嚨瘙癢、呼吸困難、乏力、厭食等，要及時就醫。另外，有科研證據表明益生菌或可降低抗生素的副作用，幫助病人堅持完療程。同時也有一些特定的菌株, 如lactobacillus（乳酸桿菌）和bificobacterium（雙歧桿菌）被指對幽門螺旋桿菌生長有抑制作用。所以美國胃腸病學院推薦我們可以考慮使用益生菌作為輔助療法但不能代替抗生素和胃酸抑製劑的聯合治療。
還要強調的是，幽門螺旋桿菌的抗生素療程結束四周之後，病患需要通過呼氣測試、糞便測試或是胃鏡活檢來確定治癒。當然，如果採用呼氣測試和糞便測試的話，兩周以前就要停止服用胃酸抑製劑哦！
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據說一起喫飯會被感染？這樣下去，是不是全世界的人都會得？
謝邀。
大概可以看做是我們與日本的關係。中國強大，日本是妾，沒啥威脅。中國弱小，日本是盜，永無寧日。
身體各方面都非常好的時候，幽門螺旋桿菌事實存在，虎視眈眈，但是我們好好喫飯，認真睡覺，鍛煉身體，幽門螺旋桿菌掀不起大浪，可以和平共處。
當身體狀態下滑的時候，幽門螺旋桿菌就各種作妖了，參照日本侵華。
所以，還是要從基礎做起，也可以四聯殺菌，但是基礎做不好，早晚它還得捲土重來。
大多數人都有，只是數量的多少罷了！
幽門螺桿菌有反應後一般很多人會得慢性胃炎，所以幽門螺桿菌超標，還是建議根治！殺菌後防止二次感染還是要注意飲食習慣
我上個禮拜做完胃鏡，今天剛剛拿到病理報告就是這個。
我不知道幽門旋螺桿菌是什麼東西 。醫生只說叫我定期去做胃鏡。
看了答案才知道是這樣子的嗎？
平常心看待吧！感染了就多在意一下，如果喫藥不能去除，那就每年定期做胃鏡，發現癌變趕緊手術，胃癌早期的治癒率還是很高的。
如果家人有這個菌，也不用害怕，傳染概率並不是100%，比如我婆婆胃癌查出這個菌，而我天天跟她在一起喫飯的並沒有被傳染。
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