精神病院和綜合醫院裡,精神病人傷醫事件的概率是多少?


當一個躁狂狀態的男子怒氣沖沖大吼大叫說要打人,我站在三米以外,無精打採的、淡定的隨便和他對話了幾句,他怒氣沖沖說要打我。因此,確認了他具有極高的暴力傷人風險。

於是我無精打採的開門一閃就走。約束吧。一群保安上來就把他按倒了。


謝邀!邀了好幾次 。

好多醫院的「精神科」叫「心理科」。「精神科醫生」叫「心理醫生」。因為很多人看到「精神」兩個字就害怕,看到「精神病」就覺得會打人。

所以才有了這個提問。


先說說經歷吧,這個問題不是空穴來風,我在工作中被罵得很多,被打過一次。

先說說為啥被罵?

一個患者女兒給她爸辦出院,我們科大部分患者回家仍然需要繼續服藥,所以出院通常給帶半個月葯。她坐公交車的時候把葯弄丟了。回來找我們,讓我們賠她。又哭又鬧,說我們不賠,她爸咋辦?!葯接不上了。坐在辦公室罵了一上午。

被一個大爺罵過,他是腦器質性精神障礙。因為腦血管意外而出現精神癥狀。吃藥以後癥狀好了,複印病例的時候,看到診斷。天天到我們科里來罵我,說他一個國家幹部,被冤枉成了精神病。

之前還寫過一個病例,有一個別的科住院的患者要過來「把我崩了」。原答案鏈接:

做一名精神科醫生是怎樣的體驗??

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簡而言之,大家能想到的事情大部分都經歷過。

被打的那次是一個木僵的患者,她在床上躺好幾天一動不動。大家可能不知道什麼叫木僵。就是一個人躺著睡覺,你把他腦袋下的枕頭取走,他的頭會和床保持枕頭在的那個距離(空氣枕頭),一躺就是幾天不動,尿都不尿。

這樣的患者經常會有突然動作。

因為她已經躺了好多天了,我從她旁邊走的時候也就不在意了,結果她突然爬起來踹了我一腳,又躺回去了。好像一切都沒發生過……


答偏題了。

怎麼保證自己的人生安全呢?我覺得這個問題不分男女醫生。

首先是硬體,辦公室有前後兩扇門,如果覺得情況不對,一定要趕緊跑。

其次是認慫,有一次春節值班,一個吸毒的患者來開曲馬多,他長得牛高馬大。先在撫順買葯,人家不賣(本來就不能賣),說沒有葯,只有瀋陽有,他又坐公交車來瀋陽,已經在公交車上和人吵了架。他先去了急診,急診不敢惹,說去精神科吧,他們沒有權利開藥。(都是同行挖的坑)我也不能給他開啊!他說如果買不到葯今天就沒完,就要鬧事。

他已經把我堵到辦公桌裡面了,我跑都跑不出去了。

於是我只好認慫,先聽他說完他的一系列經歷,然後安慰他。再跟他解釋,說按道理我也不能給你開。但是你這大老遠的來了,我就給你兩粒吧,別挂號了。

我們科一直備著很多維生素片當安慰劑使用。我去拿了兩片,用個葯袋裝好。又讓他先吃了一粒。

他滿意了,然後就離開了。

這個算騙人嗎?反正我當時是為了自保。為什麼維生素會有效?因為精神科很多病心理因素很大,安慰劑的有效率達40%。

還有一些經驗性的東西。住院的患者病情波動大的,我們心裡都有數。會及時調整治療方案。也會稍微防備一下。

我們跟護士培訓,扎滴流的時候,不能站在牆角,永遠要給自己找退路,萬一犯病了你得趕快跑。麻煩一點不要緊,自我保護最重要。

千防萬防也難免百密一疏。當精神科醫生時間久了,不論男女,多少都有過被打經歷。

如果想完全杜絕,最好的辦法就是不幹了。

絕大多數精神病患者不會主動攻擊別人的,他們只是害怕,覺得整個世界都充滿危險。


其實要知道精神科是否危險。

需要知道哪些病人有可能有攻擊性。

這裡面發病期的精神分裂症,躁狂發作;各類人格障礙者(外傷,癲癇,偏執);精神發育遲滯伴行為障礙的。

在精神科,了解就診者病情,知曉應對方式,多數時候能提前規避風險。

而女醫生在病房裡不像男醫生那樣承擔對抗衝動病人保護護士的責任,受到傷害的風險相對很低。

綜合醫院的精神科其實風險反而會大一點。

主要在於綜合醫院時臨床經驗的可能不足,導致對病患的認識不足,反而容易忽略風險。

當然選擇醫院還是需要以自身發展,經濟收入之類為優先考慮。


分幾種情況。

精神防治中心這種,,一般兩到三層門,大鐵門進去後,有幾間醫務室,醫生通常在這裡。然後又有一層鐵欄門,那地方主要就是居住和活動區。

所以一般情況下精神病人是被隔離了的,居住活動區裡面也有醫護人員和護工在工作,不是單獨的,所以問題不大。

男女精神病患者是分開的,女性這邊的話,他們其實比較怕兩種人:醫護人員和警察(保安其實也行)...... 鬧騰得厲害那種,你把她按床上約束的時候,吼起來整棟樓都發抖,運氣衰點碰上唱歌的就煩了,跟個烈士上刑場似的。

另外這些人在收治前,身上的東西都是沒收了的,女性赤手空拳的戰鬥力不強啊,比較麻煩的其實是男醫生。

綜合醫院的精神科諮詢過,當時送治的人病情嚴重,院方說封閉病房床位不足,送開放病房會不安全,其實也是分開的,開放病房了解少,不做評價。

它這些地方都是有專業規範的,嚴格執行出事的機率很小,自已是沒有聽說過。

真正看見出事的,是精神病入戶,當時那精防醫生新來的,也是個彪悍妹子,不聽勸,沒等警察跟隨。入戶對象非持證殘疾人,對聲音敏感,妹子直接敲門,然後那人就拿把刀守在門口兇狠的喝責比劃她,沒幾天妹子就辭職換醫院。


小夥伴學醫轉遍各個科室,她表示最嚮往的科室是精神科。

精神科的病人們吃好了葯,排排隊在院子裡面放風,一個個都乖乖的。


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