你們知道的肺癌4期患者，可以吃吉非替尼的，都吃多久耐葯啊？

耐葯後怎麼解決的？

臨床數據吃吉非替尼平均生存期10個月，耐葯後約一半的人有t790m突變，這部分人能吃三代奧希替尼。而最開始直接吃三代奧希替尼的生存期是18個月。主要問題是三代貴，一代便宜，不然用三代更有保障，這個有臨床數據證實了的，價格問題可以用仿製版解決。

說不好，我父親也是肺癌四期目前，有的人吃一代吃七八年的我都見過幾個有的吃三個月就耐葯的也很多不過總體一代平均時間是10個月吧吃三代都說總生存期時間長，可是我見過好幾個也都是一年就耐葯了關鍵不報銷一線使用奧西替尼。家庭富裕可以選擇一線奧西替尼，家境一般那就一代或者二代靶向，以免讓患者心理壓力大

用藥效果因人而異，耐葯時間也是一樣，每個人不同，飲食，運動心情方方面面都影響耐葯時間，一般都是一年多吧應該，也有幾年的，很少案例，耐葯後抓緊時間做個基因檢測換藥，現在葯都進了醫保，有T790突變的奧西替尼是可以報銷的。也有穿插化療的，化療後用藥維持，具體還是根據病人狀況決定方案

可以關注下今年的ASCO成果，還是蠻給力了。多久而言其實因人而異，具體還是看臨床教授的一些把握，方案制定的好還是會延長耐葯時間。最近egfr出現了一個新的理論，就是不同突變亞型的要採用不同的藥物，19缺失的用靶向葯，858的單用靶向葯不好，要用靶向葯?貝伐單抗，可以參考下，學會選葯。其實用藥很有技巧的，肺癌領域進步很大～加油。

EGFR突變的患者還分19突變和21突變，因為個體差異的存在，服用吉非替尼的長短，中位耐葯期是8個月左右，後續需要根據耐葯基因突變對應用藥。

一代的TKI（表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑製劑），吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼、達克替尼，對於EGFR基因敏感突變的晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者，在無進展生存、有效率方面，與傳統化療相比均有明顯延長，同時生存質量及耐受性較好。

然而在一段時間的「甜蜜期」之後，總是不可避免的出現耐葯，通常在治療的這個階段都會進行二次基因檢測，能否獲得T790M突變，往往成為決定下一步治療策略的關鍵。畢竟，第三代TKI奧希替尼(Osimertinib)，又叫AZD9291、泰瑞沙，就是基於20號外顯子上的T790M突變的靶向藥物。

淘葯谷：卡馬替尼(CAPMATINIB)MET突變靶向葯 -(附:使用說明書)?

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卡馬替尼：肺癌靶向葯耐葯後的新希望

①研究表明受體酪氨酸激酶MET是一種致癌基因；
②與其他激酶相比，卡馬替尼對MET激酶具有較高的選擇性，該選擇性由其與MET的結合方式決定；③卡馬替尼能夠抑制LU5381異種移植小鼠的腫瘤體積，對異種肝癌模型也有活性；④人肺鱗癌細胞EBC-1在卡馬替尼處理後死亡率明顯升高，但未達到100%；⑤厄洛替尼和卡馬替尼聯合處理EBC-1細胞時，細胞殺傷作用類似於多西他賽聯合治療，卡馬替尼和拉帕替尼聯合應用比單獨使用兩種藥物抑制生長更明顯。

單克隆抗體聯合治療難治性多發性骨髓瘤效果顯著

　　Leukemia

　　[IF:10.023]

　　該研究分析了275名難治性多發性骨髓瘤患者對靶向CD38單克隆抗體的治療效果；骨髓瘤患者從診斷到對靶向CD38單克隆抗體產生耐葯的中位時間間隔（T0）為50.1個月。總體生存期中位數為8.6個月； 90%的病人在T0之後採用後續治療，T0之後首次治療的總緩解率為31%；無進展生存期和總生存期的中位數分別是3.4和9.3個月；卡非佐米和烷基化劑、達拉妥單抗和伊米特的聯合使用效果最佳；靶向CD38單克隆抗體治療難治性多發性骨髓瘤預後較差。

　　單克隆抗體聯合療法對於之前治療過和難治性的多發性骨髓瘤患者在很大程度上顯示出令人鼓舞的功效，並且在這一患者群中有良好的安全性。