「牙結石」是如何形成的，對牙齒有怎樣的影響？
- 什麼是「牙結石」？
- 「牙結石」對牙齒有哪些影響？
- 「牙結石」如何正確去除？
本問題將作為「知識庫」欄目的一部分，你的創作將有機會被收錄在相關話題的百科簡介中，為知友們解答各種十萬個是什麼。
牙結石是鈣化的軟垢， 或者說得更完整一點是沉積在牙齒或者修復體表面上已鈣化或者鈣化中的菌斑以及軟垢。
軟垢是食物殘渣和細菌的混合物，沉積在口腔常見的外形凹陷的部位和不能自潔的部位，如鄰間隙和外展隙（俗稱牙縫），牙頸部即臨床牙冠和牙齦接壤處，牙列的末端和牙列的唇頰側。常為黃白色為主，肉眼可見，漱口可輕易去除。
軟垢的底部是牙菌斑，也就是細菌定植在牙齒上的根據地。
執業醫師考試會有一道題，
問 「牙面上最初沉積物稱
A.牙菌斑 B.獲得性膜 C.軟垢 D.齦上菌斑 E.齦下菌斑」
答案是 B.
先介紹一些事實。刷牙是去除菌斑的最有效的辦法。口腔（消化道開口）是一個細菌和人共生的微生態環境。菌斑需要定時清除（因此普通人每天要刷牙）。
鈣磷離子是牙齒的成分， 也是細菌和牙齒建立聯繫的紐帶， 當然也是人和細菌之間的衝突的根源。
菌斑事實上形成了一個培養基。深入折騰牙菌斑， 不免要討論機制。牙菌斑的形成機制裡面很重要的一個東西就是 「獲得性膜」（Dental Pellicle，Acquired Pellicle）。也就是考題裡面的考點。
獲得性膜（acquired pellicle）是普通人的口腔牙齒表面形成的一個結構。
牙萌出到口腔之後，牙冠被釉小皮（enamelcuticle，牙胚殘留組織）覆蓋。
釉小皮很快因摩擦活動消失。 唾液成分和口腔內部細菌的酶的作用下來會形成牙釉質表面的一層具有保護作用的液態層，這就是所謂的獲得性膜或唾液薄膜。
獲得性膜的成分是唾液糖蛋白（salivary glycoproteins，縮寫 SG），它選擇性吸附在牙齒釉柱的羥基磷灰石結晶（hydroxyapatite crystal，縮寫 HC）上。獲得性膜是無細胞無定形的非溶解半透明有光澤的軟沉澱。它除了可以粘粘在牙齒表面，也可以附著在牙垢（tartar）或修復體（dental restoration）上。
如果您的眼睛一眼就能看到原子， 那麼就能看到示意圖中的過程。
獲得性膜可以形成一個抑制鏈球菌產的酸對牙齒的去礦化（demineralization）的保護屏障。 除此之外，獲得性膜起潤滑的作用、保持牙齒表面濕潤、減小[牙合]面磨損，同時獲得性膜也成為微生物膜的前體。一般情況下獲得性膜不會在簡單的口腔清洗之後脫離牙齒表面，即使清除後也會迅速重新形成。 因HC（羥基磷灰石結晶）的鈣磷離子和SG（唾液糖蛋白）之間有著穩定的離子相互作用，在口腔環境里短時間裡立即又會恢復。獲得膜在牙齒表面的厚度為0.1~0.8微米, 最厚為近齦緣部分。
獲得性膜形成後，成為口腔微生物定居的第一位置，接著就形成了牙菌斑（dental plaque）。 因為獲得性膜富含微生物必需的營養物質。
獲得性膜表面有結合位點（binding sites），只和那些具有相應特殊受體的微生物連接。口腔微生物族群中具有這些特殊的細胞膜受體的有變形鏈球菌（streptococcus mutans），血鏈球菌（streptococcus sanguis）常見於齦上菌斑，唾液鏈球菌（streptococcus salivarius）等。
SG的碳水化合物部分也可以提供連接受體予具備粘附素（adhesins）的口腔微生物，變形鏈球菌和血鏈球菌具有名為外凝集素（lectin）的粘附素可選擇性識別碳水化合物部分受體，進而與之形成連接。
普通人的眼力是不可能有那麼強大的。
他們只能通過顯色劑來指示菌斑。
牙菌斑上生長著能產酸誘發齲齒和釋放毒素引起牙周疾病的微生物或者細菌。牙菌斑在牙齒表面逐漸沉積，牙菌斑通常是透明無色，變厚時會呈現黃或棕黃色，如果使用牙菌斑顯示劑可以比較容易地發現牙菌斑在口腔內的分布。
普通光學顯微鏡下，牙菌斑由食物殘渣、脫落的口腔上皮細胞、唾液和細菌構成。
正常的牙菌斑中的細菌主要是口腔內常見的鏈球菌、厭氧菌等。菌斑堆積到一定厚度之後，氧氣的分布發生了變化。內部緊挨牙齒硬組織表面的細菌因為與空氣隔絕，糖代謝開始轉入無氧酵解。如果細菌因無氧呼吸產生的酸不能及時被清除，會腐蝕硬組織中的礦物成分，如果再礦化未能發生，並進一步的腐蝕會進展成齲洞。
這就是牙體硬組織的感染，齲發生機理的簡單概括。
牙菌斑對牙齒的危害隨其沉積時間而增長，應該定期清除。牙菌斑質地很軟，可以用物理和化學的方法例如牙刷加上牙膏（摩擦劑+表面活性劑+某些藥物和添加劑+水）來有效清除。
刷牙的重點在於牙齒本身（臨床牙冠）、牙齦與牙齒之間的淺溝（齦溝）以及牙齒與牙齒之間的牙齦縫隙(齦乳頭上方的鄰間隙和外展隙)，將口腔內特別是以上三個主要區域的牙垢和食物殘渣清除乾淨。
一般來說，早晚刷牙2次（24小時內）即可達到較好的效果。牙齒之間不容易進入的地方可以使用牙線（帶或不帶把手均可）。
刷牙是去除菌斑的最有效的辦法。
但是在去除以後，菌斑在一天內又會堆積起來。這就是為什麼大家每天都被逼著刷牙的原因。
上面的這些圖很好地概括了牙石的發生髮展。
===========================================
口腔是一個微生物或者細菌和人共生的環境，
認識這個事實也很重要。
有助於大家破除幻想或者避免糾結沉迷於殺死口腔內所有的微生物或者細菌這個念頭。
。。。。。。
從預防牙周病的角度來看，菌斑在牙齦處堆積會刺激牙齦，引起免疫反應，也可能發展成炎症。
當炎症波及牙齒周圍的支持組織時就稱為牙周病。
以下情形，可能提示牙周組織受影響：
牙齦自發或者非自發出血、牙周溢膿或擠壓後有膿液出現、牙周退縮、牙周腫脹或觸痛等表現、牙齒鬆動或移位、呼吸時口腔發出異味（口臭）、等等。
【待續】
【待續】
【待續】
【待續】
** 是不是要把整本 Preventive Dentistry 都搬來回答這個問題呢？
中學時期喜歡自己用牙籤在桶自己，緩緩地用力，撐開了牙齒間隙，非常的舒服......有一次使用牙籤的過程中把牙結石捅了出來，伴隨著流血，一度以為自己把一塊牙齒捅壞了！！！後來去口腔醫院洗牙的時候才知道那個硬硬的灰褐色、臭臭的小石子叫作「牙結石」。還記得洗牙之後每一個牙齒間隙都感受著清涼和不由自主的舌頭問候，可惜來兩三周的時間就又堵上了，到現在沒有再去洗過牙~
牙結石是如何形成的？
牙結石，是因為每次吃完飯以後，只要在兩個小時之內不清潔牙齒，牙面上就會形成附著牙菌斑。牙菌斑就是細菌最初的一個基地。如果在12個小時之內，不清除掉最初的牙菌斑基地，它就會召集更多的細菌在這裡聚集、生延、繁殖、發酵食物，因為口腔的唾液里含有很多的鈣、磷這些物質，所以說它就會在牙菌斑這個位置進行鈣化，反反覆復的沉積，硬度就會越來越大，就形成我們嘴巴裡面自己不能去除的黃色的這種斑塊，就成為牙結石。如果要是長期口腔衛生不良，牙結石可能會繼續沿著牙齦下方繼續沉積，形成牙周最大的殺手。
牙結石對牙齒的危害：
牙結石當中會附著細菌，細菌分兩種，一種是引起牙周病的細菌，一種是引起齲病的細菌。如果引起齲病的細菌緊靠牙頸部或者牙根，會刺激牙頸部或者牙根表面有鈣質脫出，形成齲壞，也有的會形成表面凹凸不平。在牙齦表面有牙周病的細菌附著，會引起牙齦炎，如果牙齦炎沒有得到控制，會引起牙槽骨吸收。牙槽骨吸收後會形成一定深度的牙周袋，隨著牙周袋的不斷加深，牙根部分會不斷暴露，最後出現牙齒鬆動、脫落。
1、牙結石會引起牙周炎
牙結石容易吸附細菌或毒素加上牙結石本身局部刺激使牙齦紅腫出血發炎由於齦下牙石刺激及附著物產生毒素使牙齦內側發生潰瘍易癒合致使牙齦出血、和牙周感染加重，因此導致牙石牙周炎發生。
2、牙結石附著牙齒上影響美觀
也影響鑲牙修復效有了牙結石活動假牙（又稱摘義齒），會與牙面密合容易導致食物殘屑積存假牙上引起口腔發炎。
3、牙結石容易導致口腔異味
當牙結石堆積到一定程度的時候，就會導致牙齦發或者是出現牙周疾病，從而使人出現口臭情況。
牙結石的日常預防
1. 養成良好的口腔衛生習慣。堅持刷牙，至少每天兩次，每次3分鐘。刷牙是預防牙結石形成的一種簡便而又行之有效的方法。牙結石的沉積是由少到多，逐漸形成的。經常刷牙可將剛剛開始沉積於牙面的牙垢、牙結石及時刷掉，防患於未然。推薦選用軟毛牙刷，選擇合適的牙膏。
2. 每半年進行一次全面的口腔健康檢查，以便及時發現與定位牙結石，儘早通過專業口腔潔治將其清除。
3. 少吃精細的食物，如：餅乾、蛋糕等（精細食物粘稠性大、糖分高、極易沉積於牙面，不僅容易形成牙結石，還會造成齲齒）
話說在前面：沖牙器並不能衝掉牙結石，我也不是來打廣告的~
牙結石是怎麼形成的呢？
沒有及時清潔牙齒
↓
口腔細菌+唾液糖蛋白
↓
牙面形成薄膜(獲得性膜)
↓細菌附著、沉積
菌斑+食物殘渣
↓
礦化核心
↓唾液鈣、磷無機鹽沉積
礦化核心擴大
↓
牙結石形成（附著在牙冠的結石稱齦上結石、附著在牙齦邊緣以下的牙根部結石稱齦下結石）
牙結石對牙齒有哪些影響呢？
很多人一口牙全靠牙結石支撐著，還沾沾自喜以為牙齒堅不可摧。
其實牙結石當中會附著細菌，某些細菌會刺激牙頸部或者牙根表面有鈣質脫出，形成齲壞；還有一些細菌會刺激牙齦表面，會引起牙齦炎，如果牙齦炎沒有得到控制，會引起牙槽骨吸收，引起牙齒的鬆動脫落。
那麼，牙齒脫落又有什麼影響呢，請看視頻~
少一顆牙有影響嗎？牙結石該怎麼去除呢？
重複一下：沖牙器不能去除牙結石。
要想去除牙結石，當然是去洗牙呀。
根據牙結石位置的不同，一般可分為齦上潔治，超聲波潔治和齦下牙石手動刮治。
醫生會根據具體情況選擇具體的清潔方式。
當然在牙結石未形成階段就認真做好牙齒清潔工作，定期檢查口腔是最好的了。
那怎麼做好牙齒清潔呢？
Waterpik潔碧沖牙器：天天刷牙，其實你只刷了一半?zhuanlan.zhihu.com
我們都知道洗牙就是要洗去牙齒上的牙結石，牙結石好像就是這樣附在了牙齒的周圍，悄悄的對我們的牙齒做一些不好的事情，那麼。牙結石究竟是怎樣形成的呢?下面我們一起來看看。
一、薄膜的形成
在刷牙或清潔牙齒幾分鐘後，會在牙齒表面形成一層薄薄的膜。這層薄膜不是由細菌活動產生，而是源自唾液中的蛋白質，作為保護膜自然附著在牙齒上。細菌侵蝕這層膜，並在裡面生長。
在薄膜寄居太多細菌時，就會失去溶解度;這層穩定的隔膜讓更多細菌在牙齒(尤其在牙縫上)上生長。
二、蝕斑形成
細菌本身也產生生物膜，並粘附在牙齒上。這些生物膜層是牙斑形成的最初階段 — 是一種由細菌和細菌垃圾構成的混合物，會在刷牙後幾小時內在口腔形成可見的白色糊糊。
在這些細菌生長時，會產生酸性產物，不僅腐蝕牙齒琺琅質，還會腐爛牙齒。刷牙和使用牙線能清除24小時內形成的未成熟斑塊，但超過一天後，斑塊就會變硬，變得難以清除。
三、結石形成
牙斑在24小時內會開始礦化成結石。酸和鹼交互反應形成鹽;在該過程中，鹼性唾液中的鈣和磷酸鹽，與酸性的細菌廢物相互反應形成一部分結石。
在牙結石形成的早期階段，易碎的結石能在刷牙或使用牙線時脫落。但如果長時間不干預，礦化過程會持續，並在周圍積聚礦化死亡細菌。結石變得成熟大約需要12天到兩周時間。
四、結石成熟
牙醫把粘附在牙齒上的微白或淡黃色結構稱為成熟結石。較大塊結石通常出現在較低的前牙內側表面，但酒石可以出現在口腔內的任何地方。齦下牙石發生在牙齦下，而齒齦結石則出現在牙齦之上的可見牙齒表面。
儘管感覺是實心，但多孔的結石會成為多重細菌的集聚地，這等於提供了更大的礦化牙斑面積。
現在大家知道了為什麼要定時洗牙了嗎，因為就是這樣形成的牙結石著實會給牙齒帶來很嚴重的傷害呢，再次告誡大家及時洗牙哦!
牙結石的危害
牙結石主要是唾液中蛋白質分解，釋放出鈣鹽，沉澱於牙齒表面而成。通常與不刷牙、愛喝碳酸飲料、抽煙等不良生活習慣有關。
作為口腔內長期定居的異物，它會對牙周組織形成長期刺激，誘發牙齦腫脹、牙齦萎縮、牙周炎等疾病。牙結石長期積攢會造成口腔內細菌滋生，甚至牙齒鬆動、脫落等不良後果。
怎樣去除牙結石
牙結石在形成初期比較鬆軟，經過一段時間慢慢鈣化後才變得堅硬。在鈣化之前，通過漱口、使用牙線、刷牙等方式（請注意這是一套組合拳）可以有效去除。
口腔那麼大，「犄角旮旯」那麼多，總有一些地方因為長期清潔不到位，給牙結石以可乘之機。比如下顎前牙的舌側面、上顎後牙的頰側面和牙齒頸部。對於已經鈣化的牙結石，洗牙是目前已知最好的去除辦法。
洗牙後的日常護理
洗牙後牙齒會比較敏感，一般經過兩周左右的適應期牙齒敏感度會降為正常水平。在這期間應該避免吃過冷、過燙、過酸以及堅硬的食物。如果牙齒非常敏感，可以有針對性的選擇具有脫敏功效的牙膏。
日常生活中注意口腔衛生，掌握巴氏刷牙法，在刷牙時徹底清潔牙齒，有助於及時清除附著於口腔的食物殘渣和細菌，有效預防牙結石形成。此外，建議每半年或一年進行一次口腔檢查，以便及時發現和清除牙結石。
推薦閱讀：
