岳父2018.3.11早9點30分突然感覺左邊麻木無力，說話也口齒不清晰，我們發現情況後立即送往醫院進行治療，先到急診然後住院，至10點30分已經辦好所有手續包括CT檢查排除腦部出血，醫生初步診斷為腦梗，只開了一些藥物就行治療，期間沒有任何醫生告知溶栓相關知識。

住院至2018.3.12日及13日，岳父情況轉壞，左邊開始完全不能動及說話完全不清晰，吃飯喝水吞咽困難，我開始上網了解到腦梗還有一個溶栓的黃金期4.5小時，便找到醫生詢問為什麼當時沒有溶栓，醫生解釋當時對岳父進行評估未到達3分，情況尚好，所以沒有溶栓，但現在岳父情況越來越壞且他的評分標準沒有跟我們任何一個家屬提起過！

我在網上查了大多數腦梗患者都是因為就醫不及時錯過黃金期而導致後期悲劇，而我們在半小時內趕到醫院，1小時內辦好基礎檢查，現在情況變壞了，所以在想醫生是否應該告知家屬有溶栓的黃金期？是不是因為他們錯誤的評估而導致我岳父情況變壞？畢竟這個是一個長期的過程啊，希望有人能為我答疑，謝謝！

溶栓條件確實比較嚴格，如果近一段時間有過手術，近一段時間有腦梗心梗，有外傷，心肝腎功能不全糖尿病，有活動性出血，有出血傾向（比如說長期已經吃抗凝葯），有動脈瘤，血壓太高，或者是血糖太低這些的，都算是禁忌症，閣下提供的病史這方面交代的不多。

還有關於9點半我也有個疑問，這時候是老人家剛剛起床還是9點半之前已經醒了很久，前面都很正常而9點半才開始出現癥狀的呢？這兩個時間窗含義是不一樣的。如果他起床時間是9點半，然後家屬發現他出現這些癥狀了，那真實的發生時間就沒辦法估計了，也許在睡夢中已經發生很久了也不一定，所以定下來一般就以開始睡覺的時間算起了。比如說前一天晚上11點睡著，那發生的時間就算是10小時多了，早已不在溶栓標準內。

還有如果按照現行國內指南的話來說，梗死灶不低於1/3也是溶栓禁忌症。由於您沒有提供CT圖像我們也無法從此方面去判斷醫院的醫療決策。但如果是大面積腦梗死的話，在積極治療下病情會加重，腦水腫、出血轉化等等一系列併發症都會表現出來，就像老人家一樣住院期間病情加重的。當然這也和病位相關，有的傷到腦幹那就更危急了，有的這樣的患者一進院就要實施大搶救了，甚至還救不回來的。目前從交代的癥狀推測右側的大腦半球多個腦葉，右側的錐體束都有損害，至於其他的癥狀可能得補充了。

一般我實習的醫院為了以防萬一，接到腦梗死病人入院有向家屬告知病重風險並請家屬簽署知情同意書。評分也在入院會告知的。藥物的話有一部分是口服，另一部分應該是輸液的吧？胃管有下嗎？

如果真的患者處在禁忌症，然後醫生不評估清楚就盲目溶栓，出現意外的可能性會更大的，損失也是不可挽回的。

畢竟溶不好會這樣

瀉藥。第一，溶栓治療是有指征的，因為會出現梗死後出血，要命的！所以會嚴格按照評分去衡量。第二，有一種腦梗叫進展型腦梗，占發病率的1/4-1/3，病情進行性加重，走進來抬著出去的有的是！如果沒有治療，可能命都沒了。所以，感謝人家醫生吧。

任何情況下你都可以起訴醫院和醫生，勝訴還是敗訴就不一定了。你的提問里的問題，個人認為醫生沒有犯原則性錯誤，任何醫療糾紛，如果你懂行，追根究底，多多少少醫生都得有點問題，他給你解釋病情時更精確當然更好。但是這種東西不是原則性的。你願意的話可以起訴，不過勝訴可能性不大。

有兩種可能，一是確實醫院責任沒有給你及時溶栓。因為你描述的癥狀如果入院後仍然持續那是很明確的腦梗塞。

二是你岳父在送去醫院以後手麻口齒不清癥狀已經消失，這個可以判斷是一過性腦缺血，就是血管里有血栓但是沒有栓住，所以當時沒有給你做溶栓。因為溶栓葯必須在栓塞時候才能用，沒有栓塞用不行。在一過性腦缺血入院後就要住院觀察說白了就是等發病，因為還是剛才說的只有發病了溶栓才有用。但是如果病人是在睡覺醒來後發現癥狀加重那醫院也沒辦法沒法溶栓，因為沒法判斷你發病多久了。我母親20年前發病就是因為一過性腦缺血，住院時候沒有及時溶栓。不過也不要悲觀，腦血栓有些預後挺好的，像我母親當時癱瘓在床2年後來逐漸恢復基本看不出有毛病，雖然有時還會反覆，但是及時送醫都好了，到現在已經20年了。

給的信息太少。既往疾病梗死面積都沒說。腦梗死之後會繼發水腫，所以一般來說情況只能越來越壞，就像爬山，病人剛起病就像在山腳，水腫只有到了山頂以後才會慢慢好起來。而藥物不一定能緩解。個人建議題主少百度看病。醫生看的病人比你多，能不能手術的指征比你清楚。

你要說腦梗，也可以找我們神經外科去骨瓣減壓？這也是治療方案啊！就是因為不需要所以不考慮！

我有一模一樣的疑慮 我親戚白天下午感覺不舒服 晚上送往醫院 醫院初步診斷是中風 送進醫院的時候雙手雙腳都好好的 但是醫院說過了溶栓窗口期，只能保守治療. 送進來時候手腳都正常 送進醫院第二天右手右腳不能動 . 到底窗口期是怎麼定義的？

兩年多過去了，我只想知道，題主一家有沒有成功幫醫院定責，拿到賠償了嗎？

謝謝！

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