脑出血和脑梗赛是一对亲兄弟，统称为脑卒中。脑出血后可以发生脑梗赛，脑埂塞也可以发生在脑出血。开颅术后，如果病人意识有突然的恶化，或者出现新的症状，如肢体活动变差，或语言功能差。

我们昏迷促醒中心，经常碰到脑埂塞的病人。脑埂塞就是脑子的血管阻塞，血液不能供应大脑组织，导致脑组织的局部坏死。脑溢血，也叫脑出血，就是脑子的血管破裂，血液流到脑子里了，形成血肿。最常见于中老年患者，但是也可以发生在年轻人中。得这种病得人一般有高血压、糖尿病和高血脂「三高」得基础病，同时又外因如机接交替，用力，情绪激动等外界因素，共同作用才会发生，只会在血管存在粥样硬化狭窄和血液黏稠的情况下阻塞。脑埂塞后一般都会留有残疾，因此预防最重要。

董月青：脑出血的成因、发病征兆和预防?

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神经内科综合治疗吧。

脑出血后出现脑梗死，原因有几个，

一是两个病有共同的危险因素，如高血压，高血糖高血脂，合并心脏病，烟酒史，肥胖等，所以脑出血的病人其实本身就容易得脑梗死。

二是脑出血患者在肌体应激状态下存在血液动力学改变，如必须卧床，导致血液流速减慢，高凝状态，进食差导致血容量不足，出现脑出血并发症如发热，高颅压，消化道出血等会出现肌体内环境紊乱，血压波动，情绪睡眠差会增加脑梗死的风险等。

昏迷的病人看有没有脑梗死，一个是看临床症状，除了脑出血的症状外有没有新出现的症状，二是脑出血的患者一般要定期复查头部ct，看出血吸收情况和水肿情况，同时和既往ct片比较是否有新出现的脑梗死。当然，比较小的梗死灶很多时候是没有明显症状的。

治疗上只能中性治疗，既不能给止血药，也不能活血化瘀，只能对症处理，处理并发症，小心维持一个平衡。稳定到恢复期进行功能锻炼。

脑出血术后脑梗塞有几种可能性

1 出血量太大，造成了颅高压。由于颅腔为密闭腔隙，颅压升高，脑组织会通过降低脑血流来代偿，长时间的低血流就会造成局部甚至全脑的脑梗塞

2 误伤颅内大血管，比如大脑中动脉，说是大血管，其实直径只有3毫米，却供应大半的大脑皮层。术者如果解剖不清，那么存在误伤可能，这次出血，那真的是用喷来形容，手忙脚乱止住血，那么往往会导致大脑中动脉分支甚至主干闭塞，结果就是大面积梗塞

3夹层动脉瘤破裂出血。不管是外伤性的还是自发性的，可能出血和梗塞并存，夹层中的血肿会压迫血管腔甚至导致闭塞，也会导致脑梗塞

4 凝血病过度纠正，对于有些口服阿司匹林的脑出血，由于术中无法有效止血，不得不加用强效止血药。里面最厉害的就是重组人七因子。术中虽然血止住了，但也往往会造成多发梗死。

对于完全性的梗死，一般六小时后的的CT就可以看到明显的梗死灶了。

一般建议在病情稳定后进行磁共振检查，包括DTI

如果深部，比如双侧丘脑，脑干，或者表层多发梗死，那么多数是不可能清醒的

否则，对于GCS五分以上的，都还是存在苏醒可能。需要半年至一年以上的艰苦漫长的康复历程

谢邀 这个情况更好出现在我妈身上 我妈是先脑梗再脑出血 这两个病都会造成对侧手脚麻 如果脑出血后 一定要密切观察血压 一定不能太低可以适当高一点 昏迷的情况下 要严防血压波动 脑梗其实就是血压过低造成的 或者说血压高的时候形成血栓 脱落在脑血管 我是恨死这个病了 我的家人 朋友有好几个因为这个离去 所以 一定要注意自己血压情况 高血压患者定期量血压 不能断药 谨遵医嘱 多运动 少盐 情绪不要有太大波动 希望每个人都能远离这个疾病

第一个是病理机制，太复杂，建议了解一下继发性脑损伤。昏迷的病人一般属于重症监护病人，入院就需要经常复查脑ct，一天一次，或者两天一次，病情稳定清醒后一周一次，或者是情况而定。昏迷的病人继发脑梗只能靠复查，或者生命体征变化了去复查，所以昏迷继发的脑梗一般并不是及时发现的。治疗中性治疗。

神经内科医生来回答一下。

脑出血和脑梗死本身是两个病，可同时发生，也可接连发生，也可单独发生，只是前两种情况不太常见罢了。至于原因，两者发病没有明确谁导致谁的关系，只是他们各自发生的原因有重叠部分，比如高龄、高血压、高血糖等。

对于昏迷的病人，本身判断病情变化就很难，这个时候通过症状或者病人自己诉说已经不可能了，主要通过训练有素的专科医生对病人系统查体，通过神经损伤定位，来判断是否有病情变化，如果查体跟CT等检查出的病灶对不上号，那就要怀疑是否出现新的病情了，这时候需要对病人复查头颅磁共振或者CT，发现问题所在。

对于脑梗合并脑出血或者脑出血合并脑梗的病人，一般倾向中性治疗，即既不活血也不止血，以营养神经、缓解症状、维持生命状态等。

如果还有什么不理解的，关注我给我留言。谢邀！

脑梗应该是脑出血的并发症 照CT就可以看到 治疗措施我目前还不了解 目前我妈这是动完手术第四天了 还在重症监护室观察 医生说我妈有点脑梗和肺炎 好像只能等血液吸收

脑出血和脑梗塞同为脑血管病，具备一定的共有基础疾病，比如高血压和动脉（粥样）硬化。既往的脑血管意外也是复发的危险因素。自发性脑出血的患者在病后一定时期发生梗塞的概率高于未发生出血患者。

开颅术后的患者，处于麻醉、意识障碍以及其他神经功能缺损状态的可能很大，缺乏主动诉说和阳性表现，临床医师通过观察患者生命体征变化、瞳孔等眼征、肢体坠落、肌张力、腱反射、病理征等无需主观配合的体征来判断是否存在病情加重，缺血或出血的性质还需要进一步通过影像学确定。

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