腦出血和腦梗賽是一對親兄弟，統稱為腦卒中。腦出血後可以發生腦梗賽，腦埂塞也可以發生在腦出血。開顱術後，如果病人意識有突然的惡化，或者出現新的癥狀，如肢體活動變差，或語言功能差。

我們昏迷促醒中心，經常碰到腦埂塞的病人。腦埂塞就是腦子的血管阻塞，血液不能供應大腦組織，導致腦組織的局部壞死。腦溢血，也叫腦出血，就是腦子的血管破裂，血液流到腦子裡了，形成血腫。最常見於中老年患者，但是也可以發生在年輕人中。得這種病得人一般有高血壓、糖尿病和高血脂「三高」得基礎病，同時又外因如機接交替，用力，情緒激動等外界因素，共同作用才會發生，只會在血管存在粥樣硬化狹窄和血液黏稠的情況下阻塞。腦埂塞後一般都會留有殘疾，因此預防最重要。

董月青：腦出血的成因、發病徵兆和預防?

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神經內科綜合治療吧。

腦出血後出現腦梗死，原因有幾個，

一是兩個病有共同的危險因素，如高血壓，高血糖高血脂，合併心臟病，煙酒史，肥胖等，所以腦出血的病人其實本身就容易得腦梗死。

二是腦出血患者在肌體應激狀態下存在血液動力學改變，如必須卧床，導致血液流速減慢，高凝狀態，進食差導致血容量不足，出現腦出血併發症如發熱，高顱壓，消化道出血等會出現肌體內環境紊亂，血壓波動，情緒睡眠差會增加腦梗死的風險等。

昏迷的病人看有沒有腦梗死，一個是看臨床癥狀，除了腦出血的癥狀外有沒有新出現的癥狀，二是腦出血的患者一般要定期複查頭部ct，看出血吸收情況和水腫情況，同時和既往ct片比較是否有新出現的腦梗死。當然，比較小的梗死灶很多時候是沒有明顯癥狀的。

治療上只能中性治療，既不能給止血藥，也不能活血化瘀，只能對症處理，處理併發症，小心維持一個平衡。穩定到恢復期進行功能鍛煉。

腦出血術後腦梗塞有幾種可能性

1 出血量太大，造成了顱高壓。由於顱腔為密閉腔隙，顱壓升高，腦組織會通過降低腦血流來代償，長時間的低血流就會造成局部甚至全腦的腦梗塞

2 誤傷顱內大血管，比如大腦中動脈，說是大血管，其實直徑只有3毫米，卻供應大半的大腦皮層。術者如果解剖不清，那麼存在誤傷可能，這次出血，那真的是用噴來形容，手忙腳亂止住血，那麼往往會導致大腦中動脈分支甚至主幹閉塞，結果就是大面積梗塞

3夾層動脈瘤破裂出血。不管是外傷性的還是自發性的，可能出血和梗塞並存，夾層中的血腫會壓迫血管腔甚至導致閉塞，也會導致腦梗塞

4 凝血病過度糾正，對於有些口服阿司匹林的腦出血，由於術中無法有效止血，不得不加用強效止血藥。裡面最厲害的就是重組人七因子。術中雖然血止住了，但也往往會造成多發梗死。

對於完全性的梗死，一般六小時後的的CT就可以看到明顯的梗死灶了。

一般建議在病情穩定後進行磁共振檢查，包括DTI

如果深部，比如雙側丘腦，腦幹，或者表層多發梗死，那麼多數是不可能清醒的

否則，對於GCS五分以上的，都還是存在蘇醒可能。需要半年至一年以上的艱苦漫長的康復歷程

謝邀 這個情況更好出現在我媽身上 我媽是先腦梗再腦出血 這兩個病都會造成對側手腳麻 如果腦出血後 一定要密切觀察血壓 一定不能太低可以適當高一點 昏迷的情況下 要嚴防血壓波動 腦梗其實就是血壓過低造成的 或者說血壓高的時候形成血栓 脫落在腦血管 我是恨死這個病了 我的家人 朋友有好幾個因為這個離去 所以 一定要注意自己血壓情況 高血壓患者定期量血壓 不能斷葯 謹遵醫囑 多運動 少鹽 情緒不要有太大波動 希望每個人都能遠離這個疾病

第一個是病理機制，太複雜，建議了解一下繼發性腦損傷。昏迷的病人一般屬於重症監護病人，入院就需要經常複查腦ct，一天一次，或者兩天一次，病情穩定清醒後一周一次，或者是情況而定。昏迷的病人繼發腦梗只能靠複查，或者生命體征變化了去複查，所以昏迷繼發的腦梗一般並不是及時發現的。治療中性治療。

神經內科醫生來回答一下。

腦出血和腦梗死本身是兩個病，可同時發生，也可接連發生，也可單獨發生，只是前兩種情況不太常見罷了。至於原因，兩者發病沒有明確誰導致誰的關係，只是他們各自發生的原因有重疊部分，比如高齡、高血壓、高血糖等。

對於昏迷的病人，本身判斷病情變化就很難，這個時候通過癥狀或者病人自己訴說已經不可能了，主要通過訓練有素的專科醫生對病人系統查體，通過神經損傷定位，來判斷是否有病情變化，如果查體跟CT等檢查出的病灶對不上號，那就要懷疑是否出現新的病情了，這時候需要對病人複查頭顱磁共振或者CT，發現問題所在。

對於腦梗合併腦出血或者腦出血合併腦梗的病人，一般傾向中性治療，即既不活血也不止血，以營養神經、緩解癥狀、維持生命狀態等。

如果還有什麼不理解的，關注我給我留言。謝邀！

腦梗應該是腦出血的併發症 照CT就可以看到 治療措施我目前還不了解 目前我媽這是動完手術第四天了 還在重症監護室觀察 醫生說我媽有點腦梗和肺炎 好像只能等血液吸收

腦出血和腦梗塞同為腦血管病，具備一定的共有基礎疾病，比如高血壓和動脈（粥樣）硬化。既往的腦血管意外也是複發的危險因素。自發性腦出血的患者在病後一定時期發生梗塞的概率高於未發生出血患者。

開顱術後的患者，處於麻醉、意識障礙以及其他神經功能缺損狀態的可能很大，缺乏主動訴說和陽性表現，臨床醫師通過觀察患者生命體征變化、瞳孔等眼征、肢體墜落、肌張力、腱反射、病理征等無需主觀配合的體征來判斷是否存在病情加重，缺血或出血的性質還需要進一步通過影像學確定。

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