小孩為什麼要補充維生素D，缺少維生素D小孩會怎麼樣 ？
很少聽成年人補充維生素D，為什麼小孩普遍都要補充維生素D呢？缺少維生素D會怎麼樣？國產OTC維生素D和保健品維生素D有沒有本質區別？為什麼保健品要貴這麼多？智商稅嗎？
首先得說，成年人也要補充維生素D。並不是不需要補。
由於飲食習慣的關係，比起孩子來，家長倒更有可能鈣攝入量不夠，因此需要常喫一些含鈣多的食物，比如蝦皮、芝麻、黃豆製品等等，能養成每天喝牛奶的習慣就更好了，因為雖然牛奶的含鈣量中等，但更容易被人體吸收，還能提供優質蛋白。
而且，由於現在大家都意識到了防曬的重要性，加上常在室內辦公戶外活動的時間沒有那麼多，光靠曬太陽合成維生素D並不穩妥，所以家長們，特別是女性和老人，也可以每天補充維生素D，避免鈣質流失。
鈣是我們身體中的常量元素，在人體中含量很高，能佔到體重的1.5~2%。一個成人體內，所有的鈣加起來，有1200克以上，這些鈣有99%都集中在牙齒和骨骼中，比如在骨骼中，按重量算的話，有25%的都是鈣。
缺鈣會讓人體發生很多健康問題，對正在長身體的寶寶，如果長期缺鈣，就會導致骨骼鈣化不良、生長遲緩、新骨結構異常，嚴重的還會出現身體骨骼變形。
但這意味著我們該經常給孩子補鈣嗎？並不是！
應該補充的是維生素D。
蓋房子的時候，只是把磚拉到工地，房子就能自動蓋好嗎？顯然不可能。孩子骨骼增長也是如此，光是攝入足夠的鈣還不夠，鈣還需要被消化系統吸收，再運輸到骨骼處，通過細胞的鈣化變成骨骼的一部分，這樣才能幫助孩子一天天長高。如果中間哪個環節出了問題，那麼鈣就沒法順利地被吸收利用了。
而維生素D（主要是D3和D2），則幾乎參與了整個過程。在小腸，維生素D能夠幫助鈣的吸收；在血液中，它能夠幫助調節血鈣濃度和鈣磷比；在骨骼中，它能夠幫助鈣離子進入成骨細胞，協助骨骼形成；對孕媽媽，它能夠幫助胎兒從母體獲得鈣。
維生素D對鈣可以說是全程陪伴無微不至了，而缺乏它的後果確實也很嚴重，比如寶寶缺乏維生素D會導致佝僂病，而大人則會患上骨質軟化和骨質疏鬆。不過，人體卻常常無法獲得足夠的維生素D，因為維生素D在食物中含量相當低，因此想光靠食物來獲得每天所需的維生素D是不現實的。
另外，雖然我們的皮膚受到陽光照射時，能在紫外線（UVB）的作用下，產生維生素D。但有個前提，那就是不能做防曬，而且由於皮膚裸露面積和陽光強度的關係，產量並不穩定，比如冬天我們可能只會露出臉和雙手，這時陽光的作用就很有限了。
而且小寶寶皮膚很嬌嫩，不抹防曬霜的話，受到陽光直曬很可能發生曬傷，增加皮膚癌的風險，所以靠曬太陽補維生素D並不適合小寶寶。
因此，我們需要適當補充維生素D。那麼具體該怎麼做呢？
維生素D，這麼補纔行
正確的做法，是給寶寶服用維生素D補劑，讓寶寶每天能攝入400國際單位維生素D即可。雖然這句話說起來很簡單，不過在實際操作的時候，應當注意下面這些問題，否則就可能攝入太多的維生素D，導致中毒。
首先，家長一定要搞清楚單位，務必記住下邊這個換算關係。因為真的有家長誤把「μg」當成了「IU」，導致給寶寶補多了維生素D，長此以往就容易導致寶寶出現內臟鈣化、高血鈣等問題。
另外，考慮到操作起來更方便，醫生通常會建議寶寶每天補充400IU的維生素D，但很多寶寶的食品裏其實都含有維生素D，比如配方粉、營養品等等，有不少補鈣的產品比如鈣片也含有維生素D。
不少兒童食品或營養品含有維生素D（注意單位是μg、mcg，都是微克而不是國際單位）
因此，有時寶寶每天攝入的維生素D會比推薦量稍多一點，不過根據《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》，每日維生素D攝入在400-800IU並不影響寶寶健康。
但如果家長關心之下各種營養品一齊上陣，就很有可能造成寶寶維生素D攝入過量了，因此家長應當留意寶寶的食品的營養標籤，而且最好不要同時給寶寶使用太多種營養補劑。
此外，家長也要注意，有些海淘來的維生素D補劑，其實是給成人喫的，有時一顆葯裏維生素D含量能達到1000IU，像這類產品就不大適合給寶寶喫了。
盲目補鈣要不得
大概是鈣的重要性常被反覆強調，寶寶（比別人家的孩子）出牙慢、學走路晚、腿不夠直等常見現象，原因經常都會被簡單粗暴地總結成兩個字——缺鈣，於是很多家長就經常用各種食物和補品給寶寶補鈣。
其實前面說的這些，往往都是家長對寶寶的發育進程不夠瞭解，誤把寶寶間的個體差異當作了異常，和缺鈣並沒有關係。
另外，對寶寶來說，母乳、配方粉、營養米粉中，都含有不少鈣。因此對飲食正常的寶寶來說，通常並不會缺鈣。
而且，俗話說過猶不及，任何營養物質，攝入超過一定限度，都會對人體產生不好的影響，鈣也是如此。
現在家長們普遍有了給孩子補鈣的意識，商家也常常會生產以補鈣、高鈣、加鈣為賣點的食品或補劑，如果一股腦都給孩子喫，常會造成鈣攝入過量，這會給孩子的健康帶來很大的隱患。
比如血鈣濃度過高，會加重腎臟負擔，還可能引起腎功能不全、組織鈣化和腎結石，還會引起軟組織鈣化和增加心腦血管疾病的風險。
所以，可千萬別寶寶一有什麼情況，就先想著補鈣了。
1.維生素D可以促進人體小腸對鈣的吸收，尤其是碳酸鈣如果沒有維生素D的幫助，在人體的吸收率會大大降低，還會容易引起便祕。
2.缺乏維生素D可以導致腫瘤，也就是癌症，尤其是患乳腺癌的幾率會比正常人高4倍之多。
3.缺乏維生素D可以導致高血壓。高血壓患者在服藥的同時補充維生素D可以更好地穩定血壓。
4.缺乏維生素D會導致人更加容易患二型糖尿病,因為維生素D可以提高胰島素細胞的敏感度.
5.維生素D與肺功能成正相關性.(對哮喘,呼吸道感染有重要關係性)
6.缺乏維生素D會導致佝僂病
藥品寫著「國葯準字：XXXX，有 OTC 標誌的，為非處方的藥品。
按食葯監規定，它就是賣 1 分錢也要保證安全有效。
可以參考一下之前熱榜討論過的OTC維生素C和保健品的問題
2 元的維生素 C 和 100 元的維生素 C 區別大嗎？?www.zhihu.com
結論就是如果你不想交智商稅,就老老實實買OTC吧！
陽光照射會讓我們得到維生素D的活性物質（Cholecalciferol，又稱為維生素D3或膽鈣化固醇），作為維生素D家族的一種，維生素D是一種脂溶性維生素，也被看作是一種作用於鈣、磷代謝的激素前體，它與陽光有密切關係，所以又被稱為「陽光維生素」。
維生素D2在皮膚經過紫外線照射合稱為維生素D3，然後進入體內參與重要的生理過程
目前已知的維生素D至少有10種，但最重要的是維生素D2（麥角骨化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）。維生素D3（膽鈣化醇）主要是由人體自身合成的，人體的皮膚含有一種膽固醇，經陽光照射後，就變成了維生素D3。
如果皮膚充分接受陽光照射，太陽中的紫外線B (UVB)與皮膚中一種叫做7-DHC的蛋白質相互作用，並將其轉化為維生素D3，即維生素D的活性形式，目前人們所說的維生素D也大多特指它的活性成分維生素D3，日照促進人體自身合成的維生素D足以滿足人體基本生理功能的需求，當維生素D缺乏，就會給我們帶來骨質疏鬆症等病的高風險。此外，維生素D對人體免疫系統也有重要的促進作用。維生素D3通過RAS系統，參與人體內的生理過程。
維生素D通過調節鈣的水平來幫助保持骨骼強壯。保持足夠的維生素對骨骼健康至關重要。缺乏維生素的人會出現肌肉疼痛、肌肉無力和骨骼疼痛等癥狀。在嚴重的情況下，缺鈣會降低鈣的吸收，導致生長緩慢、骨軟化和骨結構減弱，增加骨骼畸形、骨質疏鬆和骨折的風險。對於孩子來說，生長發育期骨骼、肌肉、神經的生長和強化更離不開維生素D，以及其他各種維生素和礦物質。
人體自身合成維生素D，需要陽光裏的紫外線。如果不愛曬太陽，或者沒機會曬到充足太陽的人羣，沒法自身合成就需要額外補充一些，一般70歲以下每天攝入600IU維生素D，71歲以上每天800IU就夠了，補了太多（超過4000IU）可能會有毒副作用。脂肪含量高的魚類（三文魚、鯖魚和金槍魚）、蛋黃、乳酪、牛奶等常見飲食中都含有維生素D。
對於實際上並不缺乏維生素D的人來說，出於預防疾病的目的、額外使用維生素D膳食補充劑的合理性，著實遭受了不少的質疑。
歸根結底，尤其是對於孩子，能通過食物和曬太陽過去的，盡量不要依賴補充藥片。還是用NEJM雜誌觀察欄目的話來說吧——
「Enthusiasm for recommending vitamin D supplementation to prevent a wide range of skeletal and extraskeletal disorders was diminished considerably by three publications in 2018.」
維生素D：母乳含量少，建議出生後補
有一些寶寶出現肋骨和胸骨畸形、O和X型腿等癥狀，實際上並不是因為鈣補充不足，大多數是因為缺乏維生素D（VD）。
維生素D最重要的生理作用就是促進寶寶腸道對鈣的主動吸收，相當於一羣搬運工，負責鈣的運輸。
不過，由於母乳本身的VD極低，完全不能滿足各月齡寶寶的需要，所以出生不久後，寶寶就需要按劑量補充。
1、不同階段，寶寶需要多少VD？
根據《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013年版）》的數據，0~0.5歲、0.5~1歲、1~3歲這3個年齡段的寶寶每日都應該攝入10微克，也就是400IU的維生素D。
2、哪些寶寶需要補充VD劑？
根據《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013年版）》，寶媽全天候泌乳量產生的VD大約為2.5微克，相對於寶寶的需求量明顯缺乏。
0~6月寶寶：
美國兒科協會（2008年）認為，母乳餵養及部分母乳餵養的寶寶，出生數天後（中國是2周）就要補充VD，非母乳餵養的寶寶，如果每日配方奶不足1L，也應該補充VD。
中國營養學會則認為，母乳寶寶才需要額外補充，配方奶粉寶寶食用符合標準的配方食品不需要再額外補充。
中華醫學會兒科分會建議，母乳寶寶在出生幾天後開始補充VD，劑量是每日400IU（10μg），如果配方奶不足可考慮補充VD。
從上面的不完全統計數據看，一般600mL配方奶可提供5~7μg的VD，未能滿足寶寶需求，因此，笨爸爸建議飲奶量較少的寶寶也進行補充。
由於VD是脂溶性維生素，容易在體內積蓄，所以配方奶粉寶寶可每隔2~3日左右補充一次VD（400IU劑量）。
中華醫學會：《兒童微量營養素缺乏防治建議》
另外，對於早產/低出生體重寶寶、雙胎/多肽寶寶，出生早期應該加大VD補充量，可每日攝入20~25μg（800~1000IU）的VD，3個月後再改為10μg（400IU）。
6月齡以上寶寶：
一天的母乳、600mL配方奶和75克米粉分別能夠提供的VD是2.5μg、5~7μg和3.0~4.9μg。
對於母乳寶寶來說，口糧主要為母乳和米粉，但加起來也未能滿足10μg的需求，所以還是建議繼續補充VD，補充頻率可以減低，2~3日一次。
配方奶寶寶，除了配方奶還有米粉，可以在每日600mL配奶+2~3餐米粉的基礎上，不再繼續補充VD。
3、還有哪些食物富含VD？
如果不想寶寶的食物只有奶粉和米粉這麼單一的話，也可以考慮下從其他食物中去獲取VD。
含量最高的是紅鱒魚和大馬哈魚的魚乾，達到15.6微克/100g，如果寶寶能夠喫稀粥了，那麼可以每次加入10~15g的魚乾，能提供的VD大概是2微克左右。
其他食物中，蛋黃、香菇、雞蛋都含有一定的VD，每天喫一個雞蛋，寶寶可以攝入1微克的VD。
4、可以通過曬太陽補充VD嗎？
美國著名的兒科醫學期刊《Pediatrics》曾經給出一些這樣的數據供參考：春夏秋季白種人在早上10點到下午3點之間，日曬10~15分鐘就能滿足自身對VD的需求，但是亞洲黃種人需要的時間是3倍，也就是寶寶可能要曬30~45分鐘才能滿足。
寶寶雖然出生後不久，皮膚就能開始合成VD，但是這樣長時間的照射對寶寶健康是不利的。一是陽光中的高能藍光可以透過晶狀體，達到視網膜，影響對寶寶視力；二是寶寶皮膚柔嫩，過早暴露在日光下這麼長時間，皮膚可能會被紫外光損傷。所以對於0~0.5歲的寶寶，不建議通過日曬來補充VD。
5、有必要補充維D之外的其他維生素或複合維生素嗎？
有些寶媽可能覺得，給寶寶喫複合維生素，這樣就可以維D、維A、維C什麼的一起補齊了。但其實並不建議寶媽這麼做。
看起來，寶寶是喫了更多的營養素，但是這裡面違背了一個原則：缺啥補啥，不缺不補。
比如維生素A，根據《兒童微量營養素缺乏防治建議》的觀點，母乳中維生素A是比較豐富的，其次配方奶也是強化了維生素A的水平，因此，一般寶寶是不容易缺乏的，加上維生素A是脂溶性物質，容易積蓄，補得多造成過量。
同樣的道理，像B族維生素、維生素C、K等等營養素，喫複合維生素相當於重複補一次，造成浪費。
還有些複合維生素是添加了多種礦物質的，寶寶在日常膳食已經攝入不少礦物質的情況，再補充就加劇了腎的代謝負擔。
所以，選擇複合維生素來補充某種營養素的話，很難拿捏的準。但是，如果醫生建議說，寶寶多數營養缺乏，那麼複合維生素也是有用武之地的。
小結：
出生後，不管是母乳寶寶還是奶粉寶寶，從大概2周開始就要額外補充VD補充劑，每日劑量為400IU；
0.5~1歲這個階段，母乳寶寶需要額外補充VD；配方奶粉寶寶每日600mL奶+2~3餐米粉，可以不用再額外補充VD。
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維生素D缺乏會導致生長期的兒童發生佝僂病，並導致青少年和成人發生骨軟化症。
佝僂病 — 佝僂病是指生長中的骨和軟骨發生礦化障礙；根據其嚴重程度不同，患兒可能沒有癥狀，或表現出不同程度的疼痛和易激惹、運動發育延遲、生長不良以及對感染的易感性增加。年齡較小的兒童可能表現出鹵門閉合延遲、顱骨軟化、額部隆起、肋骨串珠、手足鐲，以及O型腿或X型腿(膝內翻或膝外翻)。
骨軟化症 — 對於成人和年齡較大的青少年，其生長已完成、骨骺板已融合，並且一般都有礦物質儲備，這些情況都可幫助預防骨骼畸形。發生於成人和年長兒童的礦化受損可導致骨軟化症，這種病可能沒有癥狀，也可能表現出局部或全身性的肌肉和骨骼疼痛。
生化改變 — 維生素D缺乏可以使腸道對鈣和磷的吸收減少。PTH增加，導致骨鈣動員，故而血清鈣水平維持正常或有一定程度的減少。
嚴重維生素D缺乏性佝僂病患者可能會出現嚴重的低鈣血癥，尤其是在極快速生長期(如，嬰兒期和青春期)，此時PTH和1,25(OH)2D水平升高導致的骨鈣動員增加已不能滿足增加的鈣需求量。這可引起抽搐或手足搐搦，或可表現為呼吸暫停發作、喘鳴、哮鳴音、肌張力減退和反射亢進，年齡很小的兒童尤其容易出現這些情況。
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