透析過程中出現的低血壓，一般有以下幾個方面的原因：

一，透析脫水量過大

因脫水量過大引起的低血壓，多都出現在透析兩個小時以後。對於透析患者來說，建議透析單次脫水量保持在幹體重的3%-5%，脫水量超過這個範圍更容易造成低血壓等各種透析急性併發症。

二，幹體重不準確

幹體重是透析患者必須掌握的一個最重要的指標，幹體重的準確性直接影響到血壓的變化，很多病人出現的高血壓或者是低血壓，都跟幹體重不準確有著密切的關係，只有找到理想的幹體重，才能讓自己的血壓水平達到一個穩定的狀態。

幹體重不準確引起的低血壓反應，一般都會出現在2-3個小時以後的這段時間。上機前可以自測一下，仔細檢查自己的身體部位，有沒有哪個地方水腫？（這裡首先要排除低蛋白的情況，因為低蛋白也會引起水腫）如果沒有什麼地方水腫，血壓也比較正常，透析脫水量也沒有超過幹體重的5%，在透析過程中（電導度，鈉，都正常）但是血壓還是一直在下降，這個時候停止脫水或者是回注生理鹽水可以緩解低血壓的反應。

如果連續幾次都出現這樣的情況，你就可以嘗試上調幹體重，如果上調幹體重低血壓反應得到緩解或者消失。就說明這種情況，完全是因為幹體重過低引起的。用你重新調整好的幹體重繼續透析就好。

三，透析時喫東西

因為我們在喫東西的時候，會有大量的血液流入胃腸運動肌肉幫助消化，如果這個時候，碰到那種脫水量比較大的或者是幹體重不準的病人，本來在透析的過程中，他們的血容量就下降的比較嚴重，加上這個時候的進食，胃腸需要的血液更多，進一步加重了心腦供血量的不足，從而引發了低血壓反應。所以一般透析時容易出現低血壓的病人，在沒有找到確切原因之前，最好是透析過程中不喫東西。但是有些病人可能堅持不了四個小時不喫，這個時候也可以嘗試喝點葡萄糖水，或者嘗試在透析了一到兩小時的時候喫，一般不建議在兩小時以後在喫東西，因為那個時候喫東西發生低血壓反應的幾率比較大。

四，透析液電導度過低

這種情況一般不容易發生，一般護士在上機的時候都會設置了一個標準，鈉一般選擇138-142，如果這個數值設置過低，就容易出現低血壓，過高容易出現血壓升高或者透析後口渴的情況。正常情況一般在138-140，也有很多病人按照自己的情況來定製這個參數。新病人一般不建議自己主張設置這樣一個參數，要跟你的主治醫生良好溝通，醫生會幫助你確定一個最好的參數。有經驗的病人他一般會根據自己在透析過程中的情況，要求護士進行調整。

五，其他的一原因

比如透析當天服用降壓藥，嚴重貧血，或者透析器過敏。

(≧^.^≦)喵~唔~

請允許我買個萌，我明明關注了話題，怎麼都沒有提示的？

透析低血壓很可怕，真的非常可怕，各種的不舒服，還可能致命。但其實發生機制卻有些讓人摸不著頭腦。低血壓就血液對血管壁的壓力小了，直接點的原因有，1心臟不夠力了，泵出來的血壓力不夠。2血液少了，比如失血。3血液中的水分減少了，但血液沒少，體積變少了。但血液透析幾乎無關前面兩個原因啊，你說心臟不夠力，透析有沒導致。血液少了？有點道理，但做透析的時候，一個透析器加管路的血容量也就不到200ml，每種透析器的量不一樣，我所知道我們的產品也就153ml，多麼？肯定不多！就算堵了凝血了，可能損失的血液也就個50-80ml。有人問，那透析失血呢？不是說過濾麼？肯定有失血的！拜託！血液在透析器走血液側（懂得人稱呼膜內），透析液走外邊，漏血馬上報警停機啊！這是嚴重醫療事故啊！弄不好是會發生血液傳染病的！題外話，有個病人貌似是因為絕望了，不想活了，然後把迴流的靜脈端的針插在牀墊上，然後泵速250ml每分鐘……………嗯………………應該沒有割腕的痛苦…睡一覺沒了。護士瘋了………責任人啊！冬天被子那麼一蓋擋著了！誰看見？牀墊是海綿的，吸水能力超好…………護工哭了………………你確定你要把一吸飽液體的牀墊扔了？你怎麼抗下來？你不怕一按也就滿地血？回到問題，人體內水分是存在於血液以及很多細胞之中的，在透析的時候，透析器無法直接對細胞內的水直接脫出。只能過濾血液中的水，而更麻煩的是，細胞內的水不是馬上出來到血液中的的。因為速度兩邊不平等，血液的體積減少，但有效組織沒少。這不就是低血壓了？還有一個和腦壓之類相關的效應，但基本上也是由於上邊的問題導致的，我就不提了，而且不太記得名字了，是叫顱腦平衡還是啥來著。作為醫生，只需要調整透析機的脫水速度就可以了，有經驗，有責任心並且有時間的醫生會不斷的對透析方案進行調整。當然，這個工作也可能給護士操作。但現在國內透析市場，很難進行這樣的個性化透析，一是要麼機器不夠，能輪到做透析已經很不錯了。二是醫生數量不夠，我常見20臺機器，上班的就兩三個醫生。

而剛剛好有個機器可以直接在機器電腦層面進行調整，不過我相信這個品牌的機器雖然有這賣點，但不是唯一值得購買的。

所以，最後你能做的，只有病人對自己進行調整。請做到：1 按時規律透析，sop標準是一週三次，每次4小時。不僅僅是因為透析質量和長期效果，還有20年存活率。附帶的還有，透析低血壓會讓血管收縮，有的人因為血管的收縮能力還行，會因此後期不再低血壓。2 藥物服用請聽從醫囑，，特別是控制血壓的藥物，不是邱峯我今天覺得或者測量過，沒有高血壓就不服用藥物進行控制。這個對血管的控制，並不是和我們跌打扭傷一樣，疼了擦擦。這個是長期的！3 保持低鹽飲食，老年人本就應該清淡飲食的，而透析患者由於其身本來就無法正常脫水和鹽，再那麼折騰。脫水更加難，而補充速度問題更加嚴峻。4 多運動！透析患者不是殘疾！我是能理解一些透析患者在進行治療狗，身體乏力，而且透析一次佔用的時間多，不想去運動的心理。但因為運動可以有效的將血管擴張收縮進行鍛煉，低血壓的概率更加能得到減少。但一定要記得，不是說跑個全馬才叫鍛煉。你說每天早上起來下樓走走，有個幾圈也算是一種鍛煉。讓你自身排汗也是一種脫水啊，下次去透析的時候就不用脫那麼多水，那速度肯定快不起來了。也就降低低血壓風險。5 注意水的攝入，湯水粥之類的，能少就少點吧，不是說不能，而且記得控制！理由同上，脫水量少了，自然速度也就沒那麼快了。所以，真的多看看血透室宣傳吧…我上邊說的幾乎都是血透室宣傳冊都有的健康宣教。真別認為這個是針對某一種問題的，它很有可能影響的是整體！接下來說說黑預防！！！

1 透析低血壓也有可能是因為對膜過敏導致的，可以適當提出更換透析器的想法，不過請尊重醫生的選擇，禮貌並且看醫院的情況選擇透析器品牌，有的透析器雖然膜材料一樣，但工藝等問題也是會導致低血壓的反應，這個外部因素實在太複雜了，我就不展開來說了，太專業的東西我也不是醫生，不好說。而且有的醫院有些政策問題，可能只有一種透析器可供選擇。切記千萬不要強迫醫生進行替換透析器！

2 更換透析器雖然是一種處理辦法，但一定要記得，不要從第四代膜換第三代！！！！！沒錯，我這裡指的就是尼普羅麼舊膜三醋酸膜！這玩意的透析舒適程度雖然好，到畢竟是第三代膜，很有可能會讓長期效果也就是20年存活率下降的！！！！除非說你所在的地方，只有一個血透室，並且只有尼普羅可以使用。這個我就沒辦法了。現在比較好的膜有，聚碸膜和聚醚碸膜，還有東麗德叫啥pmma來著的偽新膜（這裡不是攻擊東麗，這玩意的膜我還真不是很瞭解到底是何種原料和生產工藝的，保密效果太好了）3 這個我很不想寫…非常不想，因為我擔心一些有心人會借題發揮，而且操作有難度。那就是……不做血透，做腹透。腹膜透析原理就是拿自身的腹膜當透析器來使用。反應是最小的，但操作難度真的很高。首先這個要求患者自身的衛生很高要求，對肚子上的腹膜管要保持清潔。同時，如果是在家中進行，又得保證專門有一個房間作為腹膜透析室，每天進行消毒的同時，還得每天將腹膜透析液輸入體內，到一定時間後再手工排出。基於現在國情，你要腹膜透析液，一那就一小麵包拿夠一個月的。這樣你還得有一個房間專門當倉庫使用。看到這，這要求夠酸爽了吧？如果不能保證，十有八九腹膜透析患者都會成為腹膜炎患者。我曾經聽過有的患者做腹膜透析的時候，天花板還掛著蜘蛛網…某推廣的學術大咖看到的時候一臉黑線。而且腹膜透析做多了，會腹膜變硬，透析效果變差……最後只能血透去了。

所以基本只有血透纔是最終途徑。不過現在的血透市場發展很迅速，我相信未來的個性化透析會越來越多。

常規血液透析中最常見的併發症是低血壓。

形成低血壓的主要原因是脫水過多或速度過快引起的血容量下降，部分患者同時有血管順應性差。（透析脫水首先是除去血管內的水，血管外組織和間隙的水不斷進入，補充血管內的水分，使血壓穩定。發生低血壓後，心腦等重要臟器供血嚴重不足，應盡量避免。）

預防方法：對於不脫水的患者，在透析開始時可不放棄管路中的預沖鹽水，以免血容量快速降低。

血漿白蛋白低者可在透析時輸入白蛋白，以提高膠體滲透壓。

可採用高鈉透析液。避免透析中進食，因透析中進食使胃腸道等內臟血管擴張，血流量增加，引起低血壓。低溫透析可刺激皮膚導致血管收縮，有一定的預防作用。

透析中低血壓是指透析中收縮壓下降&>20mmHg或平均動脈壓降低10mmHg以上，並有低血壓癥狀。多出現於透析的初始或後1-2小時內，發生率約為10-30%，其中糖尿病透析患者低血壓發生率可達25%-50%。

透析中低血壓的防治：

1、重新評估幹體重：為透析中超濾參數設置提供依據。

2、詢問進食情況：若進食較少，則讓家屬在透析中準備糖塊、巧克力、麵包、餅乾等食物。

3、用藥情況：透析前有無喫降壓藥、降糖葯，有無注射胰島素。

4、監測血糖：上機前監測手指血糖，透析過程中監測血糖1-3次，密切觀察血糖的變化情況。

5、監測血壓：心電監護、密切觀察血壓的變化，必要時給予吸氧。

6、積極治療貧血、低蛋白血癥：在透析中可以靜脈注射促紅細胞生長素和鐵劑，必要時靜脈輸注全血、血漿和白蛋白。

7、使用生物相容性好的透析器：

8、加強巡視。

其實我是想推薦腹透的，不過看到樓上說腹透各種不好。。。其實說的也沒錯，但凡事都是各有利弊。

我本身是做腹透，當時醫生強烈推薦，說只要身體沒有別的狀況，生活可以自理，能夠熟練掌握那套程序的，他都會首推腹透。

我現在是一天換四次葯，一次20多分鐘。要說時間花費，跟兩天一次一次三四小時的血透總數差不多，但腹透換藥時間可以在一定期間內自己安排，相對靈活，對生活影響較小。我基本是三餐之後加睡前換，就相當於每餐後花半個小時休息，之後繼續工作學習。

腹透的透析過程相對柔和，因為是利用腹膜和藥水進行24小時不間斷的緩慢作用，相對於血透，對心血管的影響較小，不會血壓忽高忽低。這點應該是題主最關心的。

而且促使我決定腹透的重要因素之一是，腹透飲食限制沒血透那麼多（喫貨的世界就是這麼簡單。。。）: 新鮮蔬果和肉可以放心喫（連香蕉我都喫），因為鉀和蛋白質會大量析出，我現在去檢查甚至常常被醫生要求多喫點（真是甚合我意）。

至於樓上提到的一次一個月的葯很多，沒錯，但醫藥公司會送上門，堆起來佔的空間也就不到兩平米。關於腹膜炎的風險，這的確是最需要注意的。但只要自己平時注意衛生，仔細學好換藥流程，換藥的時候謹慎一點，其實也沒那麼可怕。更何況，血透也有各種感染的風險啊。關於腹膜硬化的問題，醫生也跟我講過，不過這通常發生在腹透很多年以後，而且醫生也會一直監控。實在不行了，也就換血透而已。
1.脫水過多？每次透析間隔漲水最好是幹體重的3-5%，你自己換算一下有沒有過多？2.當天有沒有喫降壓藥？平時血壓多少？3.還要看，是一兩上機就掉壓還是快下機時？如果是一上機就掉壓，可以考慮是不是透析器膜面積對病人來說，過大？可以換小面積的透析器。暫時想到這麼多。
血液透析低血壓的至今沒有一個特別確切的定義。它是指血液透析治療相關的低血壓，可能為血液透析治療中或者是透析治療剛結束後發生的，而且一定是有癥狀的低血壓。至於說血壓下降到多少，以收縮壓為例，一般來講，收縮壓&<90mmHg，這個大家爭議比較少。下降幅度，有人說是20mmHg，有些人說要≥30mmHg。這個有爭議的，沒爭議的是病人一定要出現低血壓的癥狀，才能定義為血液透析低血壓。
謝邀，不是這個專業，完全不懂

阿姨現在的情況怎樣了?找到原因了嗎？我爸爸現在也是這個情況，卻又找不到原因，好擔心

主因是脫水過多引起的，這種情況有些危險

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