既然廉價易得的磷酸氯喹/硫酸羥氯喹就可以有效地抑制新冠肺炎，為什麼現在還會出現大量的死亡病例？
截止3月6日，義大利確診4636例，死亡197例
補充：1. 如果建議疑似病人(嚴格按照推薦劑量)服用氯喹，可以有效降低目前海外國家的死亡率嗎？
2. 瑞士《每日導報》3月6日報道：聯邦衛生局5日宣布，今後將不再對輕症患者進行新冠病毒檢測，以緩解有關醫療機構及實驗室的壓力
在這種情況下，佛系防疫國家的疑似病人可以通過(嚴格按照推薦劑量)服用氯喹來有效自救嗎？
有一個很重要的問題，是很多沒有醫學背景的群眾容易忽略的：
病毒，與病毒造成的病是不一樣的。
因此，殺滅病毒的藥物，與維持生命的藥物/治療手段，也是不一樣的。
目前來說，氯喹的主要作用是抗病毒藥物。意思是這個藥物的作用是在殺滅病毒或抑制病毒在人體內的繁殖。簡而言之，氯喹只負責殺病毒，不負責幫人體續命。所以在使用氯喹的時候還需要注意安全劑量，目前我看到的paper中關於氯喹的每日最大安全劑量是1200毫克。因為不是續命的藥物，所以不是吃的越多越好的。放個paper的citation：
Rangwala, Reshma, Robert Leone, Yunyoung C. Chang, Leslie A. Fecher, Lynn M. Schuchter, Amy Kramer, Kay-See Tan et al. "Phase I trial of hydroxychloroquine with dose-intense temozolomide in patients with advanced solid tumors and melanoma."Autophagy10, no. 8 (2014): 1369-1379.
這篇paper是氯喹在癌症臨床上的應用的。另外，具體用藥肯定也需要考慮病人的具體情況，包括體重、代謝等等。
而SARS-CoV-2病毒，並不是有些人所想像的如同小說中的各種毒素一般，只要服下解藥或者用內力吸出就行了~SARS-CoV-2病毒的主要致死原因是，在通過人體呼吸道進入肺部之後，大量繁殖並侵犯肺細胞。這時候人體的免疫系統就會產生炎症反應，攻擊並破壞這些被病毒感染的細胞，來阻止病毒的增殖，同時將抗原信息向下傳遞用於免疫系統產生相應的抗體。但是這些被破壞的肺細胞，細胞內液會外流，並在肺部內形成積液。
肺部是人體血液與空氣之間完成氣體交換的地方，密密麻麻的樹枝狀結構就是為了擴大與空氣接觸的表面積，來使得氣體交換更加高效。但是，我們剛才提到，大量被攻擊死亡的肺細胞的細胞內液所滲出的積液，會覆蓋在肺部黏膜上，使得氣體交換的效率下降。而肺部的樹枝狀結構使得這種情況更加惡化。
肺部呼吸不暢，就會導致血氧飽和度（通俗來說也就是血液中的氧氣）下降。一般來說，正常人的血氧飽和度都在90%以上。但是即使血氧降到80%或70%，對於人體而言也不會有明顯的感受。但是當血氧進一步降低時，患者就會感覺到明顯的呼吸困難，也就是ARDS（acute respiratory distress syndrome，急性呼吸窘迫綜合征）。ARDS是此次新冠肺炎與先前SARS的主要致死原因。
對於出現ARDS的患者，治療方案就是上呼吸機。利用機器產生的壓力將高含氧量氣體送入病人肺部，防止病人因窒息死亡。關於機械通氣部分（包括無創正壓通氣與插管），不了解的可以參考我之前寫的文章：
謝鈞：是時候來複習一下SARS了（4）——治療與預防?zhuanlan.zhihu.com
當機械通氣也不能阻止患者血氧繼續下降的話，一般就會上ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation，體外膜肺氧和），就是先前搶救李文亮醫生時所用的治療手段。ECMO與尿毒症患者所做的血液透析有些類似，是通過將體內血液接出至體外儀器中，使血液吸收氧氣並釋放二氧化碳，再將血液送回患者體內。以此來代替肺的呼吸功能，延續患者的生命，為治療爭取寶貴的時間。
SARS-CoV-2病毒的其他致死原因還包括了MODS（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，多器官功能障礙綜合征）。具體可以參考我之前的回答，這裡不再贅述了：
SARS-CoV-2病毒（新冠）是如何危害身體致死的？?www.zhihu.com
無論患者是出現了ARDS還是MODS，
氯喹都沒有辦法幫助患者續命，沒有對應的醫療資源就只能等死！
道理很簡單，ARDS與MODS都是分分鐘能夠直接導致患者死亡的。這個時候是根本等不及讓患者去吃藥，讓藥物分子通過消化道進入血液循環，再去殺滅病毒。等這一套下來，患者屍體應該已經涼了（不考慮火化的情況下）。
上述原因導致了新冠肺炎輕症時癥狀不明顯，但是癥狀容易在短時間內迅速惡化，同時重症死亡率高。
武漢疫情的初期，由於對這種全新的病毒沒有足夠的了解，導致了許多患者不能及時檢測並給予治療（研發試劑盒也是需要時間的）。後期出現大量重症患者，而醫療設備與人員跟不上（不是隨便什麼醫院都有很多台呼吸機的，更別說ECMO了）。這些原因直接導致了武漢及湖北的重症率與死亡率要高於國內其他地區。（當然，還有一些值得吐槽的原因）
至於題主所說的義大利的情況，我其實一點都不感到奇怪。義大利今天為止確診人數超過5800，按我個人的估計義大利早就已經達到了其國內檢測數量的上限（個人觀點，有較小可能會被打臉）。這意味著有很多患者在被確診的時候已經是帶有明顯癥狀的。氯喹這種抗病毒藥物應當在早期就堅持服用，阻止病毒的繁殖與病情的惡化。等到癥狀明顯的時候再去醫院，對於整個醫療系統而言都是相當大的負擔。武漢也是在全國各地醫療隊伍支援、火神山雷神山醫院建成、方艙醫院大量收納輕症患者的情況下才勉強控制住了疫情。我不認為有哪個國家有如此動員能力。
另外補充一點關於醫療資源的具體信息。世界衛生組織總幹事高級顧問艾爾沃德在考察完中國情況後，透露了一些具體數據：
「我問他們有多少台呼吸機？他們說有50、60台。有多少ECMO？他們說5台。一家醫院5台，歐洲都沒有這麼多。」
來源中國日報網：http://cn.chinadaily.com.cn/a/202002/28/WS5e5873c2a3107bb6b57a2e80.html
當然，歐洲總共有沒有5台ECMO，我相信是應該還是有的。但是其反映出來面對新冠疫情的醫療資源的緊缺，卻是毋庸置疑的。
而且更要命的是，ECMO的使用成本也極其高昂。根據華西證券的報告，國內ECMO的開機成本約為7萬元，而後續的ICU、用藥與監測設備等的每日成本約為1-2萬元。而國外的開機費用則高達10萬美元。
幸運的是，根據我國醫保局網站公布的「國家醫療保障局 財政部 關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知」
國家醫療保障局 財政部關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知?www.gov.cn
與「國家醫療保障局辦公室 財政部辦公廳 國家衛生健康委辦公廳 關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知」
國家醫療保障局 政策法規 國家醫療保障局辦公室 財政部辦公廳 國家衛生健康委辦公廳關於做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知?www.nhsa.gov.cn
所以，別慌，這個錢政府出了~
而反觀國外：
https://www.independent.co.uk/news/world/americas/coronavirus-test-medical-bill-china-us-miami-osmel-martinez-azcue-a9358146.html?www.independent.co.uk
在該男子已經有保險的情況下，他仍然需要為檢測費用支付1400刀。你又拿什麼去指望群眾能夠配合檢測與治療呢？更何況NBC的報道顯示美國有大約2750萬的人口在2018年是沒有任何醫療保險的：
https://www.nbcnews.com/politics/politics-news/number-americans-without-health-insurance-rises-1st-time-decade-n1052016?www.nbcnews.com再次引用一下WHO官員艾爾沃德的話：
最後打個嘴炮：等這次疫情塵埃落定，如果有某些發達國家的死亡率超過了武漢市的4.8%，我一點都不覺得奇怪。
3月19日18時義大利衛生部公布的最近數據，義大利現有新冠病毒患者33190例，死亡3405例，治癒4440例，累計確診感染新冠病毒總人數為41035例，較3月18日18時新增5322例，新增427例死亡病例。
對此，我非常懷疑，西方白種人因為長期搞政治正確，導致智力普遍降低，結果根本搞不清楚如何治療和預防。歐洲國家的政治正確就是：在一款藥物早已被中國證明是對疫情安全有效低副作用的情況下。
但是這種藥物不符合當前歐洲的政治正確療法(按照流感治療）哪怕是國家混亂，死亡幾千人，在未經自己國家長期和徹底測試之前，也絕對不允許使用。（為了自己的政治正確，好不猶豫害死幾千幾萬人）在民眾或者普通醫生眼裡，新型冠狀病毒都無葯可解，只能「支持治療」，甚至是who(西方白人佔主導)眼裡也天真的認為只有試驗中的瑞德西韋才有治療效果。所以給病人都是效果不明的支持療法：抗生素+達菲。(療效應該和我爸隨便去藥店抓的中藥差不多）我很好奇，這種未經測試而且效果較差的政治正確療法是如何成為標準療法的？根據浙江經驗，72黃金小時，也就是感染後，如果72小時內服用抗病毒藥物，那麼會有很好效果，病毒也無法對身體造成傷害。歐洲的病人估計都是拖了很長時間，感染到了重症的地步，才有同情用藥...問題來了，這種情況一般老人都有很高概率活不下去。眾所周知，醫療口罩可以把流感感染概率降低75%，普通口罩效果稍差，但也是必不可少，但是歐洲人還是因為堅持政治正確而不戴口罩，大家解釋說缺乏口罩的是毫無根據的，畢竟毛巾，衣服，衛生紙都能做成簡易口罩。與義大利西班牙政治制度差不多，醫療和經濟水平也像相似的日本和韓國並沒有出現大規模傳染的情況，唯一的解釋是日本人喜歡戴口罩,證明了口罩的重要性。
以上兩大原因，導致的結果就有了英國「不惜犧牲幾百萬人也要有全民抗體」義大利的的「為了自由」絕對不戴口罩,引發義大利歷史上最大的人道主義危機。在這次流行病考試中,泰國，韓國，日本，中國，新加坡這些亞洲國家，總是可以在第一時間迅速找出有效藥物,然後互相抄襲作業，順利過關。但是歐美人完全不會抄也不屑抄，只能重新摸石頭過河。
重新走一次武漢的1月份的道路。
抑制病毒和治病不是一回事兄dei
高度酒精也能抑制，難不成喝下去？
借用一副漫畫回答：
「當你看到有人聲稱某種常見的葯或者維他命可以殺死培養皿中的癌細胞時，請記住，手槍也可以。」
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