三根手指從第二個指關節處被切斷了,手術完之後最多能康復幾成,在飲食等方面有什麼需要注意的嗎?做什麼康復訓練比較好呢?謝謝。


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手指是我們人類開展各項活動十分重要的部位,手指密布血管和神經讓這個體積不大,但十分靈敏、精巧的小工具參與了我們幾乎所有活動——感受熱冷、工作、攝食、學習、交流等。

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你知道我們雙手的神經密度和血管密度有多高嗎?一張手部解剖圖幫助你理解一下這個複雜、重要的工具——

圖源fineartamerica.com

而這張人體神經解剖圖更容易幫助你理解我們的雙手(包括上肢)有多少神經分布——

圖源archives.drexelmed.edu

手指的每一個指頭都有自己獨特的任務。比如大拇指和食指這對好哥們合作起來,幾乎能夠參與到所有需要手的活動中,比如穿針引線、吃薯片、玩手機等等;而中指、無名指和小指也分別可以獨立或者與大拇指合作完成任務,比如摘菜、削水果、翻書、疊衣服、掏耳朵、敲鍵盤等。

圖源Biology LibreTexts

這張圖解釋了我們的大腦有很大一部分區域是為了行使 手 的各項活動而開發的。這說明我們的雙手佔據了我們身體很重要的一部分。

印度研究人員在2008年進行的一項研究,按照觸覺小體的密度排列了八個無毛皮膚部位。從密度最大的部位開始,它們是:指尖,手掌,腳底,嘴唇,前臂前部,手背,腳掌包皮(這可能是十指連心但是割包皮並不會異常痛苦的原因)

圖源circumcisionchoice

這足以說明我們的手是一個神經密度很大的組織。如果按照神經敏感來繪製一張人體圖,大概就是這樣:

圖源Quora(我們的味覺、嘴唇、面部、手指、腳趾以及生殖器都是神經分布密度很高的組織)

如果你走路不小心撞到小腳趾,就會痛到啊啊啊大叫,就是因為腳趾的觸覺很敏感。不過,這些觸覺小體並不是一直數目不變的,可以通過訓練增加小體數目——盲人為什麼聽靈敏、觸覺靈敏,就是因為是視覺的缺陷促使他不斷通過其他接觸方式獲得可靠信息,於是捕捉聲音和觸摸外形成了盲人了解事物的主要通道,長期的訓練使他們聽覺敏感和觸覺靈敏。盲人通過盲文能夠閱讀,但是對於普通人來說,摸盲文分辨不出什麼。

說遠了。

如果我們的 手指、手掌受傷,比如被捲軸壓斷、被刀砍斷、被熊或猛犬咬斷等造成撕脫傷、砍傷,救治不當就會缺失手指、手掌,工作和生活都會因為這個缺失而變得困難起來。

所以,如果遇到被機器壓斷手指、手掌,被利器切割手掌,就要在做好止血同時,迅速找到斷指,並放在冰盒裡(或者用冰袋),也可以敷上雪糕、冰鎮水等,隨患者一同送醫。經過低溫保存的斷指能夠保持一段時間的存活,讓醫生有機會接回斷指。但是斷指最好儘快接回,否則保存再好也會影響接回的效果,比如皮瓣壞死、神經壞死、肌肉壞死等,接回的斷指也很難存活。

比如我們看一下幾個其他醫院的斷肢再植優秀案例:

圖源文獻【Regeneration and repair of human digits and limbs: fact and fiction】

再植(單手指,粉碎型)。 (A),(B)在食指遠端關節水平處右食指完全擠壓傷截肢。 (C),(D),(E)顯微外科手術再植術後的功能恢復極佳

再看一個嚴重撕脫傷的患者手指再植:

圖源文獻【Regeneration and repair of human digits and limbs: fact and fiction】

再植(多指,撕脫型)。(A)、(B)近指間指間近掌指關節處右側食指、長指全撕脫截肢傷。食指從肌肉腱連接處撕脫。(C)、(D)顯微外科再植術後功能恢復及美容效果良好。

只要斷指保存適當,及時就醫,並且迅速通過手顯微外科再植,就能達到良好預後。

但是肯定在外形上恢復不到原來一模一樣,因為在手術中,需要修剪掉一部分已經嚴重污染、壞死和碎骨,才能方便再植,而且需要連接好血管、神經、肌肉和皮瓣,都是精細活,耗時耗力。如果不開展合適的修剪,很有可能因為感染、壞死擴大和神經/血管銜接不當導致手術失敗。

術後,可以通過功能訓練、微整形達到美觀的效果。

我們國家很多醫院都有技術精良的手外科,也有非常優秀的技術。

比如斷掌處因為污染,不適合儘快再植,但是斷掉的手掌又不能一直保存在冰盒,怎麼辦?先找個血供好的地方把斷掌移植過去,提供血液和氧氣,保持存活。等到污染處處理好了,就可以把寄存在其他部位的斷掌再移回來。

圖源cnn

因為操作不當,機器切斷了一個工人的手,醫生巧妙地將手暫時寄存在腳上保持它的存活,等到工人上臂的污染創口處理好後,又將手移回去。這個工人最後康復出院,所用30萬花費由工廠支付。


當你身體的任何一部分和整個身體分開之後,它就不會再通過血液循環接收到氧氣,同時細胞也開始死亡了。當有細胞開始凋亡時,就很難避免細菌在其中滋生、吞噬並分解這些細胞。但是重點來了,背井離鄉的手指可是能堅持很久的,時間遠遠超出你的想像,所以不必要火急火燎地停下一切手頭的事情把它立刻縫回去(當然了,也不太可能散個步再回去縫合)。如果遺落的手指處在一個溫暖的環境中,那它大概能保鮮20個小時。但是,如果你真的在幹什麼特別開心的事,不想因為掉了一根手指破壞了心情,那你可以先把手指放在冰箱里,這樣它能夠堅持大約4天。

手指其實非常適合接受這種再縫合手術,因為骨頭在其中佔了大部分。相比於骨頭和軟骨,肌肉的新陳代謝速度要快上很多,所以肌肉會在更短的時間內壞死。如果你非常不幸地被鋸下一條腿,那你最好祈禱急診室里的隊伍不要太長,因為在它徹底和你說再見之前,你只有大概6~12個小時的時間去把它縫回來。

參考自《萬萬沒想到》


先說結論,完全可以康復,對生活基本沒有影響。

說說個人經歷,希望能對題主的恢復起到一點幫助,本人今年23歲,9歲那年暑假因貪玩將右手伸進機器,被機器帶輪夾斷四根手指,方向及傷痕如圖中所示,右手食指和小拇指關節處斷裂,(現已恢復良好,基本看不清傷疤)中指和無名指第二節指骨中端處斷裂,中指最慘,當時斷成三截,現在長好了依然是歪的。

以下回憶由於年代久遠,精確時間記不太清,只能大體上說一說供題主參考。

術後一周出院,大約一個月左右拆線+拔鋼釘,接下來就是對右手的康復訓練,拆線後第一階段大概二十天左右的時間,右手什麼都不要去做,(那會兒應該還纏著紗布,也做不來啥)醫生開的葯正常吃,等他自己長好。二十天過後開始嘗試彎曲手指,不用一步到位,覺得痛就休息,慢慢來,慢慢習慣,直到能實現握住實心拳。

實現握拳之後主要是兩個方面,一是鍛煉手指的力度,二是鍛煉手指的靈敏度,力度前期可以用解壓球來訓練,實用又解壓,可有效減少諸如「5555老子以後是個殘疾人了」「以後回學校要被人嘲笑了嚶嚶嚶」等負面想法,覺得差不多了就上握力器或者握力圈。鍛煉靈敏度的話個人推薦使用益智又好玩的神器——魔方!越高階越好!

本人就是在這段日子裡學會了玩魔方,當然覺得魔方太難的話還有另一個輕鬆省力還魔性的神器——你爺爺的核桃!(問清價格,以免弄壞了被暴打)

手指力度和靈敏度每天大概會花上兩三個小時鍛煉,術後三個月經過上述鍛煉,基本能夠實現提筆和握筆的動作,字是能寫,就是彎彎扭扭根本不能看……當然,我並沒有放棄,畢竟——

這時已經開學一個多月啦!!!!!

作業啊啊啊!好多的作業!我只不過一個多月沒去上學,為什麼會欠了這麼多作業???!我怎麼有這麼多課沒上??!怎麼別的小朋友都放周末了我還要被送去老師家補習!!??還有老師你聽我解釋啊,我真的不是因為不想寫暑假作業才把手指搞斷的啊!!!!我只是個三年級的小學生,為什麼世界要這樣對我???

當時懷抱著滿腔怨憤,乾脆心一橫,行,不就是寫作業嗎,寫吧寫吧,我天天寫不行嗎,一有空就寫,寫死我算了,我把手寫壞了,就不用寫了,到時候我看你們老師怎麼跟我父母交代!?

我惡狠狠的想像著老師懺悔,父母心碎的畫面。

最後只過了兩個禮拜,我成功將寫字能力恢復到了術前的水準,並徹底沒了拖沓作業的理由。

一開始握筆使不上力是正常的,筆的走勢不能按照你的想法來也不要急,寫大一點,丑一點沒關係,只要看的出來是這個字就行,但一定要多寫,多練,每天堅持,寫字本身也有助於手指的恢復,不推薦我那樣的休克式療法,按自己的節奏來即可。

能夠熟練的寫字後,之後就基本可以靠寫字來當作日常恢復訓練了,當然如果斷的是左手手指沒有寫字機會也不用著急,本人實踐下來彈鋼琴和敲鍵盤打字也能起到不錯的康復效果,但是切記至少半年內不要讓傷手提重物。

關於方面衛生問題,印象中手指直到結痂脫落後才第一次用水清洗受傷的手,在此之前洗澡都是用個塑料袋把手包嚴實,然後母上大人幫我洗,洗完之後再用碘伏幫我擦手消毒,拆線後紗布一天一換,防止細菌滋生。

飲食的話說實話沒有太過注意,那會兒家人基本是我想吃啥給我買啥,天天開封菜金拱門兒童套餐招呼,堪稱嘴巴最幸福的一段時間哈哈,一般問清楚醫生有沒有需要忌口的就行。由於我本人並不太在意傷疤,甚至覺得留個疤給自己當作警戒挺好的,所以就沒有進行祛疤方面的處理,如果不想傷痕太明顯可以少吃點醬油之類的,然後詢問下醫生有什麼好的祛疤藥品。

以上基本就是個人康復期間的全部經歷,當然那時年齡小,正處於發育期,恢復的時間可能會比較快,題主可視自身狀況進行相應的調整。

恢復情況

術後一年,基本康復,對生活影響微乎其微,康復訓練仍在繼續。

術後兩年,五年一班悠悠球大賽隆重舉行,答主憑藉狂霸炫酷的閃電快打x3喜提第二,憾負班長噱頭十足的地球上投;此時康復訓練已經停止。

術後四年,dota世界征戰沙場,一手純滑鼠流白牛殺穿浩方,s鍵不存在,剎車焊死,衝上去就是干。

術後十年,成為一名光榮的鍵盤俠,手影紛飛,指點江山,無往不利,今天也要重拳出擊!

術後十四年(當前),除了手長的難看點外與常人無二,從十五歲至今不說的話基本沒人看出來我右手曾四指齊斷。總的來說就是,女孩照牽,鍵盤照敲,槍握的穩,箭拉的開,吃嘛嘛香,身體倍兒棒,所以題主完全不用過於擔心,順其自然就好。

最後真的很感謝那位醫生,再造之恩無以言表,願這個世界的醫生都能被溫柔以待!(原諒我的直男攝影吧)

還有那個麻醉師我冊那,看我年紀小不敢上大劑量,手術中間給老子疼醒了,你知道給我造成了多大的心理陰影嗎嗎嗎嗎嗎?????當時打個針都要喊媽媽的我突然被迫成為當代關雲長?????


可以。

回答:我只是在很小的時候作死自殘過。完全閉合了。

血會靜靜上涌,不會噴涌。

疼痛感:幾乎沒有,有的話就是傷口暴露在外的一種缺失感,和皮膚邊緣切口處的疼痛,那種感覺像素被鋒利的小刀劃破手時最開始的感覺,並沒有之後傷口閉時的痛苦。

事情經過,五歲時用菜刀切菜,手起刀落把左手食指??上面一節切斷,只剩邊緣的一絲皮連著,當時血流不止,但我清晰地記得我沒有感到疼痛,而是舉起斷手,搖晃著帶著血的手指,斷指被邊緣的皮膚作為支點左右甩動,對著正在做飯的爺爺奶奶說:奶奶,我的手斷了……

之後爺爺抱著我,奶奶扶著我的手指,流了許多血在奶奶手上,笑著說:「奶奶,你的手流血了 」(現在想起來,我心真大啊)

結局,醫生只是簡單的包紮了下,說小孩子的骨頭容易長閉合的,不用怕……用怕……怕……

現在,除了有點歪,和將手指鉤成7字不行(感覺沒法控制),我其他手指都可以。還有就是我學吉他壓弦沒法感覺是否是垂直。慘啊……

可以

初中有個孩子搞事,把食指塞進了山地車碟剎片,骨頭都被絞斷了,只剩一點點皮膚把兩個部分連在一起。

後來?後來我看他挺開心的,畢竟兩個多月沒寫作業(●—●)


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