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最新／偏頭痛是耳鳴及耳傷重要因素
好醫師新聞網記者王志成／臺中報導
圖：透過聽力檢查可以得知耳蝸性偏頭痛反應
全球耳鳴有新解！臺灣最新醫學證實偏頭痛是耳鳴及內耳傷害的重要原因，偏頭痛者比非偏頭痛者出現耳鳴的機率高達3.3倍，罹患突發性耳聾風險也增高1.22倍，進一步支持臺灣首次在全世界提出之耳鳴全新診斷概念─「耳蝸性偏頭痛」。
「耳蝸性偏頭痛」讓過去許多認為是退化、病毒感染或血管因素造成的聽損或反覆發生的慢性耳鳴，其實不少是因偏頭痛所引起，只要治療偏頭痛相關的過敏的大腦，就能解決長年以來耳朵嘰嘰叫的痛苦。
「耳蝸性偏頭痛新診斷概念（Proposal for a New Diagnosis for Cochlear Migraine）」是由臺灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長賴仁淙及現任理事長、臺大耳鼻喉部耳科主任劉殿楨所提出，而學會監事、大林慈濟醫院耳鼻喉科主任黃俊豪、賴仁淙部長等人調查之「耳鳴和其他耳蝸疾病與偏頭痛病史的關係（Association of Tinnitus and Other Cochlear Disorders With a History of Migraines）」支持此概念，兩研究成果於今年發表在全球醫學權威期刊美國醫學學會雜誌之耳鼻喉頭頸外科分冊《JAMA Otolaryngology - HeadandNeck Surgery》。
賴仁淙指出，12年前一名婦人因反覆耳鳴、頭痛求診，初期聽力檢查沒有異常，然而5年後她再度來到門診，這時婦人左耳出現低音頻聽力損傷，當時診斷為梅尼爾氏症，經服藥後婦人恢復了，然而再5年後，婦人自覺在天氣改變或壓力變化等因素下出現聽損、耳鳴、耳脹、耳悶的情形，近1年追蹤聽力檢查驚訝發現婦人的聽力又恢復正常，並非聽損不可逆的梅尼爾氏症，也不符合典型暈眩症狀的前庭性偏頭痛，究竟婦人是什麼病，造成單邊重覆性聽力波動、聽損？
賴仁淙表示，過去對於這種反覆性發作的聽損，大都被歸類在退化、病毒感染或血管因素如耳中風等等造成的突發性耳聾來解釋。而在一次看門診中，偶然發覺自己面對暈眩症狀的前庭性偏頭痛病人和耳鳴病人的解釋內容頗有類似之處，讓他推測耳鳴和偏頭痛有關？
賴仁淙與劉殿楨教授討論，目前醫學已證實大腦第八對平衡及聽覺神經的一端會影響半規管，造成傳遞平衡訊息失靈暈眩的前庭性偏頭痛，同理該神經的另一端也可能影響耳蝸系統影響聽力型的偏頭痛，但目前醫學卻沒有一確切診斷，認為此偏頭痛就是「耳蝸性偏頭痛」。且在臨牀門診上，透過同一對神經傳導的耳蝸性偏頭痛應與前庭性偏頭痛發生率3-5%一樣常見。
同時，黃俊豪主任追蹤分析1996年至2012年來、健保署資料庫發現有偏頭痛病史的患者和耳鳴及內耳損傷成正向關係，特別是耳鳴的風險顯著增高3.3倍，明顯支持「耳蝸性偏頭痛」的存在以及概念。
此論文研究結果頗獲肯定，美國醫學學會期刊的主編特別邀請加州大學爾灣分校醫學院耳鼻喉頭頸外科、神經生物學及顱底手術部門、耳科大師賈利林（Djalilian）教授評論。賈利林表示過去也曾臨牀發現，偏頭痛的療法可以同時解決耳脹問題，因此對偏頭痛及及耳脹的關係持正面看法，未來可再更進一步擴大分析，將更具備代表性。
賴仁淙、黃俊豪表示，有了「耳蝸性偏頭痛」的診斷，為許多長年以來、頑固無解的耳鳴患者打開光明的治療之門，透過偏頭痛藥物及生活型態的改變就能根治，免除一些不必要的耳內注射、類固醇藥物，甚至有患者尋求民俗療法滴龜尿在耳朵裡治耳鳴，另外也讓部分原以為不可逆的聽損病人在治療偏頭痛問題後也能恢復聽力。
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列自然保留區全面禁獵 神祕湖濕地計畫審查部落反彈
建立於 2018/02/26 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年2月26日臺北訊，賴品瑀報導
23日營建署進行重要濕地審議小組2018年的第二次會議，審查了包括官田、許厝港、龍鑾潭、南澳、鴛鴦湖、小鬼湖、花蓮溪口七個國家級重要濕地的保育利用計畫。其中南澳、小鬼湖兩案，由於位在原民土地上，卻因劃為自然保留區而限制狩獵等活動，而面臨爭議。
23日營建署進行重要濕地審議小組2018年的第二次會議。賴品瑀攝。
南澳重要濕地位於當地泰雅族人口中的「神祕湖」，是國家級也有國際級濕地的地位，200公頃的面積範圍，涵蓋了集水區、也有大半面積與原始闊葉林自然保留區、林班地部分重疊。農委會林務局羅東林管處表示，與自然保留區重疊者劃為核心保育區，其餘則屬於環教、其他區。羅東林管處並提出未來將進行長期監測等經營、維護計畫。
雖然營建署、林務局、原民會等部會紛紛確認南澳重要濕地的確都屬當地泰雅族七部落傳統領域，但依《文資法》劃為自然保留區的部分，也就是南澳濕地的核心保育區，目前不得進行狩獵、耕種等利用行為。僅有環教、其他區可以依照《原基法》第19條，允許傳統祭儀、非營利自用的狩獵活動。
《文資法》第86條規定，「自然保留區禁止改變或破壞其原有自然狀態。為維護自然保留區之原有自然狀態，除其他法律另有規定外，非經主管機關許可，不得任意進入其區域範圍；其申請資格、許可條件充氣娃娃使用感覺、作業程序及其他應遵行事項之辦法，由中央主管機關定之。」
《文資法》、《原基法》兩法的競合，原民會承諾將另外會同文化部、農委會釋疑，但卻讓當地部落感到不滿，也擔憂影響他們的狩獵與農業權利。完全名器「口頭上說尊重，卻還是有很多的限制。」金洋部落代表松王淑珍認為，既然各機關已承認是傳統領域，那麼應該依照原基法21、22、23等條處理，讓當地部落踐行諮商同意。不過，原民會表示，南澳濕地雖然的確是原民傳統領域，但因為這次受審的保育利用計畫並沒有增加任何的使用限制，所以原民會認為不需踐行原民諮商同意。
松王淑珍不但不滿兩法競合問題未處理就要展開新的保育利用計畫，更指出相關的環境教育標案採資格標而非限制標，分明要讓當地部落無法標到。他認為，既然已經有共管委員會，那應該利用這個機制，協助部落能做好環境教育，若是由外來者標得，共管豈不是空談，部落承受限制，卻無法因濕地受益而得到發展。 魯凱聖地 三支都應知情同意 鄉長再籲小鬼湖正名「Taidrengere」
位在臺東卑南鄉的小鬼湖濕地，同樣涵蓋了原始闊葉林與高山湖泊，面積雖然只有18.02公頃，但與大武山自然保留區、雙鬼湖野生動物重要棲息環境、出雲山自然保留區相鄰，林務局臺東林管處強調，這些保育區共同串起了中央山脈的保育廊道，當地擁有大量珍貴稀有的野生動植物。小鬼湖位在臺東卑南鄉東興村、鄰近也有霧臺鄉阿禮村，兩村皆是魯凱族部落。臺東林管處指出，小鬼湖一帶是魯凱族的聖地，保有許多禁忌與傳說，又道路中斷，到達不易，因此目前族人少在水域周遭停留或狩獵。
小鬼湖濕地與大武山自然保留區、雙鬼湖野生動物重要棲息環境、出雲山自然保留區相鄰，共同串起了中央山脈的保育廊道。翻攝臺東林管處簡報。
臺東林管處提出的保育利用計畫，主要課題為維護高山原始湖泊生態、及兼顧生態環境與原民文化傳說。強調將與部落合作調查與管理高山湖泊生態系，並充實小鬼湖的文化意涵。不過，霧臺鄉鄉長杜正吉認為保育要能長久，首先必須正名回原來名稱「Taidrengere」，纔是找回文化、生態上的意義，若繼續使用大鬼湖、小鬼湖、雙鬼湖這些名字，並不尊重。
再者，杜正吉認為，該地既是魯凱族聖地，他認為知情同意的不能只是東興、阿禮兩村，不只鄰近的大鬼、霧臺等其他部落也要參與，更不能只有當地的東魯凱，西魯凱、高雄的下三社也都有權知情同意，也需要對他們辦說明會，後續纔可能有完整的共管機制，保育才能長久。 官田濕地水稚增加 委員提醒：若飽和反影響生態系
此外，第一案的官田重要濕地，當年是由於高鐵的環評承諾中的生態補償，而營造的人工濕地。由於是開發單位與公部門一起參與的具代表性案例，又肩負水稚復育功能，林務局相當重視，投注不少經費與心力推動友善農耕等。此次審查，水稚數目不斷增加的狀況，受到審查委員重視，劉小如提醒，保育利用計畫，不應繼續追求水稚等特定物種再增加數量，若其數量飽和，超過環境乘載量，反將影響其他生態，應該將重點擺在維護棲地，並繼續將鄰近的耕地納入友善農耕的行列。
桃市府則提出許厝港濕地目前面臨幾項課題，包括上游河川污染，有賴改善工業、民生、畜牧廢水；由於淤積，發生濕地陸化現象，不但面積減少，鳥類數量也的確減少中。至於藻礁，桃市府表示委託中央大學的調查尚未完成，若未來確認藻礁狀況，將在通盤檢討時調整計畫。 相關文章 潘塔納爾正凋零 農牧業威脅全球最大熱帶濕地 2018/02/23 【聯合投書】僅依據光電條例逕行開發 將破壞知本濕地多樣生態資源 2018/02/12 209849 [nothing_1] 大嶼山非法倒泥屢禁不絕 團體批政府：先破壞後發展 2018/02/06 他單車環島1700公里訪全臺濕地 發現最賺錢的是這裡 2018/02/05 【我們的島】雙溪的選擇題 水庫水田，孰緩孰急？ 2018/02/05 2018世界濕地日 迎向永續都市的未來 2018/02/02 濕地原住民臺灣新聞南澳 作者 賴品瑀
新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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