對於骨折是否一定要開刀，只要骨折判定是 "非開放性骨折" 的狀況，強烈的建議千萬不要輕舉妄動的答應醫生"開刀"。可以多方的確認不同醫院診斷狀況，至少兩間以上的大型醫院，可以先做X光確認，若不用開刀就是打石膏處理。

 

西醫在看診骨折的流程，通常要你先照X光，接著告訴你若是不開刀很可能會有下列風險 : 骨質酥鬆/ 關節老化/ 提早風濕等等。這樣的醫療流程通常是西醫的SOP，但是當我們第一次遇到這問題通常慌亂也無資訊可以收集，很容易馬上答應進入開刀的流程。

 

僅接著也要同時尋找骨科中醫醫院，可以尋找有健保給付的骨科(中醫復健過程漫長，有部分用藥也需要每次自費約略一兩百元)，當然能找到執業超過30年的老醫生更好。

天心骨科中醫醫院/陳院長http://www.tmh.com.tw/dr8.html

看診西醫照完X光片，接著要馬上找中醫同時並行治療。西醫只負責骨頭復健變硬，中醫才會幫你去瘀血，協助骨頭與組織不要硬化。(我是拆完石膏才找到中醫醫生，所以瘀血很嚴重，肌肉組織也僵硬，復健的推拿過程中更是疼痛無比)

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以下是關於我的右腳踝骨骨折的Q&A紀錄, 希望對於初次遇到骨折問題的人有所幫助

• 骨折是什麼
• 骨折的海外醫療保險問題
• 腳骨折打石膏的居家護理問題
• 腳骨折的其他輔助器具
• 中醫復健的注意事項
• 引用文章  "骨折復健時間是最好醫師 "

 

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骨折是什麼
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病患對於石膏應有的基本認識 BY 成功大學教學醫院

http://ortho.clmed.ncku.edu.tw/~cjlin/gonote/po014...

(這個寫的非常清楚, 簡單的基本狀況或是打石膏到拆石膏都描述清楚)

 

骨折依據傷口狀況分為(1)開放性骨折(2)封閉性骨折

(1)開放性骨折: 傷口刺穿皮膚, 需要敷以用外用藥品(大部分需要輔以藥物治療避免感染)
(2)封閉性骨折: 傷口沒有穿刺皮膚, 可能是小則骨裂, 大則骨斷(大部分沒有感染風險)

 

打石膏通常是多久

6週是基本時間( 依據不同狀況醫生會有不同的判別)

 

石膏種類

• 樹酯材料

你會看到的其他名稱: 輕型石膏
備註: 一次醫療行為內健保局僅補助一次輕型石膏費用

3M輕型石膏約有16種顏色, 一般大型醫院通常是淺藍色

 

 

• 傳統石膏材料

 

 

你以會看到的其他名稱: 一般石膏
備註: 材質就是很種的白白的灰石

 

打石膏的人是醫生嗎?

 醫院石膏室的醫護人員屬於特定的技術人士而非一般醫師, 也有特定的認證執照

 

不同的 " 打石膏 " 種類的固定方式

• 石膏固定

整圈式外型_一整圈固定方式

非整圈外型＿L型的石膏固定方式(L型採用石膏, 再附上紗布捆圈, 再附上繃帶捆圈)

優點: 塑型效果最好

約點: 最大缺點當然就是會熱會癢也無法調整時高的鬆緊

 

• 夾板固定

外型_細長條型的超厚紙板或是鋁片(例如小腿, 先上一圈棉花, 再於12點/2點/4點//6點/8點/10點以對稱方式上夾板, 再上紗布)

優點: 病人可以依據腳的腫脹狀況調整鬆緊,  醫生可以依據腳的肌肉線條與關節位置進行變化

缺點: 骨頭的回覆塑型效果有限

例如我在海外醫院先打夾板固定, 因為回臺灣後的醫院通常會在照X光也會拆掉, 加上長途飛行的高空腳會腫脹, 所以海外醫生會使用夾板固定

通常初期腳還是非常腫脹的狀況可以先用夾板型固定, 事後還是需要改為石膏型

 

• 副木固定

進入復健期間的石膏固定

 

• 其他醫療輔具固定

仿間醫療器材店都有賣, 例如, 

NOTE: :甚麼部位的骨折要要哪一種方式固定, 哪個階段要用哪一種固定技術, 才會有好的效果纔不會影響其他皮膚或是關節的併發症

 

 

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骨折的海外醫療保險問題

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(骨折)海外醫療理賠種類

(1)個人保險

依據個人保險額度理賠

骨折理賠會依據骨折的狀況給予不同理賠, 目前的理賠為三大類, 理賠金額

<1>完全性骨折<2>不完全性骨折<3>骨頭歸裂性骨折

(2)公司團保

公司會依據同仁職等的給於不同金額的公司團保補助費用

(3)國民健保

國民健保局補助海外醫療目的在於讓沒有私人保險的國人也享有理賠

(4)政府勞保

友參加勞保者, 勞保局補助勞工於上班中的職業傷害與下班後途中的意外傷害

(5)海外出差醫療顯

部分公司會針對該特定期間內出差的同仁再行加保海外醫療險

 

 

(骨折)海外醫療理賠所需準備的收據項目

(1)個人保險

<1>診斷收據-<2>診斷證明(中國 _備註1)<3>X光片<4>出入境資料(包含中國_備註2)

備註1
中國診斷收據與診斷書須要先拿到大陸地區公證處辦理公證書, 回國後再到海基會蓋章
(目的請領國民健康保險補助, 但是大多是私人保險不會要求這一條款)

不過僅有少數私人保險要求先有國民健保請領資格才能請領私人保險, 否則該私人保險僅補助65%)==>相當不合理

備註2
臺灣出入境資料(目前多為快速通關, 所以沒有印戳, 盡量記得入境當次補發戳章)

若是中國需再補上中國出入境資料(今年已經改為卡式臺胞證, 若持續使用臺胞證該手＿冊也不再有印章

(2)公司團保

<1>診斷收據-<2>診斷證明(中國 _備註1)<3>X光片<4>出入境資料(包含中國_備註2)<5>公司團保申請單

(3)國民健保

<1>診斷收據-<2>診斷證明(中國 _備註1)<3>X光片<4>出入境資料(包含中國_備註2)
<5>先拿中國診斷收據與診斷證明書到大陸地區公證處辦理公證書, 再拿到海基會認證蓋章

<<衛生福利部中間健康保險署 / 自墊醫療費用核退>>http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.aspx?menu=18...

 

(4)政府勞保

<1>診斷收據-<2>診斷證明<3>X光片<4>勞保局申請說明書

<<有參加勞保之職災勞工可請領哪些保險給付及補助>>http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=D7G08ym4Pj8%3D

 

職業傷害給付 VS 傷病給付 這是不同, 但都需要附上說明書

 

(5)海外出差醫療顯

待續

 

 

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小腿石膏固定一個月後覺得腫脹要不要拆掉

狀況: 打輕石膏後第五週起覺得腳腫脹, 平日也無亂動, 多為平座有靠被並且較為硬式的椅子, 受傷的腳也平行抬高
方式: 由於石膏無法更動鬆緊, 回診不拆石膏之下再照X光, 確認骨頭位置有沒有移位會是肌肉萎縮
醫生: 照完X光後與上週X光狀況相同, 要求維持原狀況繼續打石膏＿

 

晚上睡覺的石膏腳會發生狀況與解決方式

狀況: 由於腳上石膏固定讓上半身身體也無法轉動, 早上起牀全身僵硬
方式:建議牀腳下放兩個枕頭, 讓腳趾頭到膝蓋處的長度都有枕頭(目的是避免膝蓋處騰空)

 

日間座於椅子上問題

狀況: 為何腳已經抬高仍就不舒服
方式:腳要呈現水平擺放, 腳下要放是軟式的墊物, 膝蓋處也要墊到, 避免騰空

 

使用柺杖的疼痛

狀況: 因為第一次使用柺杖無法抓取正確力道, 所以會有第一週腋下痠痛, 第二週手掌肉痠痛
方式:若是非常不舒服, 塗一些痠痛藥. 居家當中也可以使用有輪子的椅子滑行代替柺杖走路

 

石膏拆卸後的復健

拆石膏後的腳上狀況, 外觀皆是灰白色皮質, 腳骨頭比較沒有力量, 一開始出力會沒有沒有力量

皮膚上的問題可以使用溫熱的水清洗, 熱水可以讓筋骨好舒展

接下來就是復健科的物理治療肌肉與關節狀況

 

下肢體復健運動 BY奇美醫院 衛教資訊網站

http://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012...

下肢體復健運動 BY國泰醫院 護理部網站

http://www.cgh.org.tw/tw/content/article/healthy/3...

 

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腳骨折的其他醫療護具

如果需要超過三個月石膏醫療, 通常會自費使用醫療器材所販售的醫療護具, 這個固定器材會比石膏固定讓你身體舒服一些 , 也不會讓日後腳在石膏的固定之下, 腳的肌肉完全硬化沒有彈性

當初為了以防萬一所以有搜尋相關護具, 但是目前我的狀況沒有使用到醫療護具

 

MAME: SPLINT 副木固定

 

 

NAME: McDavid Ankle X Ankle Brace

1-1戶裸內部護墊

 

 

1-2戶裸外部護具

 

 

 

NAME: rigid-wallking

1-1短靴型

1-2 長靴型

待續

 

 

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中醫復健內容

 

西醫通常負責骨頭堅硬復原, 但是1黑青瘀血 2骨頭肌肉僵硬沒有彈性  這兩點就需要靠中醫

黑色瘀青要用徒手輔佐小器具, 像是刮痧一樣把瘀血推除, 瘀血有硬地和軟的, 前後出現不一定, 推拿的過程非常痛

肌肉僵硬會讓你的腳不會走路, 甚至像忘記如何走路(就像小孩一樣學走路), 尤其是雙腳不會下樓梯. 我的肌肉僵硬復原是在黑色瘀青消除差不多時候, 才感受到肌肉比較有彈性可以上下自由走動

 

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非常感謝我的這位老中醫生讓我在2個月的中醫復健過程快速康復, 當然我是非常勤勞一週去四天的復健, 也聽重老醫師的建議在家裡的復健事項

天心骨科中醫醫院
陳院長職業三十年專治骨傷科
http://www.tmh.com.tw/dr8.html

(2017年起, 陳院長改為預約制度, 無法現場掛號或是電話掛號, 詳情請洽醫院公開網站)

待續

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引用文章
"骨折復健時間是最好醫師 "

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骨折復健 時間是最好醫師 

2007/05/11 
【聯合報／簡文仁／物理治療師公會全國聯合會理事長】 
骨折受傷後不管有沒有開刀打鋼釘鋼板，大多會打上石膏固定，等骨頭癒合，依不同受傷的部位、嚴重度、病人的年齡和體能，會有不同的期限，平均約需6～8個星期。不少骨科醫師關心骨頭長得好不好，病人的生活功能好不好、滿意度高不高，常無暇顧及。 

身為物理治療師，常會碰到這類關節僵硬、肌肉萎縮、手不能抬、腳不能走的病友，甚至已過了一年多，還走路一跛一跛地受苦著，必須一點一滴地辛苦復健，來活化他們的關節，強化他們的肌力。更重要的是，矯正異常的步態，恢復受創的心靈，讓他們有信心回復往日的身手，脫離目前不方便的生活。 

重點是如何活化關節？強化肌力？矯正步態？很多醫師可能認為這沒什麼，自己回去泡泡熱水，做做運動就可以了，時間久了，自然就會好，偏偏有些人就是怕痛不敢動，怕動錯了反傷筋骨，惡性循環下來，才會拖到一年多還好不了，甚至跛成了習慣而不自知。 

治療師的介入，可以瞭解骨折的癒合情形，關節的承受能力為何？可以施多大的力量下去，讓病友放心去動，並處理疼痛的問題，瞭解不正常步態的關鍵點在哪裡？如何矯正？如果骨折好了，但手不能抬、腳不能走，或抬不高、走不好，相信也是有遺憾的，所以完整的治療，應該包括正確的物理治療。 

時間是最好的醫師，很多的傷病要好起來，是需要時間的，是急不來的，但是，也不能空等待，想等它自然好。遇有骨折的朋友，記得提醒他一下，有沒有好好做物理治療？