來源：視覺中國

　　1. 什麼是帕金森病？

　　帕金森病（PD）又名震顫麻痹，是最常見的神經退行性疾病之一，50歲以上的患者佔總患病人數的90%以上。PD病因及發病機制尚未明確，目前研究結果認爲患病與年齡老化、環境毒素的接觸以及遺傳易感性等綜合因素相關。

　　帕金森病的症狀分爲運動症狀和非運動症狀。其主要的運動症狀有三個，分別是靜止性震顫、肌張力增高和運動遲緩，可以概括爲三個字——“抖、僵、慢”。抖是指手、胳膊、小腿、面部和下頜不由自主地震顫，通俗而言即是手抖、腳抖、嘴巴抖，這種震顫在身體安靜、靜止時明顯，情緒緊張時加重，活動時反而有所減輕，睡眠時消失。僵是指肌肉變得緊繃，面部表情減少，四肢活動的時候感到僵硬、痠痛、沉重、不靈活，坐下後不能起立自如，臥牀時不能自行翻身，轉身、開步時遲鈍困難。慢是指動作緩慢，日常生活中的刷牙洗臉、穿衣脫鞋、繫鞋帶鈕釦等動作變慢，寫字越寫越小，走路無法邁開腳步，小碎步前行且越走越快；帕金森病的非運動症狀包括嗅覺減退、勞累感、焦慮抑鬱、失眠、便祕、流涎、精神症狀、發汗異常、癡呆等，嚴重影響患者的生活質量。

　　2. 手抖是不是就得了帕金森病？

　　手抖是一種很常見的症狀，單純的心理、情緒緊張時就會出現心慌、手抖的情況。此外甲狀腺功能亢進、使用激素藥物也會引發手抖症狀。就神經科方面而言，最常見與手抖相關的疾病是特發性震顫，這也是神經科門診常見的就診原因之一。那麼這種手抖與帕金森病的有何區別呢？

　　第一，特發性震顫絕大多數情況下只有手部或頭部抖動症狀，而不伴隨如前文中所介紹的肢體僵硬、不靈活、動作表情變少等症狀。

　　第二，特發性震顫的抖動可以累及頭部、手部，但多是在保持一定姿勢時候出現。比如，端坐頭部無倚靠的情況下，頭部可呈現搖頭或點頭樣震顫，而平躺頭靠在枕頭上時消失。再比如，很多病人就是在拿杯子或用筷子夾菜時手抖，安靜時基本不會出現明顯的靜止性震顫。而帕金森病的抖動以靜止性震顫最爲特異，表現在完全放鬆時，比如平躺雙手搭在牀上時也會出現一個略帶旋轉的震顫，又稱爲“搓藥丸樣”動作。

　　第三，特發性震顫在飲酒後部分患者抖動消失或明顯減輕，但是並不推薦因此而飲酒，因爲弊大於利。第四，特發性震顫通常有家族遺傳史，病情往往進展緩慢，症狀持續但無明顯加重，至老年期也僅僅是略有加重，一般不影響日常生活，症狀較輕時無需藥物治療。但帕金森病的運動症狀進展較快，且一旦診斷就建議及早開始治療。

　　3. 吃了美多芭等藥物無效就能排除帕金森病嗎？

　　帕金森病早期，患者可能僅有震顫、動作變慢等一種的表現，此時容易與特發性震顫相混淆。但在帕金森病早期用多巴胺類藥物或多巴胺受體激動劑的效果較爲顯著，因此醫生爲了鑑別是否是帕金森病所導致的震顫，往往會先給予患者一些多巴胺類藥物，這是診斷帕金森病的一個重要依據。若藥物能夠改善帕金森病的運動症狀則說明該患者可能罹患帕金森病而不是原發性震顫；如果無效，就可基本排除原發性帕金森病的診斷，而繼發性帕金森病如帕金森綜合徵對美多巴治療不敏感。目前，醫學上對帕金森病的診斷主要根據患者是否有震顫、運動遲緩、肌肉僵直等典型症狀，以及服用多巴胺類藥物後是否有效來判斷，藥物治療一般需要數週方可見效。目前尚無任何血液指標或影像學標準能直接確診帕金森病。

　　4. 帕金森病怎麼治療？

　　帕金森病是一個慢性疾病，多數患者的病程都在十年以上，需要終生治療。由於症狀緩慢加重，目前沒有徹底治癒的辦法，因此治療的目標以改善患者的生活質量爲主，儘可能保持患者長時間的功能獨立。爲此，治療的辦法也需要從多角度考慮，包括藥物、手術、功能康復、心理、營養等，經常需要多學科的共同參與。

　　藥物治療目前是帕金森病患者的主要治療手段。由於帕金森病的患者產生多巴胺的神經細胞減少，導致腦內多巴胺的數量不足。多巴胺是神經細胞之間相互溝通的“敲門磚”，多巴胺不足，神經細胞之間的信號傳遞就受到很大影響。因此，藥物治療的方法就是通過各種途徑增加多巴胺的作用。

　　5. 如何預防帕金森病

　　在生活上要注意遠離殺蟲劑和除草劑，遠離裝修污染，避免接觸對人體有毒的物質如一氧化碳、錳、汞等。有些藥物可能會引起震顫，老年人儘量少用，避免服用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等可能誘發帕金森樣症狀的藥物。控制基礎疾病，控制好血壓、血糖、血脂、積極預防腦血栓疾病，加強體育鍛煉及腦力活動。如有發現手顫、腳顫，走路慢，活動遲緩，身體僵硬等疑似帕金森病的表現時，要及早就醫，早診斷，早治療，早獲益。

　　【專家介紹】張佳 蔣天放 陳旭（上海市第八人民醫院）

　　（文字整理：新民晚報記者 潘嘉毅）